Wat gebeurt er precies om een hartaanval te veroorzaken? Lees meer van de dokter over de oorzaken van een hartaanval en wat u daarna kunt verwachten.Sommige mensen verwarren een hartaanval met een griepverschijnsel of refluxziekte, die brandend maagzuur veroorzaakt.
Herstel is altijd een delicaat proces, omdat elke hartaanval het hart tot op zekere hoogte verzwakt. Maar over het algemeen kunt u uw normale leven weer oppakken. Afhankelijk van de ernst van uw hartaanval, kunt u het volgende ervaren:
-
Hartfalen, waarbij het hart niet goed genoeg pompt om aan de behoeften van het lichaam te voldoen
-
Hartritmestoornissen of abnormale hartritmes
-
Hartstilstand of plotselinge hartdood, waarbij het hart stopt met kloppen
-
Cardiogene shock, waarbij het hart zo beschadigd is door de hartaanval dat iemand in shock raakt, wat kan resulteren in beschadiging van andere vitale organen zoals de nieren of de lever
-
Dood
Symptomen
Symptomen van een hartaanval kunnen zijn:
-
Ongemak op de borst dat langer dan een paar minuten kan duren of kan weggaan en weer terugkomen; het kan voelen als knijpen, volheid, druk of pijn.
-
Pijn of ongemak in het bovenlichaam, inclusief arm, linker schouder, rug, nek, kaak, of onder het borstbeen
-
Moeite met ademhalen of kortademigheid (met of zonder pijn op de borst)
-
Zweten of "koud zweet"
-
Indigestie, brandend maagzuur, misselijkheid, of braken
-
Lichthoofdigheid, duizeligheid, of extreme zwakte
-
Angst of snelle of onregelmatige hartslagen
Een hartaanval is een medisch noodgeval. Als u denkt dat u een hartaanval heeft, heeft u onmiddellijk medische verzorging nodig en moet u 911 bellen. Als u geen voorgeschiedenis heeft van aspirineallergie of bloedingen, kan de eerste hulp u vragen om één aspirine van 325 mg langzaam te kauwen.
Probeer niet zelf naar het ziekenhuis te rijden tenzij u geen andere optie hebt. Ambulancepersoneel kan met de zorg beginnen zodra ze arriveren.
Roep onmiddellijk medische hulp in als:
-
U of iemand die bij u is tekenen van een hartaanval vertoont.
-
U heeft pijn op de borst (angina) die niet meer reageert op medicatie; dit kan wijzen op een hartaanval.
-
Uw angina pectoris aanvallen komen vaker voor, duren langer en zijn ernstiger, of treden op in rust; naarmate de angina pectoris verergert, neemt het risico op een hartaanval toe.
-
U neemt aspirine om hartaanvallen te voorkomen, en uw ontlasting ziet er zwart en teerachtig uit. Dit kan een gastro-intestinale bloeding betekenen en kan een teken zijn dat aspirine uw bloed te veel heeft verdund.
Wat veroorzaakt een hartaanval?
De meeste hartaanvallen zijn het gevolg van coronaire hartziekte, ook bekend als atherosclerose of "aderverkalking", een aandoening waarbij de kransslagaders na verloop van tijd dichtslibben met vettige, verkalkte plaques. De typische aanleiding voor een hartaanval is vaak een bloedklonter die de bloedstroom door een kransslagader blokkeert.
In het begin van de jaren tachtig bevestigden onderzoekers dat de oorzaak van bijna alle hartaanvallen niet de verstoppende plaque zelf is, maar de plotselinge vorming van een bloedklonter - als een korst - bovenop de plaque die de bloedstroom in een reeds vernauwd bloedvat afsnijdt. Dit wordt "ruptuur van de plaque" genoemd. In tegenstelling tot wat vroeger werd gedacht, erkennen artsen nu dat de minder ernstige plaques de oorzaak zijn van de meeste hartaanvallen: Het zijn de mildere blokkades die scheuren en dan de bloedklonter vormen.
Hartaanvallen kunnen ook worden veroorzaakt door een spasme van de kransslagaders, waarbij een hartslagader tijdelijk vernauwd is, hoewel dit een vrij zeldzame oorzaak is.
Nieuw onderzoek toont aan dat ontsteking ook een rol speelt bij de ontwikkeling van hartaanvallen. Het blijkt dat de wanden van de kransslagaders na verloop van tijd ontstoken raken, waardoor de opbouw van vettige plaques verder toeneemt.
Risicofactoren
Hoewel het stapsgewijze proces dat leidt tot een hartaanval niet volledig wordt begrepen, zijn de belangrijkste risicofactoren voor coronaire hartziekte wel bekend. Sommige daarvan, zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, zwaarlijvigheid, roken en een zittende levensstijl, kunt u onder controle houden. Er wordt ook gezegd dat stress het risico verhoogt, en dat inspanning en opwinding een hartaanval kunnen uitlokken.
Een andere belangrijke risicofactor is de familiegeschiedenis. Een familiegeschiedenis met hartaandoeningen kan het risico op jongere leeftijd verhogen, zowel bij mannen als bij vrouwen.
Mannen ouder dan 50 met een familiegeschiedenis van hartaandoeningen zijn vatbaarder voor een hartaanval. Hoge oestrogeenniveaus zouden premenopauzale vrouwen redelijk goed beschermen, maar het risico op een hartaanval neemt aanzienlijk toe na de menopauze.
Artsen leren steeds meer over de risicofactoren die specifiek zijn voor vrouwen, zoals zwangerschapsvergiftiging en zwangerschapsdiabetes. Auto-immuunziekten en ontstekingsziekten, die vaker voorkomen bij vrouwen, verhogen ook het risico.
Diagnose
Een cardioloog, of hartspecialist, vertrouwt op verschillende tests om de diagnose van een hartaanval te stellen. Deze tests kunnen ook de plaatsen van verstopping en weefselschade identificeren.
Uw arts kan schade aan het hart vaststellen met behulp van een ECG, waarmee ook de elektrische activiteit van het hart kan worden gecontroleerd. Samen met bloedonderzoek levert een ECG gegevens op voor een eerste beoordeling van uw toestand. Uw arts kan ook beelden van het hart en de kransslagaders gebruiken die worden gemaakt met angiogrammen en radio-isotopen scans om specifieke gebieden van schade en verstopping te lokaliseren.
Met echocardiografieën kan uw arts de functie van uw hart beoordelen, zien of de hartspier beschadigd is en de functie van uw kleppen zichtbaar maken. Met deze gegevens kan uw arts de juiste behandeling bepalen en op mogelijke complicaties anticiperen.
Behandeling
Als u een hartaanval heeft gehad, heeft u spoedprocedures nodig om de bloedtoevoer naar uw hart te herstellen en te stabiliseren. Daarna verblijft u meestal ten minste 24 tot 36 uur in het ziekenhuis op speciale coronaire zorgafdelingen (CCU). De standaardbehandeling met medicijnen kan bestaan uit:
-
Vaatverwijdende middelen zoals nitroglycerine om de bloedvaten te verwijden
-
Beta-adrenerge blokker medicijnen om het hart te kalmeren
-
Aspirine om de stolling te verminderen
-
Andere soorten bloedverdunners om de vorming van stolsels te voorkomen en om de stolsels die er al zijn te ontleden.
-
Intensieve therapie met een statine medicijn.
-
Een pijnstiller zoals morfine
In sommige gevallen kan uw arts ook stolseloplossende medicijnen zoals tPA of tenecteplase (TNKase) gebruiken. Deze medicijnen werken het beste als ze binnen een paar uur na het begin van een hartaanval worden toegediend. En ze zijn de eerste keuze als angioplastiek niet mogelijk is. Soms kan uw arts ze gebruiken als de angioplastiek vertraging oploopt. Uw arts kan een angioplastiek in noodgevallen uitvoeren, en eventueel een operatie om een klonter te verwijderen, een verstopte slagader te openen of geblokkeerde slagaders te omzeilen.
Als de kritieke fase van een hartaanval voorbij is, zult u verder behandeld worden:
-
Beta blockers om het hart te vertragen
-
Nitraten om de bloedstroom van het hart te verhogen
-
Bloedverdunners om verdere bloedstolling te voorkomen
-
Statines om het LDL-cholesterol te verlagen
In het ziekenhuis worden electrocardiogram machines gebruikt om uw hart in de gaten te houden en te kijken voor ritme problemen. Als uw hart te snel of te langzaam gaat kloppen, kan uw arts u medicijnen geven. Bij sommige mensen wordt een pacemaker ingebouwd. Bij een gevaarlijke ritmestoornis, kamerfibrilleren genoemd, kan uw arts een elektrische schok toedienen om het normale ritme te herstellen. Mensen die tekenen van congestief hartfalen vertonen, krijgen verschillende medicijnen om de druk op het hart te verminderen en het hart aan te moedigen krachtiger te kloppen.
Herstel
Artsen dringen er bij mensen die herstellen van een hartaanval op aan om zo snel mogelijk weer op de been te komen. Dit vermindert de kans op de vorming van bloedstolsels in de diepe aderen van uw benen. Deze stolsels kunnen door uw bloedsomloop reizen en in uw longen terechtkomen, waardoor een verstopping ontstaat.
Artsen raden meestal lichte oefeningen aan, waarbij geen grote inspanning nodig is. Als u snel na een hartaanval met lichaamsbeweging begint, kan dit uw hartfunctie en uw algehele welzijn verbeteren. U moet ook deelnemen aan een hartrevalidatieprogramma met gecontroleerde oefeningen en aanpassing van uw leefstijl. Dit is een essentieel onderdeel van uw herstel.
Herstel op lange termijn van een hartaanval vereist psychologische aanpassingen en aanpassingen van de levensstijl. Gewoonten waar u mee moet stoppen zijn onder andere:
-
Roken
-
Zwaar drinken
-
Het eten van vetrijk voedsel
-
Inactief en sedentair zijn
Als preventieve maatregel nemen de meeste overlevenden van een hartaanval dagelijks een aspirinetablet om het bloed te verdunnen. Uw arts kan u ook andere geneesmiddelen voorschrijven.
Sommige mensen hebben invasieve procedures nodig om de bloedstroom naar het hart op de lange termijn te verbeteren. De twee meest voorkomende procedures zijn:
-
Angioplastie, een kathetertechniek die verstopte slagaders wijder maakt door plaques open te breken. Vaak worden er stents geplaatst om de slagader open te houden.
-
Coronaire bypass operatie, die de bloedstroom omleidt rond verstopte slagaders
Levensstijl na een hartaanval
Regelmatige aërobe lichaamsbeweging verbetert uw kansen om een hartaanval te voorkomen of ervan te herstellen aanzienlijk. Raadpleeg uw arts voordat u met een trainingsprogramma begint. Als u al een hartaandoening hebt, zal uw arts waarschijnlijk een inspanningstest plannen voordat u met een trainingsprogramma begint. De test kan hem helpen beslissen hoeveel inspanning voor u veilig is.
Na een hartaanval kunt u tijdens de eerste maanden van het herstel het beste samen met andere mensen sporten in plaats van alleen. Veel gezondheids- en recreatiecentra bieden door een arts begeleide hartrevalidatieprogramma's aan.
Geneeskunde voor lichaam en geest na een hartaanval
Het verminderen van stress kan één van de risicofactoren zijn die u kunt beheersen om een hartaanval te helpen voorkomen en uw herstel te bevorderen. Veel technieken bevorderen ontspanning, zoals meditatie, biofeedback en yoga. Ontspanning kan ook helpen de pijn te verlichten, die u tijdens uw herstelperiode kunt hebben.
Mensen met een positieve instelling over herstel doen het meestal veel beter. Misschien merkt u dat een bepaalde geest/lichaam-techniek u helpt om u op positieve gedachten te richten. U kunt ook ontdekken, zoals vele anderen, dat het delen van gedachten en emoties met een steungroep zeer heilzaam is.
Depressie wordt ook in verband gebracht met hartaandoeningen. Bespreek alle tekenen van depressie met uw arts. Een onbehandelde depressie kan uw herstel belemmeren.
Voeding en dieet na een hartaanval
De basisdoelen van een hart-gezond dieet zijn om zout, suiker en verzadigd vet tot een minimum te beperken om uw cholesterol, bloeddruk en gewicht onder controle te houden. U moet magnesiumrijke voedingsmiddelen eten, zoals noten, bonen, zemelen, vis en donkergroene groenten. Magnesium beschermt het hart direct en indirect door de hartslag te stabiliseren, kramp in de kransslagaders te verminderen en aandoeningen als atherosclerose en hoge bloeddruk tegen te gaan.
Er zijn veel aanwijzingen dat onstabiele chemische verbindingen, de zogenaamde vrije radicalen, uw lichaam kwetsbaarder maken voor een hartaanval door het hart en de kransslagaders aan te tasten en atherosclerose te bevorderen. U kunt uw lichaam helpen vrije radicalen te neutraliseren met antioxidanten zoals vitamine A, C en E. Fruit, groenten en granen leveren veel antioxidant vitaminen. Uw arts zal u waarschijnlijk geen vitaminesupplementen aanraden, omdat is aangetoond dat ze niet heilzaam zijn. Maar het is van groot belang dat u vitaminen en voedingsstoffen uit een evenwichtige voeding haalt.
Omega-3 vetzuren hebben veel aandacht gekregen omdat ze gezond zijn voor het hart, omdat ze ontstekingen in het lichaam verminderen. U kunt omega-3-vetzuren halen uit olijfolie, canola-olie, walnoten en lijnzaad. Maar omega-3 vetzuren zijn waarschijnlijk het best bekend omdat ze in bepaalde vissoorten zitten, zoals zalm, tonijn, haring en makreel.
Het eten van wortelgroenten zoals wortelen kan ook een hartaanval helpen voorkomen. Deze groenten verlagen het cholesterolgehalte op lange termijn en verminderen de bloedstollende activiteit.
