Atriumfibrilleren (AFib) is de meest voorkomende vorm van hartritmestoornissen, of onregelmatige hartslag. Bij meer dan 2 miljoen Amerikanen zijn de elektrische signalen die de samentrekkingen van hun hart controleren niet in balans. Meer informatie over atriumfibrilleren (AFib) bij arts.
Wat gebeurt er bij AFib? Normaal gesproken knijpt eerst het bovenste deel van uw hart (de boezems) samen en daarna het onderste deel (de hartkamers). De timing van deze samentrekkingen is wat het bloed verplaatst. Wanneer u AFib hebt, zijn de elektrische signalen die dit proces regelen niet in balans. In plaats van samen te werken, doen de boezems hun eigen ding.
Soorten Atriale Fibrillatie
AFib heeft niet zozeer types als wel een duur. Artsen classificeren het door hoe lang het duurt, of wat het veroorzaakt. De jouwe kan in de loop van de tijd veranderen. Uw behandeling zal afhangen van welke u heeft.
Paroxysmaal atriumfibrilleren. Dit is een episode van atriumfibrillatie die minder dan een week duurt. U kunt het een paar minuten of een paar dagen voelen gebeuren. Het is mogelijk dat u bij dit type AFib geen behandeling nodig hebt, maar u moet wel naar de dokter gaan.
U zou de bijnaam vakantiehartsyndroom kunnen horen. Dit verwijst naar AFib dat volgt op een periode van zwaar drinken. Als uw hart niet gewend is aan al die verschillende activiteiten, kan het in AFib overgaan. Het gebeurt ook soms wanneer u onder extreme stress staat.
Aanhoudend Atriumfibrilleren. Aanhoudend AFib begint meestal als kortdurend AFib (paroxysmaal AFib). Meestal duurt dit langer dan een week. U hebt meer kans op aanhoudende AFib als u:
-
Ouder bent
-
Hoge bloeddruk, hartfalen, coronaire hartziekte, chronische long obstructieve ziekte (COPD), of hartklepziekte hebben
-
Een voormalige roker
Het kan vanzelf ophouden, of u kunt medicijnen of een behandeling nodig hebben om het te stoppen. Artsen kunnen medicijnen gebruiken om dit type AFib te behandelen. Als dat niet werkt, kunnen ze een laagspanningsstroom gebruiken om uw hartritme weer normaal te maken. Dit heet elektrische cardioversie. Artsen doen deze procedure meestal in een ziekenhuis terwijl u verdoofd bent, zodat u er niets van voelt. U kunt na afloop naar huis gaan, maar iemand anders moet u dan wel brengen.
Langdurig aanhoudend boezemfibrilleren. Dit betekent dat uw AFib langer dan een jaar aanhoudt en niet weggaat. Medicijnen en behandelingen zoals elektrische cardioversie kunnen de AFib niet stoppen. Artsen kunnen een ander soort behandeling toepassen, zoals ablatie (waarbij bepaalde delen van het elektrische systeem van uw hart worden doorgebrand) om uw normale hartritme te herstellen.
Permanente (chronische) atriumfibrillatie. Dit kan niet worden gecorrigeerd door behandelingen. Als u dit type heeft, zullen u en uw arts beslissen of u langdurig medicijnen nodig heeft om uw hartslag onder controle te houden en uw kans op een beroerte te verkleinen.
Valvulaire atriumfibrillatie. Dit type treft mensen met een kunstmatige hartklep of klepaandoeningen zoals stenose (wanneer een van uw hartkleppen verstijft), of regurgitatie (een klep sluit niet goed, waardoor een deel van het bloed de verkeerde kant op stroomt). Uw kans op het krijgen van valvulaire AFib neemt toe als u een mitralisklepaandoening of kunstmatige hartkleppen heeft.
Niet-valvulair atriumfibrilleren. Dit is boezemfibrilleren dat niet wordt veroorzaakt door een probleem met een hartklep. Het wordt veroorzaakt door andere dingen, zoals hoge bloeddruk of een overactieve schildklier. Artsen weten niet altijd wat de oorzaak is.
U hebt meer kans op niet-valvulaire AFib als u:
-
Ouder bent
-
Hebben al vele jaren hoge bloeddruk
-
Een hartziekte hebben
-
Grote hoeveelheden alcohol drinken
-
Een familielid hebben met AFib
-
Slaapapneu hebben
Zowel valvulaire als niet-valvulaire AFib kan ervoor zorgen dat bloed zich ophoopt in uw hart, wat uw risico op complicaties zoals bloedklonters en beroertes verhoogt. Medicijnen en andere behandelingen kunnen uw kans op deze complicaties verlagen.
Of AFib valvulair of niet-valvulair is, bepaalt het soort medicijn dat uw arts u zal voorschrijven om de kans op een beroerte te verkleinen.
Acuut begin van atriumfibrilleren. Deze snelle, chaotische hartslag komt snel op en gaat snel weer weg. Het verdwijnt meestal binnen 24 tot 48 uur. Oorzaken zijn leeftijd, hart- en vaatziekten, alcoholmisbruik, diabetes en longaandoeningen.
Postoperatieve atriale fibrillatie. Dit is de meest voorkomende complicatie van een cardiovasculaire operatie. Het verhoogt de kans op hartfalen en een herseninfarct, een hersenletsel dat ontstaat doordat een bloedstolsel de bloedstroom in uw hersenen blokkeert.
Artsen hebben veel manieren om atriumfibrilleren te behandelen, ongeacht welk type u hebt. Als u symptomen hebt, ga dan naar uw arts om te bespreken wat voor u de beste behandeling is.
Wie krijgt het?
Meer dan 2 miljoen Amerikanen hebben AFib. Het komt vaker voor bij mensen van 60 jaar en ouder.
Andere hartproblemen kunnen het waarschijnlijker maken:
-
Hartaandoeningen door hoge bloeddruk
-
Hartklepaandoening
-
Hartspierziekte (cardiomyopathie)
-
Hartafwijking vanaf de geboorte (aangeboren hartafwijking)
-
Hartfalen
-
Hartoperatie in het verleden
-
Coronaire hartziekte
Mensen met bepaalde medische aandoeningen hebben ook een grotere kans, en ten minste 1 op de 10 mensen met AFib heeft geen andere hartproblemen:
-
Langdurige longziekte (zoals COPD)
-
Overactieve schildklier
-
Slaapapneu
-
Een bloedklonter in uw long, een zogenaamde longembolie
Medicijnen (waaronder adenosine, digitalis, en theofylline) kunnen de kans op AFib verhogen.
Soms is er een verband met:
-
Zwaar alcohol, cafeïne, of drugs gebruik
-
Infecties
-
Genetica
-
Onevenwichtigheden in je elektrolyten
Symptomen
Wanneer uw hart in AFib is, kunt u zich voelen:
-
Alsof uw hart tekeer gaat of fladdert in uw borstkas (hartkloppingen)
-
Vermoeid of zwak
-
Duizelig of licht in het hoofd
-
Pijn op de borst of druk
-
Kortademigheid
Als u deze symptomen heeft, bel dan uw dokter en maak zo snel mogelijk een afspraak. Als ze langer dan 24 uur duren, ga dan naar het ziekenhuis.
Soms veroorzaakt het geen symptomen. Als u risico loopt, praat dan met uw arts over uw kansen op AFib, en laat u regelmatig controleren.
Diagnose
Het belangrijkste dat uw arts wil zien is de elektrische activiteit in uw hart. Hij zal waarschijnlijk enkele tests doen om te zien wat er aan de hand is. Testen voor boezemfibrilleren omvatten:
-
Bloedtesten om uw schildklier, lever, en nieren te controleren
-
Elektrocardiogram (EKG) om te registreren hoe snel uw hart klopt en de timing van elektrische signalen die door uw hart gaan. Een verpleegkundige of technicus zal ongeveer 12 kleine, kleverige sensoren op uw borstkas plaatsen. Draden verbinden ze met een machine die de metingen uitvoert.
-
Een röntgenfoto van de borstkas om er zeker van te zijn dat een longziekte niet de oorzaak is van uw problemen.
-
Echocardiogram, waarbij geluidsgolven worden gebruikt om een video te maken van de werking van uw hart
-
CT-scans, speciale röntgenstralen die een 3D-beeld van uw hart maken
-
MRI, waarbij magneten en radiogolven worden gebruikt om snapshots en video's van uw hart te maken
-
Inspanningstest om te zien hoe uw hart werkt wanneer u actief bent. U kunt lopen op een loopband of fietsen op een hometrainer terwijl u sensoren draagt die verbonden zijn met een ECG-machine.
En de dokter kan enkele speciale gadgets gebruiken om meer te weten te komen over je hartslag, zoals:
Holtermonitor: Uw arts wil misschien dat u deze gadget een paar dagen draagt terwijl u uw gewone activiteiten uitvoert. Het is als een mobiele EKG die 24/7 gegevens van uw hart registreert. Het helpt uw arts om tekenen van een aritmie op te sporen. Als uw AFib-symptomen komen en gaan, hebt u misschien voor langere tijd een ander soort monitor nodig.
Behandeling
Afhankelijk van hoe ernstig uw symptomen zijn, kan uw arts u medicijnen, een operatie of zelfs een pacemaker aanraden om uw hart in een normaal ritme te krijgen en te houden.
Medicatie:Medicatie is meestal het eerste wat artsen proberen om atriumfibrilleren te behandelen. Verschillende medicijnen kunnen helpen het hartritme onder controle te houden, uw hart te vertragen en bloedstolsels te voorkomen die tot een beroerte kunnen leiden.
Uw arts kan u medicijnen geven die:
-
Uw hartslag vertragen en de kracht van de contracties verminderen (beta-blockers en calcium kanaal blokkers)
-
Breng het ritme van uw hart terug naar normaal (natrium en kalium kanaal blokkers)
-
Bloedklonters te voorkomen ("bloedverdunners," of anticoagulantia en antiplatelets)
Medische procedures: Als medicijnen niet werken, zal uw arts waarschijnlijk een van deze procedures proberen om uw hartritme te resetten:
Elektrische cardioversie: Er worden speciale elektroden op uw borstkas geplakt om een elektrische schok naar uw hart te sturen. U voelt er niets van omdat u onder algehele verdoving slaapt.
Ablatie: Er wordt een snee gemaakt in een van je bloedvaten en er wordt een buisje door het buisje naar je hart geleid. Uw arts gebruikt dan een laser, radiogolven of extreme kou om het weefsel aan de oppervlakte van uw hart dat het probleem veroorzaakt, weg te branden. Hierdoor ontstaat littekenweefsel dat de off-slagsignalen niet doorlaat. Sommige ziekenhuizen bieden robotchirurgie aan, waarbij kleinere sneden worden gebruikt en een grotere precisie mogelijk is. Uw arts brengt een videocamera of een kleine robot in uw borstkas. Hij begeleidt de vorming van littekenweefsel dat kan helpen om uw hartslag op het juiste tempo te houden.
Maze-ingreep: Als u om een andere reden een open hartoperatie ondergaat, kan uw arts deze procedure uitvoeren. Het is vergelijkbaar met ablatie. Uw arts maakt een doolhof van littekenweefsel op het deel van het hart dat de elektrische signalen doorgeeft die uw hartslag regelen. Het littekenweefsel dat door een doolhofprocedure ontstaat, stopt de afwijkende signalen die tot een onregelmatige hartslag leiden en helpt uw hart weer op gang te brengen. Uw arts kan een maze-operatie overwegen als:
-
AFib medicatie uw symptomen niet onder controle krijgt, of ernstige bijwerkingen veroorzaakt.
-
U heeft AFib en ondergaat een hartoperatie om andere redenen. De operatie kan bijvoorbeeld zijn om klepziekte of geblokkeerde kransslagaders te behandelen.
Mini doolhof: De meeste mensen met AFib hebben geen open-hart operatie nodig. Dat is waar deze minimaal invasieve optie in beeld komt. Je zou het Cox maze IV kunnen horen noemen. Dit is ook vergelijkbaar met ablatie, maar de arts maakt drie of vier kleine sneetjes in uw zij en brengt daar buisjes, chirurgische instrumenten en een kleine camera in aan.
Convergente procedure: Hierbij wordt katheterablatie gecombineerd met een minidoolhof. Eén arts gebruikt radiofrequente ablatie in de longader, en een chirurg maakt een kleine snede onder uw borstbeen om radiofrequente energie aan de buitenkant van uw hart te gebruiken.
Medische Apparaten
Pacemaker: Helpt te voorkomen dat uw hart te traag slaat. Als u medicijnen gebruikt om uw hartslag te verlagen, heeft u er misschien een nodig als back-up. Het kleine apparaatje wordt met een kleine operatie onder uw huid geplaatst. Het werkt op batterijen en stuurt kleine elektrische stroomstootjes naar uw hart wanneer het te langzaam slaat.
Gezonde levensstijl
Je kunt je hart ook beschermen door de keuzes die je in je dagelijks leven maakt.
Eet gezond voedsel. Eet voldoende verse groenten en fruit, samen met volle granen en magere eiwitten. Beperk alcohol en cafeïne.
Stop met roken. Het kan uw risico op AFib verdubbelen.
Stop met drinken. Het kan uw kans op AFib verhogen. Hoeveel hangt af van hoeveel u drinkt. En het kan invloed hebben op de manier waarop uw bloedverdunners werken.
Lichaamsbeweging. Het is goed voor u en uw hart. Het helpt uw spieren sterk te houden, uw bloed in beweging, en uw gewicht onder controle. Het helpt u zelfs slapen. Mensen met atriumfibrilleren die aan lichaamsbeweging doen, hebben minder last van hartritmestoornissen, worden minder vaak in het ziekenhuis opgenomen en hebben een betere kwaliteit van leven. Overleg met uw arts wat voor u de beste activiteiten zijn, zodat u niet te veel doet.
Controleer de etiketten. Vrij verkrijgbare producten zoals verkoudheidsmedicijnen kunnen ingrediënten bevatten die uw hartslag versnellen.
Verminder uw stress. Stress kan de aandoening verergeren door uw hartslag te versnellen. Sterke emoties zoals woede, angst en bezorgdheid kunnen hetzelfde effect hebben.
Het is dus belangrijk om goed voor uzelf te zorgen. Zoek iets dat je gedachten afleidt van je zorgen en je in een goede stemming brengt. Yoga, muziek en tijdmanagementstrategieën kunnen wat spanning wegnemen.
Complicaties
AFib kan ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Uw arts heeft behandelingen om uw hart weer in een normaal ritme te brengen en complicaties te voorkomen.
Beroerte. Onbehandelde AFib en klepaandoeningen maken elk de kans op bloedstolsels en beroerte groter. Het hebben van de twee aandoeningen samen verhoogt uw risico zelfs nog meer.
De kans op een ischemische beroerte - het type dat wordt veroorzaakt door een blokkade in de bloedstroom naar de hersenen - is vijf keer hoger bij mensen met niet-valvulaire AFib. Dat risico is 17 keer hoger bij mensen met mitralisklepvernauwing.
Normaal gesproken, wanneer uw hart klopt, knijpen de twee bovenste kamers - atria genoemd - samen en duwen bloed in de twee onderste kamers - ventrikels genoemd. Bij AFib trillen de boezems in plaats van sterk samen te knijpen. Dus duwen ze slechts een deel van het bloed naar de hartkamers.
Dat betekent dat bloed zich in het hart kan ophopen. Klonters bloed, stolsels genaamd, kunnen zich daar ook vormen.
Een stolsel dat zich in de boezems vormt, kan naar de hersenen gaan. Als het vast komt te zitten in een slagader, kan het de bloedstroom blokkeren en een beroerte veroorzaken.
AFib-medicijnen brengen uw hart terug in een normaal ritme, voorkomen de vorming van bloedklonters en verlagen de kans dat u een beroerte krijgt. Een maat die uw CHADS2-score wordt genoemd, kan uw arts helpen bepalen hoe groot de kans is dat u een beroerte krijgt -- en beslissen of u iets moet nemen om een beroerte te helpen voorkomen. Het is in feite een reeks vragen waarbij elke letter in de naam staat voor iets dat uw kans op een beroerte kan verhogen.
Hoge bloeddruk kan ook leiden tot beroertes. Het is dus nog belangrijker om uw bloeddruk binnen een gezond bereik te houden met een voedzaam dieet, lichaamsbeweging en medicijnen als u die nodig hebt.
Cardiomyopathie. AFib zorgt ervoor dat de hartkamers sneller kloppen om het bloed uit het hart te persen. Te snel kloppen gedurende een lange tijd kan de hartspier te zwak maken om genoeg bloed naar uw lichaam te pompen. Dit wordt cardiomyopathie genoemd.
Geneesmiddelen voor AFib zoals bètablokkers en calciumkanaalblokkers vertragen uw hartslag. Deze medicijnen kunnen cardiomyopathie helpen voorkomen.
Hartfalen. AFib zorgt ervoor dat uw hart het bloed niet zo goed kan wegpompen als het zou moeten. Na een tijdje kan de inspanning van het pompen uw hart zo zwak maken dat het niet meer zoveel bloed kan afgeven als uw lichaam nodig heeft. Dit wordt hartfalen genoemd.
Het bloed kan zich ophopen in de aderen van uw longen, waardoor zich daar vocht ophoopt. Dat veroorzaakt klachten als vermoeidheid en kortademigheid.
Hartfalen kan ook leiden tot AFib. Het ritme van uw hart wordt geregeld door elektrische signalen. Om deze signalen goed te laten werken, is gezond hartweefsel nodig.
Maar door hartfalen kunnen uw boezems uitrekken en kan het weefsel in uw hart verdikken en littekens vormen. Deze veranderingen verstoren de elektrische signalen, waardoor het hartritme in de war raakt en AFib kan ontstaan.
Om uw kans op hartfalen te verkleinen, moet u de volgende vier belangrijke dingen in de gaten houden:
-
Houd uw bloeddruk binnen een normaal bereik.
-
Blijf op een gezond gewicht met dieet en lichaamsbeweging.
-
Rook niet.
-
Controleer je bloedsuiker als je diabetes hebt.
Vermoeidheid. Uw lichaam heeft een regelmatige toevoer van zuurstofrijk bloed nodig om goed te kunnen werken. Wanneer uw hart niet genoeg kan pompen, zult u zich moe voelen. Als zich vocht ophoopt in uw longen als gevolg van hartfalen, kan dat uw uitputting verergeren.
Om de vermoeidheid te beheersen, moet u uw activiteiten afwisselen met rustperiodes. Probeer 's nachts meer te slapen. En beweeg zo vaak als u kunt. Een combinatie van aerobe oefeningen zoals wandelen en fietsen, plus krachttraining kan u meer energie geven.
Slaapapneu kan een andere reden zijn waarom u zich extra moe voelt. Deze aandoening, die ervoor zorgt dat u niet goed ademt als u slaapt, kan samen met AFib optreden. Uw arts kan u tijdens uw slaap testen om erachter te komen of u deze aandoening hebt. Eén behandeling voor slaapapneu maakt gebruik van een apparaat dat CPAP heet, dat via een gezichtsmasker lichte luchtdruk levert om uw luchtwegen open te houden terwijl u slaapt.
Geheugenverlies. In studies deden mensen met AFib het slechter op geheugen- en leertests dan mensen zonder de aandoening. Dementie komt ook vaker voor bij mensen met AFib.
Een mogelijke reden voor dit verband is dat AFib de kans op een beroerte verhoogt, wat de hersenen kan beschadigen. AFib kan ook het geheugen aantasten doordat de hersenen niet genoeg bloed krijgen.
Uw arts kan u aanraden om bloedverdunners zoals aspirine en een nietvitamine K oraal anticoagulans (NOAC) zoals dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) of apixaban (Eliquis) te nemen. Veranderingen in uw levensstijl die uw hart beschermen - waaronder het behouden van een gezond gewicht - kunnen ook uw hersenen beschermen.
Hoge bloeddruk. Als u atriumfibrilleren (AFib) hebt, is de kans vrij groot dat u ook een hoge bloeddruk hebt. De twee aandoeningen gaan vaak samen.
Als alles goed gaat, heeft uw hart een regelmatig ritme waarop u de maat kunt houden. Het pompt het bloed door je lichaam met precies de juiste hoeveelheid en al je cellen krijgen de zuurstof die ze nodig hebben.
Maar hoge bloeddruk gooit roet in het eten. Het betekent dat je bloed met meer kracht stroomt dan normaal, dus duwt het hard op de wanden van je slagaders. Als dat te lang zo doorgaat, veroorzaakt de extra stress schade die tot allerlei problemen kan leiden.
Vooruitzicht
Soms gaat AFib vanzelf over. Maar voor veel mensen, is het een langdurig probleem. Zowel valvulaire als niet-valvulaire AFib zijn progressief, wat betekent dat de symptomen na verloop van tijd vaker voorkomen en langer duren.
U kunt beginnen met incidentele, milde AFib die, jaren later, nooit meer lijkt weg te gaan. En in termen van uw gezondheid, hoe snel dat gebeurt - wat artsen "de snelheid van progressie" noemen - kan belangrijker zijn dan hoe lang uw AFib episodes duren.
Onderzoek naar de voortgang van AFib en wat er aan te doen, is echter een uitdaging voor onderzoekers, omdat ze geen goede manier hebben om de voortgang te meten.
