Een arts geeft uitleg over laryngofaryngeale reflux, ook wel "stille reflux" genoemd. Deze vorm van reflux veroorzaakt een terugvloeiing van maagzuur in de keel en het strottenhoofd en komt vaak voor bij baby's. Leer meer over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling.Laryngofaryngeale reflux (LPR) is vergelijkbaar met een andere aandoening - GERD - die het gevolg is van het terugvloeien van de maaginhoud (reflux). Maar de symptomen van LPR zijn vaak anders dan de symptomen die typisch zijn voor gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).
Oorzaken van LPR
Aan beide uiteinden van je slokdarm zit een ring van spieren (sluitspier). Normaal gesproken houdt deze sluitspier de inhoud van uw maag waar het hoort -- in uw maag. Maar bij LPR, werkt de sluitspier niet goed. Maagzuur stroomt naar de achterkant van uw keel (pharynx) of strottenhoofd (larynx), of zelfs naar de achterkant van uw neus luchtwegen. Het kan ontstekingen veroorzaken in gebieden die niet beschermd zijn tegen blootstelling aan maagzuur.
Stille reflux komt vaak voor bij zuigelingen omdat hun sluitspieren nog niet ontwikkeld zijn, hun slokdarm korter is en ze veel liggen. De oorzaak bij volwassenen is niet bekend.
Symptomen van LPR
Symptomen bij baby's en kinderen kunnen zijn:
-
Heesheid
-
"Blaffende" of chronische hoest
-
Reactieve luchtwegaandoening (astma)
-
Luidruchtige ademhaling of adempauzes (apneu)
-
Problemen met voeden, spugen, of het inhaleren van voedsel
-
Moeite met aankomen in gewicht
Bij LPR kunnen volwassenen last hebben van brandend maagzuur, een bittere smaak of een branderig gevoel achter in de keel. Maar het is minder waarschijnlijk dat ze de klassieke symptomen van GERD hebben. Vaker zijn de symptomen bij volwassenen vaag en kunnen ze gemakkelijk verward worden met andere problemen. De meest voorkomende symptomen zijn:
-
Overmatig schrapen van de keel
-
Aanhoudende hoest
-
Heesheid
-
Een "brok" in de keel die niet weggaat na herhaaldelijk slikken
Andere symptomen kunnen zijn:
-
Een gevoel van postnasaal infuus of overtollig keelslijm
-
Problemen met slikken
-
Moeite met ademhalen
-
Keelpijn
Complicaties van LPR
Maagzuur dat zich ophoopt in de keel en het strottenhoofd kan op lange termijn irritatie en schade veroorzaken. Zonder behandeling kan dit ernstig zijn.
Bij zuigelingen en kinderen, kan LPR veroorzaken:
-
Vernauwing van het gebied onder de stembanden
-
Contact zweren
-
Terugkerende oorinfecties door problemen met de werking van de buis van eustachius
-
Blijvende ophoping van middenoorvocht
Bij volwassenen kan stille reflux littekens veroorzaken in de keel en de stembanden. Het kan ook het risico op kanker in het gebied verhogen, de longen aantasten en aandoeningen zoals astma, emfyseem of bronchitis irriteren.
Diagnose van LPR
Hoewel stille reflux moeilijker te diagnosticeren is dan GERD, kan een arts de diagnose stellen door een combinatie van een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en een of meer tests. Tests kunnen onder meer zijn:
-
Een endoscopisch onderzoek,
een procedure op kantoor waarbij de keel en de stembanden worden bekeken met een flexibel of stijf kijkinstrument
-
pH-controle,
waarbij een kleine katheter door de neus in de keel en slokdarm wordt geplaatst; sensoren detecteren hier zuur en een kleine computer die in de taille wordt gedragen registreert de bevindingen gedurende een periode van 24 uur. Nieuwere pH-sondes die achter in de keel worden geplaatst of capsules die hoger in de slokdarm worden geplaatst kunnen worden gebruikt om reflux beter te identificeren.
Behandeling van LPR
Stille reflux behandeling voor baby's en kinderen kan bestaan uit:
-
Kleinere en meer frequente voedingen
-
Een zuigeling ten minste 30 minuten na de voeding in verticale positie houden
-
Geneesmiddelen zoals H2-blokkers of protonpompremmers, zoals voorgeschreven door de kinderarts
-
Chirurgie voor afwijkingen die niet op een andere manier kunnen worden behandeld
De behandeling van stille reflux bij volwassenen kan de volgende aanpassingen aan de levensstijl omvatten:
-
Verlies gewicht, indien nodig.
-
Stop met roken, indien u een roker bent.
-
Vermijd alcohol.
-
Beperk chocolade, pepermuntjes, vetten, citrusvruchten, koolzuurhoudende dranken, gekruide of op tomaten gebaseerde producten, rode wijn, en cafeïne.
-
Stop met eten ten minste drie uur voordat je naar bed gaat.
-
Verhoog het hoofd van het bed ongeveer 4 tot 6 inches.
-
Vermijd het dragen van strak zittende kleding rond het middel.
-
Probeer kauwgom te kauwen om het speeksel te verhogen en het zuur te neutraliseren.
Het kan ook nodig zijn dat u één of meerdere soorten medicijnen neemt, zoals:
-
Protonpompremmers
zoalsdexlansoprazol (Dexilant), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), omeprazol, of?rabeprazol (Aciphex), en natriumbicarbonaat (Zegerid) om het maagzuur te verminderen.
-
H2-blokkers
zoals cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), of nnizatidine?om maagzuur te verminderen.
-
Prokinetische middelen
om de voorwaartse beweging van het GI-darmkanaal te verhogen en de druk van de onderste slokdarmsfincter te verhogen. Deze medicijnen worden niet zo vaak gebruikt, omdat ze in verband zijn gebracht met nadelige effecten op het hartritme en diarree.
-
Sucralfate
om beschadigde slijmvliezen te helpen beschermen.
-
Antacida
om te helpen zuur te neutraliseren; deze worden vaker gebruikt voor symptomen van brandend maagzuur.
Sommige mensen reageren goed op zelfzorg en medische behandeling. Anderen hebben echter een meer agressieve en langdurige behandeling nodig. Als dit niet effectief is of als de symptomen terugkeren, kan uw arts een operatie voorstellen.
Fundoplicatie?is een soort operatie waarbij het bovenste deel van de maag om de onderste slokdarm wordt gewikkeld om een sterkere klep tussen de slokdarm en de maag te maken. Het wordt meestal laparoscopisch gedaan, met kleine chirurgische incisies en het gebruik van kleine chirurgische apparatuur en een laparoscoop om de chirurg te helpen naar binnen te kijken. Fundoplicatie kan ook worden gedaan als een traditionele open operatie met een grotere incisie.
Andere technieken kunnen ook laparoscopisch worden uitgevoerd, waaronder het plaatsen van een ring van titaniumkorrels rond de buitenkant van de onderste slokdarm die de klep verstevigt en toch voedsel doorlaat.
Een nieuwere therapie, genaamd Transorale Incisionless Fundoplicatie (TIF), vereist geen operatie. In deze procedure, voert de arts de endoscoop door een speciaal TIF-apparaat. Het apparaat stelt hen in staat om de natuurlijke barrière van het lichaam tegen reflux te repareren of opnieuw te maken.
