Hepatitis diagnose, tests en behandeling

Ontdek of u risico loopt op hepatitis en leer van de experts bij dokter hoe het wordt vastgesteld en behandeld.

Virale hepatitis, zoals hepatitis A (HAV), hepatitis B (HBV) en hepatitis C (HCV), wordt gediagnosticeerd door uw symptomen, een lichamelijk onderzoek en bloedtesten. Soms worden ook beeldvormende onderzoeken zoals een sonogram of CAT-scan en een leverbiopsie gebruikt.

Wat zijn de types van

Hepatitis

• Hepatitis A C Deze ziekte wordt als zeer besmettelijk beschouwd, maar is geen langdurige infectie en heeft meestal geen complicaties. Uw lever geneest meestal binnen twee maanden. De ziekte kan worden voorkomen met een vaccinatie, maar kan worden verspreid door iets te eten of te drinken dat is besmet met de ontlasting van iemand die het virus heeft.

• Hepatitis B C Hoewel het kan leiden tot langdurige leverschade, herstellen de meeste kinderen en volwassenen binnen 6 maanden. U kunt het virus verspreiden, ook al vertoont u geen symptomen. Zwangere vrouwen die besmet zijn met het virus kunnen het doorgeven aan hun pasgeborene. Hepatitis B, ook te voorkomen door vaccinatie, wordt verspreid door..:

  • seks te hebben met iemand die besmet is

  • Het delen van vuile naalden

  • Direct contact met besmet bloed of lichaamsvloeistoffen van iemand die de ziekte heeft

• Hepatitis C C is meestal een langdurige infectie, die vaak geen symptomen geeft. Het kan leiden tot littekenvorming in de lever of levercirrose. Er is geen vaccin om het te voorkomen. Het wordt verspreid door:

  • Het delen van vuile naalden

  • Direct contact met besmet bloed of lichaamsvloeistoffen van iemand die de ziekte heeft

  • een bloedtransfusie hebben ondergaan vóór de invoering van de screening in 1992

  • Het is mogelijk maar minder gebruikelijk om het op te lopen via seks met iemand die besmet is

Wie loopt er risico op een Hepatitis infectie?

U loopt een verhoogd risico op hepatitis A als u voldoet aan één of meer van deze criteria:

• U heeft bewust rechtstreeks contact gehad met personen die hepatitis A hebben

• gereisd hebt naar een land waarvan bekend is dat het een hoge incidentie van HAV-infectie heeft

• In nauw contact zijn geweest met iemand die gereisd heeft naar een land met een hoge graad van infectie

• Een man zijn in een seksuele relatie met een andere man

• Drugs gebruiken

• Een stollingsfactor stoornis hebben

• U werkt met primaten

De volgende groepen mensen moeten gescreend worden op hepatitis B virus:

• Mensen geboren in gebieden waar HBV endemisch is

• Mannen die seks hebben met mannen.

• Intraveneuze drugsgebruikers (zowel huidige als voormalige gebruikers)

• Iedereen met een chronische nierziekte

• HIV-geïnfecteerde mensen

• Zwangere vrouwen

• Familieleden, huisgenoten en sekspartners van met HBV besmette personen (zelfs indien de seks slechts bij één gelegenheid heeft plaatsgevonden)

• Mensen die binnen 6 maanden meer dan één sekspartner hebben gehad

• Mensen die medicijnen moeten gebruiken die hun immuunsysteem verzwakken.

• Mensen met hepatitis C

• Kinderen geboren uit moeders die HBV hebben

• Mensen met bepaalde hoge leverfunctie bloedtesten

Voor hepatitis C, raadt de CDC u aan een bloedtest te doen als één van de volgende dingen waar is:

• U heeft een orgaantransplantatie of transfusie ontvangen vóór juli 1972.

• U bent ervan op de hoogte gebracht dat u bloed of een orgaantransplantatie hebt ontvangen van een donor die later positief op de ziekte is getest

• Je hebt ooit drugs geïnjecteerd, zelfs al is dat vele jaren geleden

• U heeft een bloedtransfusie of een orgaantransplantatie ontvangen vóór juli 1992

• U heeft een bloedproduct ontvangen dat gebruikt wordt om stollingsproblemen te behandelen en dat gemaakt is voor 1987

• U bent geboren tussen 1945 en 1965

• U heeft langdurige nierdialyse ondergaan

• U heeft tekenen of symptomen van een leverziekte

• U heeft HIV

• U heeft een bekende blootstelling aan HCV

• U heeft aanhoudende verhogingen van een lever bloed test genaamd ALT (alanine aminotransferase levels)

• Kinderen geboren uit HCV-positieve moeders

Voor het overige wordt routinematige screening op hepatitis typisch niet aanbevolen, tenzij u symptomen of tekenen (zoals abnormale levergerelateerde bloedtesten) van de aandoening heeft.

Wat zijn de Symptomen van Virale Hepatitis?

Veel mensen met hepatitis zullen helemaal geen symptomen hebben. Wanneer ze wel optreden, lijken de symptomen van de drie meest voorkomende vormen van hepatitis erg op elkaar en kunnen ze het volgende omvatten:

• Donkere urine

• Maagpijn

• Vergeeling van huid of ogen

• Bleke of kleikleurige ontlasting

• Lage koorts

• Verlies van eetlust

• Vermoeidheid

• maagklachten

Als u hepatitis A of B heeft, kunt u ook pijnlijke gewrichten hebben.

Ga zo snel mogelijk naar uw dokter als u één van deze symptomen heeft.

Wat als ik symptomen heb van Virale Hepatitis?

Als u symptomen of tekenen van virale hepatitis heeft, kan uw zorgverlener een bloedtest uitvoeren om te controleren op de aanwezigheid van een antilichaam. Als u hepatitis B of C heeft, kan het zijn dat er later meer bloedmonsters nodig zijn - zelfs als de symptomen verdwenen zijn - om te controleren op complicaties en om vast te stellen of u bent overgegaan van een acute (besmetting in de afgelopen zes maanden) naar een chronische (langer dan zes maanden met het virus) ziekte. De meeste mensen hebben vage of helemaal geen symptomen; daarom wordt virale hepatitis ook wel een stille ziekte genoemd.

Uw arts kan ook een leverbiopsie, of weefselmonster, verlangen om de omvang van de schade vast te stellen. Een biopsie wordt meestal uitgevoerd door een naald in de lever te steken en een stukje weefsel eruit te halen, dat vervolgens naar een laboratorium wordt gestuurd om te worden geanalyseerd.

Wat zijn de behandelingen voor Virale Hepatitis?

De behandeling voor virale hepatitis is afhankelijk van het type en het stadium van de infectie. De laatste jaren zijn er uitstekende behandelingen voor zowel hepatitis B als C beschikbaar gekomen. Meer en betere behandelingen worden voortdurend geëvalueerd.

Uw huisarts zou in staat moeten zijn om uw hepatitis adequaat te behandelen. Als u echter een ernstige vorm van hepatitis heeft, kan het zijn dat u behandeld moet worden door een hepatoloog of gastro-enteroloog - specialisten op het gebied van leverziekten. Ziekenhuisopname is normaal gesproken niet nodig, tenzij u niet kunt eten of drinken of moet overgeven.

Hepatitis A vereist meestal een minimale behandeling en uw lever geneest meestal binnen 2 maanden. Zorg ervoor dat u gehydrateerd blijft en goed doorvoed. Een vaccinatie kan weliswaar voorkomen dat u hepatitis A krijgt, maar als u het eenmaal hebt gehad, kunt u niet opnieuw worden geïnfecteerd.

Artsen raden soms een behandeling met medicijnen aan voor mensen met hepatitis B en C. Antivirale medicijnen voor hepatitis B zijn onder meer adefovir (Hepsera), entecavir (Baraclude), interferon, lamivudine (Epivir), peginterferon (Pegasys), telbivudine (Sebivo of Tyzeka), en tenofovir (Viread).

Tot voor kort bestond de standaardbehandeling voor chronische hepatitis C uit een kuur van peginterferon plus ribavirine voor mensen met genotype 2 en 3, en peginterferon plus ribavirine plus een proteaseremmer voor mensen met genotype 1. Deze behandelingen bleken effectief te zijn bij 50% tot 80% van de mensen die met hepatitis C waren geïnfecteerd, maar de bijwerkingen waren voor de mensen zeer moeilijk te verdragen.

De behandeling is nu gericht op direct werkende antivirale geneesmiddelen (DAA's). Deze geneesmiddelen zijn zeer effectief voor de meeste mensen met hepatitis C en bevatten geen interferon en vaak ook geen ribavirine. Dit betekent dat ze over het algemeen minder bijwerkingen hebben. De behandelingen zijn vaak eenvoudiger en bestaan uit minder pillen gedurende een kortere periode. DAA's zijn verkrijgbaar als afzonderlijke geneesmiddelen of in combinatie met andere geneesmiddelen in één pil. Elbasvir-grazoprevir (Zepatier), ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni), en sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa) zijn combinatiepillen die eenmaal daags worden ingenomen. Afhankelijk van het type hepatitis C-infectie kunnen deze de ziekte vaak in 8 tot 12 weken genezen. Andere behandelingsmogelijkheden zijn: ombitasvir-paritaprevir-rritonavir plus dasabuvir? (Viekira Pak, Viekira XR); ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie), of sommige combinaties van daclatasvir (Daklinza), peginterferon, ribavirine, of sofosbuvir (Sovaldi). Vraag uw arts wat voor u het beste is, gebaseerd op uw medische behoeften.

Hepatitis bij zwangere vrouwen

Als u zwanger bent, zal uw arts u testen op hepatitis B; als u met het virus besmet bent, zal uw baby immuunglobuline-injecties en een hepatitisvaccinatie krijgen. Zo wordt uw baby beschermd tegen besmetting met het virus. Bovendien kan het worden aanbevolen dat een moeder met actief HBV tijdens het derde trimester van de zwangerschap wordt behandeld met een antiviraal geneesmiddel.

Hepatitis E kan fataal zijn voor zwangere vrouwen tijdens het derde trimester, en als de moeder hepatitis B heeft, zal de baby de ziekte waarschijnlijk bij de geboorte oplopen.

Andere punten om te overwegen

Als uw hepatitis, viraal of niet-viraal, in het acute stadium is (opgetreden in de laatste zes maanden), vermijd dan alcoholische dranken, aangezien de inspanningen van uw lichaam om alcohol te verwerken een extra belasting vormt voor een reeds beschadigde lever. Wees u er ook van bewust dat uw seksuele partners, vooral als u hepatitis B hebt, het risico lopen de ziekte op te lopen. Hepatitis C is moeilijk door te geven via seksueel contact, tenzij er sprake is van bloed-bloedcontact.

De meeste volwassenen herstellen binnen zes maanden volledig van acute hepatitis A en B.