Arts legt uit halsslagaderziekte, met inbegrip van de symptomen, risicofactoren, diagnose en behandeling.
Wat zijn de halsslagaders?
De halsslagaders zijn twee grote bloedvaten die zuurstofrijk bloed aanvoeren naar het grote, voorste deel van de hersenen. Hier bevinden zich het denken, de spraak, de persoonlijkheid en de zintuiglijke en motorische functies. U kunt uw polsslag voelen in de halsslagaders aan weerszijden van uw hals, vlak onder de hoek van de kaaklijn.
Hoe kan een halsslagaderaandoening ontstaan?
Net als de slagaders die het hart van bloed voorzien - de kransslagaders - kunnen ook de halsslagaders atherosclerose of verharding van de slagaders aan de binnenkant van de vaten ontwikkelen.
Na verloop van tijd vernauwt de ophoping van vettige stoffen en cholesterol de halsslagaders. Hierdoor vermindert de bloedtoevoer naar de hersenen en neemt het risico op een beroerte toe.
Een beroerte - soms een herseninfarct genoemd - is vergelijkbaar met een hartaanval. Het treedt op wanneer de bloedstroom uit een deel van de hersenen wordt afgesneden. Als het gebrek aan bloedtoevoer langer dan drie tot zes uur duurt, is de schade meestal blijvend. Een beroerte kan optreden als:
-
De slagader extreem vernauwd raakt
-
Er is een breuk in een slagader naar de hersenen die atherosclerose heeft.
-
Een stukje plaque breekt af en reist naar de kleinere slagaders van de hersenen
-
Een bloedklonter vormt zich en verstopt een bloedvat
Beroertes kunnen ook het gevolg zijn van andere aandoeningen dan een aandoening van de halsslagader. Zo kan bijvoorbeeld een plotselinge bloeding in de hersenen, een zogenaamde intracerebrale bloeding, een beroerte veroorzaken. Andere mogelijke oorzaken zijn:
-
Plotselinge bloeding in de ruggenmergvloeistofruimte -- subarachnoïdale bloeding
-
Atriale fibrillatie
-
Cardiomyopathie
-
Hoge bloeddruk
-
Verstopping van kleine adertjes in de hersenen
Wat zijn de risicofactoren voor Carotis Artery Disease?
De risicofactoren voor halsslagaderziekte zijn vergelijkbaar met die voor andere soorten hartziekten. Zij omvatten:
-
Leeftijd
-
Roken
-
Hypertensie (hoge bloeddruk) -- de belangrijkste behandelbare risicofactor voor beroerte
-
Abnormale lipiden of hoog cholesterol
-
Insulineresistentie
-
Diabetes
-
Obesitas
-
Sedentaire levensstijl
-
Familiegeschiedenis van atherosclerose, hetzij coronaire hartziekte of carotis-slagaderziekte
Mannen jonger dan 75 jaar hebben een groter risico dan vrouwen in dezelfde leeftijdsgroep. Vrouwen hebben een groter risico dan mannen ouder dan 75 jaar. Mensen met coronaire hartziekte hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van carotis-slagaderziekte. Doorgaans worden de halsslagaders een paar jaar later ziek dan de kransslagaders.
Wat zijn de Symptomen van Carotis Artery Disease?
Het kan zijn dat u geen symptomen van halsslagaderziekte heeft. Plaque bouwt zich in de loop van de tijd op in de halsslagaders zonder waarschuwingssignalen totdat u een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of een beroerte krijgt.
Tekenen van een beroerte kunnen zijn:
-
Plotseling verlies van het gezichtsvermogen, wazig zicht, of moeilijkheden met het zien uit één of beide ogen
-
Zwakte, tintelingen of gevoelloosheid aan één zijde van het gezicht, één zijde van het lichaam, of in één arm of been
-
Plotselinge moeilijkheden bij het lopen, verlies van evenwicht, gebrek aan coördinatie
-
Plotselinge duizeligheid en/of verwardheid
-
Moeite met spreken (afasie genoemd)
-
Verwarring
-
Plotselinge ernstige hoofdpijn
-
Problemen met geheugen
-
Moeite met slikken (dysfagie genoemd)
Wat is een Transient Ischemic Attack (TIA)?
Een TIA treedt op wanneer er een lage bloedstroom is of wanneer een stolsel een slagader die de hersenen van bloed voorziet kortstondig blokkeert. Bij een TIA kunt u dezelfde symptomen hebben als bij een beroerte. Maar de symptomen duren maar een paar minuten of een paar uur en verdwijnen dan.
Een TIA is een medisch noodgeval omdat het onmogelijk is te voorspellen of het zal uitgroeien tot een zware beroerte. Als u of iemand die u kent een van de bovenstaande symptomen ervaart, zoek dan dringend hulp. Onmiddellijke behandeling kan uw leven redden en uw kans op volledig herstel vergroten.
Uit onderzoek blijkt dat iemand die een TIA heeft gehad, 10 keer meer kans heeft op een zware beroerte dan iemand die geen TIA heeft gehad.?
Hoe wordt de diagnose gesteld van een halsslagaderaandoening?
Er zijn vaak geen symptomen van halsslagaderziekte totdat u een TIA of beroerte heeft. Daarom is het belangrijk om uw arts regelmatig te bezoeken voor lichamelijk onderzoek. Uw arts kan met een stethoscoop naar de slagaders in uw hals luisteren. Als u een abnormaal geluid hoort in een slagader, een zogeheten ruis, kan dat duiden op een turbulente bloedstroom. Dat kan wijzen op een aandoening van de halsslagader.
Luisteren naar een ruis in de hals is een eenvoudige, veilige en goedkope manier om te screenen op stenose (vernauwing) van de halsslagader, hoewel het niet alle blokkades kan opsporen. Sommige deskundigen zijn van mening dat bloeduitstortingen een betere voorspeller zijn van atherosclerotische aandoeningen dan van het risico op een beroerte. Zorg ervoor dat u uw arts laat weten of u symptomen hebt gehad, zoals de hierboven genoemde.
Uw arts kan ook een test gebruiken om de diagnose halsslagaderaandoening te stellen. Mogelijke tests zijn de volgende:
-
Carotis echografie (standaard of Doppler).
Deze niet-invasieve, pijnloze screeningstest maakt gebruik van geluidsgolven met een hoge frequentie om de halsslagaders te bekijken. Er wordt gezocht naar plaques en bloedklonters en er wordt vastgesteld of de slagaders vernauwd of geblokkeerd zijn. Een Doppler-echografie toont de beweging van het bloed door de bloedvaten. Bij echografie wordt geen gebruik gemaakt van röntgenstralen.
-
Magnetische resonantie angiografie (MRA).
Deze beeldvormingstechniek maakt gebruik van een krachtige magneet om nauwkeurige informatie over de hersenen en slagaders te verzamelen. Vervolgens gebruikt een computer deze informatie om beelden met een hoge resolutie te genereren. Een MRA kan vaak zelfs kleine beroertes in de hersenen opsporen.
-
Computerized tomography angiography (CTA).
Gedetailleerder dan een röntgenfoto, maakt een CT gebruik van röntgenstralen en computertechnologie om dwarsdoorsnedebeelden van de halsslagaders te maken. Er kunnen ook beelden van de hersenen worden gemaakt. Met deze beeldvormende test kan de scan schadegebieden in de hersenen aan het licht brengen. De CT-scan maakt gebruik van een laag stralingsniveau.
-
Cerebrale angiografie (carotis angiogram).
Deze procedure wordt beschouwd als de gouden standaard voor beeldvorming van de halsslagaders. Het is een invasieve procedure die de arts in staat stelt de bloedstroom door de halsslagaders in real time te zien. Bij cerebrale angiografie kan de arts vernauwingen of verstoppingen op een live röntgenscherm zien terwijl contrastvloeistof in de halsslagaders wordt gespoten. Deze procedure levert de beste informatie op. Er is wel een klein risico op ernstige complicaties.
Wat is de behandeling voor Carotid Artery Disease?
Om halsslagaderziekte effectief te behandelen, bevelen artsen het volgende aan:
-
Het volgen van aanbevolen levensstijl gewoonten.
-
Medicijnen innemen zoals voorgeschreven.
-
Het overwegen van een procedure om de bloedstroom te verbeteren, indien uw dokter gelooft dat het uw risico op een toekomstige beroerte kan helpen verminderen.
Wat zijn de aanbevolen veranderingen in levensstijl voor Carotid Artery Disease?
Om te voorkomen dat de halsslagaderziekte zich uitbreidt, worden de volgende veranderingen in levensstijl aanbevolen:
-
Stoppen met roken.
-
Controleer hoge bloeddruk.
-
Diabetes onder controle te houden.
-
Laat je regelmatig controleren door je dokter.
-
Laat uw dokter uw cholesterol controleren en laat u behandelen, indien nodig.
-
Eet een hart-gezond dieet.
-
Behoud een gezond gewicht.
-
Beweeg de meeste dagen van de week minstens 30 minuten.
-
Beperk alcohol tot 1 drankje per dag voor vrouwen, 2 voor mannen.
Welke medicijnen kunnen het risico op een beroerte verkleinen?
Uw arts kan u bloedplaatjesremmers zoals aspirine en clopidogrel (Plavix) aanbevelen om het risico op een beroerte als gevolg van bloedstolsels te verminderen. Uw arts kan u ook medicijnen voorschrijven om het cholesterolgehalte en de bloeddruk te verlagen. In sommige gevallen kan warfarine (Coumadin), een bloedverdunner, worden voorgeschreven.
Welke medische procedures behandelen Carotis Artery Disease?
Als er een ernstige vernauwing of verstopping in de halsslagader is, kan een procedure worden uitgevoerd om de slagader te openen. Hierdoor zal de bloedstroom naar de hersenen toenemen om een toekomstige beroerte te voorkomen. Uw arts kan een van de volgende procedures voorstellen:
-
Carotid endarterectomy (CEA).
Dit is de meest uitgevoerde procedure voor patiënten met carotis atherosclerose en TIAs of lichte beroertes. Terwijl u onder algehele narcose bent, wordt er een incisie gemaakt in de hals op de plaats van de blokkade. De chirurg isoleert de slagader en verwijdert chirurgisch de plaque en de zieke delen van de slagader. Vervolgens wordt de slagader weer dichtgenaaid om de bloedstroom naar de hersenen te verbeteren. De risico's en voordelen van CEA zijn afhankelijk van uw leeftijd, de mate van blokkade en of u een beroerte of TIA hebt gehad.
-
Carotis slagader stenting (CAS).
Carotis slagader stenting (CAS) is een nieuwere behandelingsoptie. Het is minder invasief dan carotis endarterectomie en wordt uitgevoerd in een katheterisatielaboratorium. Bij CAS wordt een klein prikje in de lies gemaakt. Een speciaal ontworpen katheter wordt naar het gebied van de vernauwing in de halsslagader geleid. Eenmaal op zijn plaats wordt een kleine ballon gedurende enkele seconden opgeblazen om de slagader te openen. Vervolgens wordt een stent in de slagader geplaatst en opgerekt om de slagader open te houden. Een stent is een klein buisje dat fungeert als een steiger om steun te bieden in uw slagader. De stent is meestal van metaal en is permanent. Hij kan ook gemaakt zijn van een materiaal dat na verloop van tijd door het lichaam wordt opgenomen. Sommige stents bevatten medicijnen die ervoor zorgen dat de slagader niet opnieuw geblokkeerd raakt. CAS is een nieuwere procedure en er bestaat nog steeds onenigheid over hoe goed het beroertes voorkomt die worden veroorzaakt door aandoeningen aan de halsslagader. Onderzoek suggereert dat de standaard CEA veiliger kan zijn dan CAS, die het risico op een beroerte of overlijden na de procedure kan verhogen.
