Aortadissectie: Symptomen, Oorzaken, Behandeling, Preventie

Aortadissectie: Meer informatie over deze zeldzame aandoening van de aorta die medische spoedbehandeling vereist.

Een aortadissectie is een noodgeval met uw aorta, die het grootste bloedvat in uw lichaam is en de belangrijkste slagader die bloed van uw hart naar de rest van uw lichaam brengt.

Bij een aortadissectie scheurt de binnenste laag van de aorta, waardoor bloed naar binnen stroomt waar het normaal niet komt. Hierdoor gaan de binnenste en middelste lagen van elkaar scheiden, oftewel dissecteren. Als het bloed door de buitenwand van de aorta barst, is dat levensbedreigend en moet het onmiddellijk worden gerepareerd.

Soorten Aortadissectie

Er zijn twee soorten aorta dissecties. Het verschil is waar de dissectie zich bevindt.

Type A. Dit is de meest voorkomende van de twee, en gevaarlijker. De scheur ontstaat in de bovenste aorta, die ook wel de opgaande aorta wordt genoemd. Hij kan doorlopen tot in uw buik of in het gebied waar de aorta uw hart verlaat.

Type B. Dit is een scheur in de onderste, of dalende, aorta. Ook deze kan tot in de buik reiken.

Aortadissectie Symptomen

De symptomen van een aortadissectie kunnen lijken op die van andere ziektes. Of je kan het gevoel hebben dat je een hartaanval hebt. Maar sommige mensen hebben geen pijn.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• Kortademigheid

• Verlies van bewustzijn

• Een zwakkere pols in de ene arm dan in de andere

• Koorts

• Flauwvallen of duizeligheid

• Bleke huid

• Misselijkheid

• Zwaar zweten

• Gevoel van onheil

• Plotselinge, hevige pijn in de bovenrug of op de borst (vaak omschreven als een scheurend gevoel vanuit de nek naar beneden in de rug)

• Plotselinge, hevige buikpijn

• Pijn in het been

• Milde nek-, kaak-, of borstpijn

• Plotselinge problemen met spreken

• Verlies van gezichtsvermogen

• Verlamming of zwakte aan één kant van het lichaam, zoals bij een beroerte

• Tintelingen, gevoelloosheid, of pijn in de tenen of vingers

• Moeite met lopen

Wanneer moet je 911 bellen: Als u, of iemand die u liefheeft, één van deze symptomen heeft, bel dan onmiddellijk 911. Een aortadissectie kan leiden tot inwendige bloedingen en orgaan- en hartschade.

Blijf zo kalm mogelijk. Soms betekenen deze symptomen niet dat er een ernstig medisch probleem is. Ze kunnen ook om andere redenen optreden. Maar je moet het meteen weten, dus bel.

Aortadissectie Oorzaken en Risicofactoren

Aortadissecties ontstaan op plaatsen waar uw aortawand zwak is. Na verloop van tijd kan hoge bloeddruk het aortaweefsel verzwakken.

Soms is de zwakte het gevolg van een aandoening waarmee u bent geboren en die de sterkte of grootte van uw aorta aantast. Het syndroom van Marfan is een voorbeeld.

In zeldzame gevallen is het het gevolg van een traumatisch letsel aan de borstkas, zoals bij een auto-ongeluk.

Wie loopt risico: Aortadissecties komen het vaakst voor bij mannen tussen de 60 en 80 jaar. Mannen hebben twee keer zoveel kans op een aortadissectie als vrouwen. Andere dingen die de kans op een aortadissectie vergroten zijn:

• Aderverkalking, of atherosclerose

• Hoge bloeddruk, of hypertensie, die niet onder controle is

• Een reeds bestaande uitstulping of verzwakte slagader

• Een bicuspide aortaklep (een klep met twee bladen)

• Een aorta die bij de geboorte vernauwd is, een aandoening die aorta-coarctatie wordt genoemd

• Roken

Bepaalde genetische ziekten lijken ook de kans op een aortadissectie te vergroten, waaronder:

• Turners syndroom. Veroorzaakt door een gebrek aan één X chromosoom, deze aandoening treft alleen vrouwen. Het kan onder andere hoge bloeddruk en hartproblemen veroorzaken.

• Bindweefselaandoeningen zoals het syndroom van Marfan, het syndroom van Ehlers-Danlos, en het syndroom van Loeys-Dietz. Zij kunnen leiden tot verzwakte bloedvaten.

• Sommige ontstekingsziekten, zoals reusachtige cel arteritis en syfilis, die ook uw bloedvaten kunnen aantasten.

Het gebruik van cocaïne, zwanger zijn, en zelfs gewichtheffen met hoge intensiteit kunnen de kans op een aortadissectie verhogen. De kans is het grootst als je al een voorgeschiedenis hebt van bloeddruk- of bloedvatproblemen.

Aortadissectie Diagnose

Als uw arts een aortadissectie vroegtijdig ontdekt, heeft u een grotere kans behandeld te kunnen worden. Meestal gebeurt deze levensbedreigende aandoening plotseling (artsen noemen het dan acuut) en krijgt u de diagnose op de spoedeisende hulp.

Onderzoeken en tests

De arts zal naar uw medische voorgeschiedenis vragen en controleren op abnormale hartgeluiden. Ze luisteren naar een gonzend geluid, of ruis, dat wijst op een lekkende aortaklep. Hij zal ook de bloeddruk in uw armen controleren om te zien of de ene arm anders is dan de andere. Als dat zo is, betekent dat de aortadissectie de bloedtoevoer naar een van uw armen heeft afgesneden.

Om er zeker van te zijn dat u een aortadissectie hebt, is beeldvormend onderzoek nodig. De dokter kan een of meer van deze gebruiken:

• Röntgenfoto. Hiermee worden foto's van uw hart, longen en aorta gemaakt om te zien of uw aorta wijder wordt. Dit kan een teken zijn van een dissectie.

• CT scan. Deze test toont een doorsnede van uw borst en buik. Artsen gebruiken het om de plaats en grootte van een aortadissectie te controleren.

• Transesophageal echocardiogram. Deze test maakt gebruik van geluidsgolven om beelden van uw hart te maken.

• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Dit geeft de arts een doorsnede van uw aorta.

• Magnetisch resonantie angiogram (MRA). Dit zal de dokter tonen hoe het bloed stroomt in uw aorta en bloedvaten.

Uw arts kan ook bloedtesten doen zoals een volledig bloedbeeld (CBC). De resultaten kunnen aantonen of uw systeem onder stress staat of dat de dissectie lekt of gescheurd is.

Behandeling van Aortadissectie

Afhankelijk van het betrokken deel van de aorta, kan de arts een aortadissectie op één van twee manieren behandelen:

Medicijnen

Dit kunnen bètablokkers en natriumnitroprusside (Nitropress) zijn, die helpen uw bloeddruk en hartslag te verlagen. De medicatie is hetzelfde, of u nu type A of type B heeft.

De arts kan ook vragen om vervolgscans om uw hart te controleren en medicijnen voorschrijven om de pijn te verlichten.

Chirurgie

Het soort operatie hangt af van het type aortadissectie:

Type A: De chirurg verwijdert zo veel mogelijk van de gescheurde aorta en bouwt deze opnieuw op met een kunstmatige buis, een graft genoemd. Hij zal ook eventuele lekken in de aortaklep repareren en de klep in de nieuwe graft plaatsen.

Type B: De chirurg zal dezelfde graft procedure gebruiken als in type A. Maar voor een meer gecompliceerde reparatie, kan hij een stent toevoegen. Dit is een soort gaas ter ondersteuning van de aorta.

Aortadissectie Complicaties

Zelfs nadat u een aortadissectie met een operatie heeft hersteld, kunt u nog problemen krijgen zoals:

• Hartaanval

• Respiratoir falen

• Nierfalen

• Beroerte

• Verlamming

• Longinfecties

• Problemen met anesthesie

• Orgaanschade

• Aortaklepschade

• Ernstige inwendige bloeding

• Dood

Uw dokter zal u na de operatie goed in de gaten houden om er zeker van te zijn dat er geen nieuwe problemen ontstaan.

Aortadissectie Preventie

De beste manier om de kans op een aortadissectie te verkleinen is een jaarlijks bezoek aan uw arts, zodat hij uw hart kan controleren. U kunt ook:

• Met uw arts praten. Bespreek alle genetische aandoeningen die u heeft. Als deze uw kans op een aortadissectie verhogen, kan de arts u bloeddrukverlagende medicatie voorstellen om dit te helpen voorkomen.

• Controleer uw bloeddruk. Indien u een hoge bloeddruk heeft, volg dan uw medicatie, dieet en lichaamsbeweging om deze onder controle te houden. U kunt ook een draagbaar bloeddrukmeettoestel kopen of uw bloeddruk controleren in kruidenierswinkels of apotheken die machines hebben.

• Rook niet. Als je rookt, plan dan om te stoppen. Veel mensen proberen het verschillende keren voor ze voorgoed stoppen. Dat is OK -- blijf proberen! Vertel het je dokter, die kan kijken naar methodes die je zullen helpen om te stoppen.

• Beoefen hart-gezonde gewoonten. Eet volle granen, fruit en groenten en beweeg regelmatig. Beperk de hoeveelheid zout die u binnenkrijgt -- controleer de etiketten van voedingsmiddelen.

• Draag een veiligheidsgordel. Het kan de kans op een traumatische borstwond bij een ongeval verkleinen.