Ontdek wanneer iemand met perifeer vaatlijden (PAD) een operatie of een andere procedure nodig heeft om het te helpen behandelen.
Deze voet was zo koud dat ik er midden in de nacht wakker van werd, zegt Taylor, 68, een predikant in Shreveport, LA. Nu is het de voet die de andere warm houdt.
Als een van de meer dan 8,5 miljoen Amerikanen met PAD -- een vernauwing of verstopping in de slagaders die de extremiteiten, meestal de benen, voeden -- vond Taylor verlichting door een angioplastie. Of ze het zou doen was niet eens een vraag: Haar verstopping was ernstig; de pijn en het ongemak verstoorden haar slaap en haar leven.
Taylor had twee procedures binnen 2 jaar. Bij elke procedure werden er stents geplaatst; ze verbleef meerdere dagen in het ziekenhuis.
De eerste hield haar slagader een jaar vrij, de tweede 8 maanden. De meest recente ingreep was een angioplastiek waarbij twee ballonnen en een stent in haar been werden ingebracht. Ze ging diezelfde avond naar huis en voelde zich vrijwel meteen beter.
Maar de ingreep is niet voor iedereen met de ziekte een goede keuze. Elk geval is anders; er is geen algemeen behandelingsplan.
PAD behandelingen variëren
U moet naar uw arts gaan, omdat de behandeling van PAD voor iedereen anders is, zegt Sarah Samaan, MD, een cardioloog van Baylor Scott & White The Heart Hospital in Plano, TX.
Voor sommige milde gevallen kan lopen het verbeteren en dat is perfect, zegt Samaan. Maar je moet het onderzoek laten doen, weten waar je mee te maken hebt, wat voor soort blokkade er is en hoe ernstig die is.
Voor milde gevallen kan risicobeperkende farmacologie voldoende zijn, zegt Matthew Corriere MD, een vaatchirurg aan de University of Michigan Health Frankel Cardiovascular Center.
Ze hebben misschien geen symptomen, zegt Corriere, maar ze lopen nog steeds een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte. We geven ze een lage dosis aspirine en een statine. Dit vermindert het risico op progressie van PAD, maar vermindert ook het risico op coronaire aandoeningen en beroertes.
Voor hen zou het geen zin hebben om een operatie te ondergaan of een minder invasieve ingreep te ondergaan. Ze voelen zich goed; ze beheren hun chronische ziekte.
Vanaf het begin van de ziekte, benadrukken dokters het belang van deze belangrijke dingen:
-
Stoppen met roken, de belangrijkste oorzaak van PAD
-
Diabetes onder controle krijgen
-
Beginnen met lichaamsbeweging
Maar als pijn en ongemak verergeren en PAD het dagelijks leven meer en meer belemmert, liggen ook andere opties op tafel.
Wanneer PAD een omslagpunt bereikt
Het omslagpunt om al dan niet de volgende stap te zetten, kunnen pijnklachten zijn die niet weggaan en hun levenskwaliteit beperken, zegt Samaan. Niet-genezende wonden op de benen zouden een andere zijn, wat zou leiden tot een procedure of operatie om de bloedtoevoer te herstellen.
Sommige situaties, zoals chronische ischemie die de ledematen bedreigt, laten weinig keuze over wat betreft de zorg. Patiënten kunnen de hele tijd pijn hebben, zegt Corriere. Misschien hebben ze een zweer op hun voet die door een slechte bloedcirculatie niet geneest en gangreen heeft veroorzaakt op een of meer van hun tenen.
Bij die patiënten moeten we een procedure uitvoeren, zegt Corriere. Hun beperking van de bloeddoorstroming is veel ernstiger. We proberen een revascularisatie uit te voeren als we kunnen -- een angioplastiek of een stent of bypass.
Vooral als de symptomen te lang worden genegeerd, kan er zo'n ernstige en onomkeerbare schade ontstaan dat een patiënt een teen, een voet of zelfs een deel van het been kan verliezen, zegt Samaan.
De zorg wordt afgestemd op de specifieke situatie van de patiënt: symptomen, grootte en type van de laesie, en de plaats van de blokkade, zegt Corriere. Hij heeft uitgebreid onderzoek gedaan naar de gedeelde beslissingen tussen mensen met PAD en artsen.
Wat we ontdekken is dat individuele patiënten verschillende verwachtingen en doelen hebben, zegt Corriere. Soms zijn ze in lijn met medische aanbevelingen en soms zijn ze dat niet. Sommige patiënten zijn risicomijdend. Als ze weten dat hun verstopping niet erger wordt met wat ze nu al doen, zijn ze blij met milde symptomen en worden ze met rust gelaten.
Anderen willen dat alles wordt gedaan wat gedaan kan worden. Soms doen we het en soms moeten we wederzijdse verwachtingen vaststellen.
Veel PAD procedures, zoals Taylors meest recente angioplastiek, vereisen geen overnachting in het ziekenhuis, en de resultaten zijn onmiddellijk. Daarna hoeft u uw activiteiten slechts een paar dagen te beperken.
Voor een revascularisatie operatie, kunt u 2-4 nachten in het ziekenhuis blijven. Het herstel verloopt trager en u moet waarschijnlijk door een fysiotherapeut worden begeleid.
Geen genezing
Corriere wil graag dat mensen met PAD dit onthouden: Het maakt niet uit welke behandeling ze krijgen, het is geen genezing.
Ik zie soms mensen die geen advies krijgen over het chronische karakter van PAD en bij me komen omdat ze al vijf jaar een stent in hun been hebben en er nu problemen mee hebben, zegt Corriere. Ze vertellen me dat ze dachten dat het genezen was. Maar het is nooit genezen; we worstelen ermee.
Voor Judith Taylor (die noch een patiënt van Corriere noch van Samaan is), is dat OK. Ze kan de hele nacht doorslapen; ze kan lopen zonder pijn. En ze is vastbesloten om alles te doen wat ze kan om op koers te blijven.
Het is aan mij om die slagader open te houden, zegt Taylor. Met die blokkade die ik had, had ik mijn been kunnen verliezen, zei ze. Je moet elke dag lopen, en dat kan ik. Als je blijft lopen, blijven de aderen schoner. Ik ben gemotiveerd om van die pijn af te komen.
Boven alles, geef niet op. Stel vragen. Doe je deel als patiënt, zegt Taylor. We kunnen allemaal iets doen om met ons medisch team samen te werken, al was het maar om op te letten en hen te laten weten wat er aan de hand is.
Ik voelde me bijna onmiddellijk beter, zegt Taylor. Je kunt je niet voorstellen hoe goed mijn humeur is. Je probeert altijd vriendelijk en optimistisch te zijn. Maar constant pijn hebben vergt echt veel van je.
