Diagnose hartaandoening met hartcomputertomografie (CT)

Meer informatie van de arts over hightech tests voor hartaandoeningen, waaronder CT-scans, PET-scans, total body CT-scans, calciumscore-screening en coronaire CT-angiografie.

Computertomografie, algemeen bekend als CT-scan, combineert meerdere röntgenbeelden met behulp van een computer om dwarsdoorsnede-beelden van het lichaam te produceren. Hart-CT is een beeldvormend onderzoek van het hart waarbij gebruik wordt gemaakt van CT-technologie met of zonder intraveneus (IV) contrast (kleurstof) om de anatomie van het hart, de kransslagaderen en de grote vaten (de aorta, de longaders en de slagaders) zichtbaar te maken.

Er zijn verschillende soorten CT-scans die worden gebruikt bij de diagnose van hartaandoeningen, waaronder:

Calcium-Score Screening Hart Scan

De calciumscore screening heart scan is een test die gebruikt wordt om calciumafzettingen op te sporen die gevonden worden in atherosclerotische plaque in de kransslagaders. Geavanceerde computertomografiemethoden, zoals deze, zijn de meest effectieve manier om coronaire verkalking door atherosclerose (verharding van de slagaders) in een vroeg stadium op te sporen, voordat zich symptomen ontwikkelen. De hoeveelheid coronaire calcium is erkend als een krachtige onafhankelijke voorspeller van toekomstige hartproblemen en is nuttig bij het aanbrengen van veranderingen in levensstijl en het sturen van preventieve zorg om het risico te verminderen.

Uw arts gebruikt de calciumscore-screeningshartscan om het risico op toekomstige coronaire hartziekte te beoordelen. Als er calcium aanwezig is, maakt de computer een calcium "score" die de mate van coronaire hartziekte schat op basis van het aantal en de dichtheid van verkalkte coronaire plaques in de coronaire slagaders.

Afwezigheid van calcium wordt beschouwd als een "negatief" onderzoek. Aangezien er echter bepaalde vormen van coronaire aandoeningen zijn, zoals atherosclerose met "zachte plaque", die niet worden gedetecteerd tijdens deze CT-scan, is het belangrijk te onthouden dat een negatieve test wijst op een laag risico, maar niet absoluut de mogelijkheid uitsluit van een toekomstige cardiale gebeurtenis, zoals een hartaanval.

De uitvoering van de hartscan met calciumscore neemt slechts enkele minuten in beslag en vereist geen injectie met intraveneus jodium.

Coronaire CT-angiografie (CTA)

Coronaire computertomografie-angiografie (CTA) is een niet-invasieve beeldvormingstest voor het hart die momenteel een snelle ontwikkeling en vooruitgang doormaakt. Tijdens een coronaire CTA worden 3-dimensionale foto's met een hoge resolutie van het bewegende hart en de grote vaten gemaakt om vast te stellen of zich vet- of calciumafzettingen (plaques) in de kransslagaders hebben gevormd.

Vóór het onderzoek wordt een jodiumhoudend contrastmiddel ingespoten in een infuus in de arm van de patiënt om de kwaliteit van de beelden te verbeteren. Via het infuus kan ook een medicijn worden toegediend dat de hartslag van de patiënt vertraagt of stabiliseert om de beeldresultaten te verbeteren.

Tijdens het onderzoek, dat meestal ongeveer 10 minuten duurt, passeren röntgenstralen het lichaam en worden opgepikt door speciale detectoren in de scanner. De nieuwere scanners produceren duidelijkere eindbeelden met minder blootstelling aan straling dan de oudere modellen. Deze nieuwe technologieën worden vaak aangeduid als "multidetector" of "multislice" CT-scanning.

Een andere nieuwe technologie, bekend als dual-source CT, maakt gebruik van twee bronnen en twee detectoren op hetzelfde moment. Deze technologie biedt volledige cardiale details met ongeveer 50% minder blootstelling aan straling dan traditionele CT.

Omdat het niet-invasief is, kan een coronaire CTA veel sneller worden uitgevoerd dan een hartkatheterisatie (ook wel "cardiac cath" of coronair angiogram genoemd), met mogelijk minder risico en ongemak voor de patiënt, evenals minder hersteltijd.

Hoewel coronaire CTA-onderzoeken steeds meer worden gebruikt, blijven coronaire angiogrammen de "gouden standaard" voor het opsporen van vernauwingen in de kransslagaders, d.w.z. een aanzienlijke vernauwing van een slagader die een ingreep met een katheter (zoals stenting) of een operatie (zoals bypass) kan vereisen om het vernauwde gebied te behandelen. Coronaire CTA heeft echter steeds aangetoond dat het mogelijk is een aanzienlijke vernauwing van de belangrijkste kransslagaders uit te sluiten. Deze nieuwe technologie kan ook op niet-invasieve wijze "zachte plaque", of vetachtige materie, in de wanden van de kransslagaders opsporen die nog niet verhard is maar die tot toekomstige problemen kan leiden zonder veranderingen in levensstijl of medische behandeling.

Coronaire CTA is het nuttigst om te bepalen of symptomen van pijn op de borst kunnen worden veroorzaakt door een blokkade van de kransslagaders, met name bij risicopersonen, zoals personen met een familiegeschiedenis van hartaandoeningen, diabetes, hoge bloeddruk, rokers en/of personen met een verhoogd cholesterolgehalte. Er is echter nog veel onenigheid over de vraag wanneer een coronaire CTA moet worden gebruikt.

Totale Lichaam CT Scan (TBCT)

De total body CT-scan, of TBCT, is een diagnostische techniek die gebruik maakt van computertomografie om potentiële problemen of ziekten te identificeren voordat de symptomen zich zelfs maar voordoen.

De TBCT-scan - die ongeveer 15 minuten duurt - analyseert drie grote delen van het lichaam: de longen, het hart en het abdomen/bekken.

De scan kan aorta-aneurysma's en calciumafzettingen binnen de plaque in de kransslagaders opsporen. De aanwezigheid van calciumafzettingen in de kransslagaders betekent echter niet noodzakelijk dat een slagader gevaarlijk vernauwd is door ziekte of dat er een ernstige bedreiging voor de gezondheid bestaat. Zo worden calciumafzettingen vaak bij oudere mensen aangetroffen als gevolg van hun leeftijd. Bovendien kan de CT-scan geen precieze locatie van het zieke deel van de slagader aangeven.

Voor sommige personen met een hoog risico ligt het voorgestelde voordeel van een TBCT-scan in de mogelijkheid van vroegtijdige opsporing en behandeling. Maar over het algemeen is het gebruik ervan voor de vroege opsporing van hartziekten zeer omstreden.

PET/CT Hart scans

Positron emissie tomografie (PET) scanning gecombineerd met CTA ligt in het verschiet voor de detectie van hartziekten.

PET-scans zijn een vorm van nucleaire geneeskunde - "nucleair" is de kleine dosis radioactief materiaal die u vóór het onderzoek krijgt ingespoten (de blootstelling aan straling is vergelijkbaar met die van een standaardröntgenfoto). Net als bij CTA wordt bij PET gebruik gemaakt van een donutvormig scantoestel waarmee de beelden worden gemaakt.

Met PET kunnen de cardioloog en de radioloog biologische functies onderzoeken, zoals de bloedstroom of het glucosemetabolisme van het hart. CTA toont de vorm en het volume van het hart.

Worden deze onderzoeken gedekt door de verzekering?

In veel gevallen worden de hartscan met calciumscore, coronaire CTA en CT-scan van het gehele lichaam NIET gedekt door de meeste verzekeringsmaatschappijen of Medicare. Deze tests worden doorgaans niet gedekt omdat ze als screeningonderzoeken worden beschouwd. Daarom zult u waarschijnlijk verantwoordelijk zijn voor het betalen van alle kosten in verband met het onderzoek en kan van u worden verlangd dat u deze kosten op het moment van het onderzoek betaalt. Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om na te gaan welke diensten gedekt zijn en vraag uw zorgverlener naar de betalingsvoorwaarden.

Hoe moet ik mij voorbereiden op de CT-scan?

Uw zorgverlener zal u specifieke instructies geven om u voor te bereiden op het onderzoek. Het is mogelijk dat u een infuus moet krijgen, bloed moet laten prikken of andere laboratoriumtesten moet ondergaan vóór de CT-scan, afhankelijk van het type scan dat wordt besteld.

Cafeïne beïnvloedt de resultaten van uw onderzoek. Drink of eet geen cafeïnehoudende producten (frisdranken, energiedranken, chocoladeproducten, koffie of thee) gedurende 24 uur voor het onderzoek. Ten slotte, aangezien veel vrij verkrijgbare medicijnen cafeïne bevatten (zoals dieetpillen, No Doz, Excedrin en Anacin), mag u 24 uur voor de test geen vrij verkrijgbare medicijnen innemen die cafeïne bevatten. Vraag uw arts, apotheker of verpleegkundige als u vragen heeft over andere medicijnen die cafeïne kunnen bevatten.

Het kan zijn dat u de avond voor het onderzoek na middernacht alleen nog heldere vloeistoffen mag drinken. Heldere vloeistoffen zijn onder andere heldere bouillon, gelatine en ginger ale.

CT-scanners maken gebruik van röntgenstraling. Voor uw veiligheid wordt de blootstelling aan straling tot een minimum beperkt. Maar omdat röntgenstraling schadelijk kan zijn voor een zich ontwikkelende foetus, wordt deze procedure niet aanbevolen als u zwanger bent. Vertel het uw technoloog en uw arts als u zwanger bent:

• Zwanger bent

• Ondergaat bestralingstherapie

Wat kan ik verwachten tijdens de CT-scan?

Tijdens de CT Scan:

• U zal zich omkleden in een hospitaalkleed. De verpleegster zal uw lengte, gewicht en bloeddruk opnemen.

• U gaat op een speciale scantafel liggen.

• Een infuus kan worden ingebracht in een ader in uw arm, afhankelijk van het type onderzoek dat wordt uitgevoerd.

• Tijdens de scan voelt u de tafel bewegen in een donutvormige scanner. De hoge-snelheid CT scan maakt meerdere beelden, gesynchroniseerd met uw hartslag.

• Een gesofisticeerd computerprogramma, geleid door de cardiovasculaire radioloog, analyseert de beelden.

Wat gebeurt er na de CT-scan?

U kunt alle normale activiteiten voortzetten en eten zoals gewoonlijk na een CT-scan.

Uw resultaten worden onderzocht en beoordeeld door een team van cardiovasculaire specialisten, waaronder een cardiovasculaire beeldvormingsspecialist van radiologie of cardiologie. Het team zal de testresultaten evalueren, samen met andere metingen van risicofactoren (risicofactorevaluatie, bloeddruk, lipidenanalyse), om uw risico op toekomstige coronaire hartziekte te bepalen en zal aanbevelingen doen met betrekking tot uw levensstijl, medicatie of aanvullende harttests.

U en uw huisarts ontvangen het volledige rapport met een overzicht van uw risicobeoordeling en de aanbevelingen voor de follow-up. Vraag uw arts als u vragen heeft over de CT-test.

?