Een atriumseptaaldefect (ASD) is een opening tussen de twee bovenste kamers (atria) van het hart. Leer meer over de bijbehorende symptomen, gevaren en behandeling.
Gelukkig is de behandeling van atriumseptumdefecten al tientallen jaren verfijnd en zorgt het in de meeste gevallen voor goede resultaten. Als u op de hoogte bent van de symptomen van een atriumseptumdefect en u op het juiste moment laat behandelen, heeft uw kind daar baat bij.
Wat is een atriumseptumdefect?
Het hart heeft vier kamers: twee atria boven en twee ventrikels onder. De twee boezems, links en rechts, worden gescheiden door een gespierde scheidingswand, het septum. Een opening in dit tussenschot wordt een atriumseptumdefect (ASD) genoemd.
De druk aan de linkerkant van het hart is over het algemeen veel hoger dan aan de rechterkant. Het ASD laat bloed van de linkerboezem naar de rechterboezem stromen. Dit staat bekend als een shunt van links naar rechts. Andere hartafwijkingen met een shunt van links naar rechts zijn ventrikelseptumdefecten (VSD's) en patent ductus arteriosus (PDA).
Zuurstofrijk bloed bereikt de linkerboezem vanuit de longen. Een deel hiervan wordt teruggepompt naar de longen door de links-naar-rechts shunt. Links-naar-rechts shunts verhogen bijgevolg de arbeid van de rechterkant van het hart.
Cardiale ASD's kunnen van verschillende grootte zijn en kunnen op verschillende plaatsen op het septum zitten. ASD's komen vaker voor bij meisjes.
Atriale septumdefect Oorzaken
De meeste aangeboren hartafwijkingen worden veroorzaakt door een combinatie van factoren. Enkele van deze factoren zijn:
-
Genetische factoren
-
Diabetes
-
Drugsgebruik
-
Alcoholgebruik
-
Lupus
-
Rubella
Types van Cardiale ASD
Er worden drie soorten defecten beschreven, afhankelijk van de plaats van het gat in het septum:
Hoge defecten, ook wel sinus venosus ASD's genoemd. Deze defecten bevinden zich hoog in het septum en zijn geassocieerd met een afwijking van de rechter bovenste longader.
Centrale defecten, ook wel secundum type ASD's genoemd. Dit is een persistentie van het natuurlijk ontstane gat in het hart terwijl de baby in de baarmoeder is. Bloed van de placenta komt naar de rechterboezem en gaat door het gat in het tussenschot om het lichaam van zuurstof te voorzien. Als dit gat bij de geboorte niet dichtgaat, wordt het een patent foramen ovale genoemd.
Lage defecten, ook wel primum ASDs genoemd. Dit defect bevindt zich laag in het septum. Dit type kan geassocieerd worden met defecten van de mitralisklep die de bloedstroom tussen boezem en ventrikel regelt.
Atriumseptumdefect Symptomen
De symptomen van een ASD zijn afhankelijk van de plaats en de grootte. Veel kinderen met een ASD hebben helemaal geen symptomen. Ze zien er normaal uit en groeien goed.
Kinderen met grotere, meer ernstige ASS, kunnen echter verontrustende symptomen vertonen, zoals:
-
Moeite met voeden
-
Vermoeidheid
-
Ademloosheid
-
Slechte eetlust
-
Slechte groei
-
Herhaalde longinfecties, zoals longontsteking
Heel vaak veroorzaakt ASD echter geen symptomen. Uw kinderarts kan het ontdekken tijdens een gewoon bezoek aan uw kind. Een ASD kan aanleiding geven tot een bijkomend geluid in het hart, een zogenaamde hartruis. Dit geruis ontstaat door de abnormale bloedstroom door de ASD.
ASD Lange-termijn Problemen
Onbehandelde ASD's brengen uw kind op verschillende manieren in gevaar.
Longproblemen. De ASD laat wat bloed van de linker harthelft naar de rechter harthelft stromen. Dit bloed wordt naar de longen gepompt. Een overmatige bloedstroom door de longen veroorzaakt verschillende problemen. Onder andere herhaalde infecties zoals longontsteking.
Pulmonale hypertensie. Pulmonale hypertensie verwijst naar een verhoogde bloeddruk in de longcirculatie. Soms neemt die zo sterk toe dat de ASD shunt wordt omgekeerd. Deze situatie wordt het syndroom van Eisenmenger genoemd. Als gevolg daarvan is het bloed dat door het hart naar het lichaam wordt toegevoerd zuurstofarm.
Beroerte. Soms vormen zich bloedstolsels in het hart. Een stolsel kan van zijn plaats afbreken en in een slagader terechtkomen die de hersenen van bloed voorziet. Het komt ergens in de hersenen vast te zitten en blokkeert de bloedtoevoer naar dat deel van de hersenen.
Vergroting van het rechterhart en hartfalen. Deze aandoeningen kunnen optreden wanneer de rechterkant van het hart veel meer bloed moet verwerken dan normaal.
Abnormale hartritmes (aritmieën). Meer dan de helft van de kinderen met ASD heeft een atriale flutter of atriale fibrillatie.
Lekkende hartkleppen (regurgitatie). Vergroting van het hart tast de hartkleppen aan. Ze kunnen niet goed sluiten, en het bloed stroomt naar achteren.
Vanwege deze ernstige problemen kan uw arts u adviseren om de ASD op jonge leeftijd operatief te laten sluiten.
Cardiale ASD Diagnose
De ASD kan aan het licht komen door de symptomen van uw kind. Uw kinderarts kan het hartruisje horen tijdens een regulier bezoek. Hij of zij zal u vragen een kindercardioloog te raadplegen, een arts die speciaal is opgeleid in hartziekten bij kinderen. Uw kind zal een aantal beeldvormende onderzoeken moeten ondergaan, waaronder:
-
Röntgenfoto van de borstkas
-
Elektrocardiogram (ECG of EKG)
-
Echocardiogram
Echocardiografie is het meest informatieve van deze onderzoeken. Het geeft informatie over de structuur van het hart en de bloedstroom door de kamers.
Hartkatheterisatie is een invasieve procedure. Het geeft informatie over de stroming en de druk in het hart. Een hartchirurg kan deze behandeling voorschrijven om een corrigerende operatie te plannen. Sommige soorten reparaties kunnen ook met deze methode worden uitgevoerd.
Sommige ASD's kunnen tijdens de zwangerschap met een echografie worden opgespoord. Soms wordt een ASD echter pas op volwassen leeftijd ontdekt.
Atrial Septal Defect Treatment
Uw cardioloog zal u adviseren of uw ASD behandeld moet worden. De behandeling bestaat meestal uit een chirurgische sluiting van het defect om het rangeren van bloed te voorkomen. Dit kan worden gedaan via een openhartoperatie of hartkatheterisatie.
Een kleine ASD hoeft misschien niet onmiddellijk behandeld te worden. De hoeveelheid gerangeerd bloed zal niet significant zijn, en deze kleine ASD's sluiten soms vanzelf. Als een ASD echter niet binnen ongeveer 3 jaar na de diagnose gesloten is, zal uw cardioloog waarschijnlijk een chirurgische sluiting adviseren.
Hartkatheterisatie. Bij deze procedure brengt uw cardioloog een dun slangetje in via een ader in de dij. Deze wordt tot in het hart geleid, waarna een speciale pleister over het gaatje wordt geplaatst. Geleidelijk groeit het hartweefsel over de pleister heen en bedekt deze. Deze methode laat geen litteken achter op de borst en vereist slechts een kort verblijf in het ziekenhuis. Uw kind moet na deze ingreep een paar dagen sporten en inspannende activiteiten vermijden.
Hartoperatie. Het defect kan erg groot zijn of zich op zo'n plaats bevinden dat een pleister niet kan worden geplaatst. Een openhartoperatie is nodig voor de behandeling van dergelijke ASD's. Uw kind is tijdens de operatie buiten bewustzijn. De chirurg zal het hart openen en een patch over de ASD naaien. Als de ASD klein is, kan hij hem gewoon dichtnaaien. Het ziekenhuisverblijf duurt enkele dagen en de incisie in de borst moet zes weken genezen.
Primum en sinus venosus type ASDs vereisen meestal een open-hart operatie.
ASD chirurgie heeft een hoog succespercentage. Er zijn geen problemen op lange termijn als de incisie in de borst en het hart genezen zijn.
De meeste kinderen geboren met ASD groeien op en leiden een normaal, actief leven.
