De arts beantwoordt de meest gestelde vragen over leverdonatie bij leven, zoals de risico's, de kosten en wie in aanmerking komt.
Wat is een lever transplantatie bij levende donoren?
Een chirurg kan het deel van uw lever dat niet werkt eruit halen. Ze vervangen het door een stukje gezonde lever van iemand die nog leeft. Je lever is het enige orgaan dat kan regenereren, of teruggroeien. Uiteindelijk zullen zowel de donor als de ontvanger weer een lever van volledige grootte hebben.
Dit is anders dan een traditionele levertransplantatie. Dat is wanneer een chirurg uw hele lever vervangt door een van iemand die is overleden.
Heeft COVID-19 invloed op het transplantatie proces?
Sommige ziekenhuizen doen nog steeds levende donoren transplantaties. Maar andere ziekenhuizen kunnen nog even wachten. Praat met je transplantatieteam om erachter te komen. Als ze ze al een tijdje niet meer doen, neem dan contact op met het Orgaan Inkoop en Transplantatie Netwerk. Zij kunnen misschien helpen.
Wat zijn de voordelen van een transplantatie bij levende donoren?
Er zijn een aantal redenen waarom deze vorm van levertransplantatie beter voor u kan zijn. U kunt:
De wachtlijst overslaan. Het is meestal sneller om een transplantatie te krijgen via een levende donor. Er zijn veel meer mensen die een lever nodig hebben dan er een kunnen krijgen van een overleden donor. In 2020 wachtten meer dan 12.000 mensen op een nieuwe lever. Maar in 2019 kregen minder dan 9.000 er een via een traditioneel transplantatieprogramma ?
Plan een operatie wanneer je je goed voelt. Je moet wachten tot je echt ziek bent om een traditionele levertransplantatie te krijgen. Maar transplantaties met levende donoren kunnen worden uitgevoerd voordat je ernstige gezondheidsproblemen krijgt.
U geneest sneller. U zult het ziekenhuis waarschijnlijk sneller verlaten dan wanneer u een traditionele transplantatie ondergaat. U heeft ook minder kans op een bloedtransfusie of dialyse na de procedure.
Uw lever kan langer meegaan als hij afkomstig is van een levende donor. Studies tonen aan dat mensen die een lever transplantatie van een levende donor kregen, iets langer leefden dan mensen die een lever kregen van iemand die was overleden. Maar dat komt misschien omdat mensen die een lever transplantatie van een levende donor krijgen meestal niet zo ziek zijn als ze geopereerd worden.
Wie kan een levende donor zijn?
Meestal zijn donoren vrienden of familieleden. Maar je kunt je lever doneren aan iemand die je niet kent. Dat heet ongerichte of anonieme levende lever donatie.
Elke donor moet aan bepaalde voorwaarden voldoen. Deze omvatten:
-
Je moet minstens 18 jaar oud zijn
-
Uw lever moet in goede conditie zijn
-
U mag geen ernstige gezondheidstoestand hebben
-
U moet een bloedgroep hebben die geschikt is voor de ontvanger
-
Uw body mass index (BMI) moet lager zijn dan 35
-
U kunt geen alcohol- of ander middelenmisbruikprobleem hebben
Op dit moment, kan je geen lever doneren als je positief getest bent op COVID-19. Dat kan in de toekomst veranderen als deskundigen meer te weten komen over hoe het virus het lichaam beïnvloedt. U kunt ook niet betaald worden voor het doneren. De Nationale Orgaantransplantatie Wet maakt dat illegaal.
Als u geïnteresseerd bent in donatie tijdens de pandemie, kunt u misschien het proces starten via een telefoontje of een videobezoek.
Wie komt in aanmerking voor een transplantatie bij levende donoren?
U heeft een transplantatie nodig wanneer uw lever niet meer goed werkt en er geen andere behandelingen zijn die u kunnen helpen beter te worden. Dat kan gebeuren bij bepaalde leverziekten in het eindstadium.
Volwassenen en kinderen kunnen een levende-donor levertransplantatie krijgen. Maar kinderen worden vaker geopereerd. Zij hebben maar een klein deel van een volwassen lever nodig, wat het herstel voor de donor een stuk gemakkelijker kan maken.
Wie komt niet in aanmerking voor een levende-donor transplantatie?
U komt mogelijk niet in aanmerking voor deze transplantatie als u:
-
Een zeer ernstige leverziekte
-
Een lopende infectie
-
Een alcohol- of drugsgebruik stoornis
-
Niet-leverkanker
-
Een andere ernstige medische ziekte
Wat zijn de risico's?
Donatie van een levende lever is over het algemeen veilig voor de donor en het is vaak levensreddend voor de ontvanger.
Uw arts zal alle voor- en nadelen met u doornemen. Zoals bij elke operatie zijn er risico's en mogelijke bijwerkingen. Sommige zijn mild, terwijl andere ernstiger zijn. In zeldzame gevallen kan de lever van de donor of de ontvanger falen of kunnen zij overlijden.
Als u de donor of ontvanger bent, zijn enkele mogelijke risico's:
-
Gallekkage
-
Bloeding
-
Bloedklonters
-
Hernia (wanneer een deel van een orgaan uit een incisie steekt (waar de dokter je heeft opengesneden)
-
Bacteriële infectie
Als u de ontvanger bent, is het mogelijk dat uw lichaam de gedoneerde lever afstoot.
Hoe bereid je je voor op de operatie?
U zult in contact blijven met uw zorgteam. Dat kan een preoperatieve transplantatie coördinator zijn. U kunt ook contact opnemen met een steungroep voor mensen die dezelfde procedure hebben ondergaan. Vraag uw arts of een maatschappelijk werker in het ziekenhuis om u te helpen de juiste groep te vinden.
U moet ook stoppen met recreatieve drugs, roken en alcohol. Vraag uw arts hoe lang u aspirine of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) moet vermijden.
Wat gebeurt er tijdens de operatie?
Als jij de donor bent, zal de chirurg een lange snee in je buik maken. Dan nemen ze een deel van de linker- of rechterkant van je lever weg. Dat kan 25% tot 60% van het orgaan zijn. De operatie duurt ongeveer 4-6 uur.
Als u de ontvanger bent, zal de chirurg ook een lange snee in uw buik maken. Hij zal het slechte deel van uw lever verwijderen en vervangen door de gezonde donorlever. De chirurg zal aders, slagaders en galwegen met de donorlever verbinden. Dit kan 6-12 uur duren.
Wat gebeurt er na de operatie?
Je zal de operatiekamer verlaten met enkele buisjes en drains in je lichaam. Sommige zitten in uw buik om opgesloten lucht te laten ontsnappen en extra vocht en bloed op te vangen. U krijgt ook vocht en medicijnen via een infuus. Er kan ook een buisje in uw urinebuis zitten om urine uit uw blaas af te voeren.
Hoe lang blijft u in het ziekenhuis?
Donors blijven meestal zo'n 4-7 dagen in het ziekenhuis. Ontvangers blijven meestal dichter bij een week, soms langer. Welke van de twee je ook bent, je brengt de eerste nacht door op de chirurgische intensive care (ICU) van het ziekenhuis. Op die manier kunnen de artsen en verpleegkundigen je goed in de gaten houden om er zeker van te zijn dat je geen problemen krijgt.
Hoe is het herstel?
Donor. Iedereen is anders, maar de meeste mensen knappen binnen 3-6 weken op. Maar je moet tijdens je herstel terug naar het ziekenhuis, zodat je arts kan controleren of alles in orde is. Uw zorgteam zal u laten weten wanneer het veilig is voor u om terug te keren naar uw pre-operatieve activiteiten. Verwacht om weer aan het werk te gaan in 2-3 maanden.
Ontvanger. Het kan 3-6 maanden duren om te herstellen. Maar dat hangt van verschillende dingen af, zoals uw leeftijd en hoe gezond u bent wanneer u de operatie ondergaat. U moet regelmatig met uw arts praten terwijl u geneest. Hij of zij zal u laten weten wanneer het veilig is om terug te keren naar het normale leven en werk.
Wie betaalt voor de operatie?
De ziektekostenverzekeraar van de ontvanger dekt de medische kosten en meestal ook die van de donor.
Als u reist om uw lever af te staan, kan het zijn dat u moet betalen voor zaken als benzine, vliegtickets, onderdak of voedsel. De ontvanger kan deze kosten dekken. Zo niet, dan kunt u hulp vragen bij het National Living Donor Assistance Center (NLDAC). Zij zullen ook een bepaald bedrag aan extra kosten betalen als uw verblijf wordt beïnvloed door COVID-19.
