Arts legt uit hoe de hervorming van de gezondheidszorg van invloed is op de onverzekerden, van dekkingsopties, nieuwe regels voor het weigeren van dekking, wie is vrijgesteld, en nog veel meer.
Een van de belangrijkste maatregelen van de nieuwe wet op de hervorming van de gezondheidszorg is dat deze uiteindelijk de dekking zal uitbreiden tot miljoenen Amerikanen zonder ziektekostenverzekering. Hier is een overzicht van de voordelen die beschikbaar zullen worden voor de onverzekerden en wanneer elk zal worden ingevoerd.
Iedereen
Vanaf 1 januari 2014
-
Verzekering wordt een must.
Centraal in de Patient Protection and Affordable Care Act staat het uitbreiden van de ziektekostenverzekering naar miljoenen Amerikanen die nu niet verzekerd zijn. Als gevolg hiervan zullen de meeste mensen verplicht worden om een verzekering te kopen of een jaarlijkse bijdrage te betalen - een maximum van $695 voor individuen en $2.250 voor gezinnen. Een laag inkomen en religieuze overtuigingen kunnen u vrijstellen van dit mandaat.
-
Ziektekostenverzekering uitwisselingen.
Ziektekostenverzekeringsbeurzen zullen een marktplaats bieden waar kleine bedrijven en mensen die geen ziektekostenverzekering via hun werkgever krijgen, kunnen winkelen voor plannen. De uitwisselingen zullen de gezondheidszorgconsumenten het volledige gamma van zowel particuliere als openbare gezondheidszorgopties aanbieden die voor hen in hun staat beschikbaar zijn.
-
Hulp bij het betalen voor dekking.
Als u een individu bent met een inkomen van $43.000 of minder, of een gezin van vier met een inkomen van minder dan $88.000, zal de overheid premies subsidiëren - de maandelijkse betaling die u doet aan verzekeraars voor dekking - voor ziektekostenplannen die u koopt via ziektekostenverzekeringsuitwisselingen zodat dekking betaalbaarder is. U zult tussen 2% en 9,5% van uw inkomen moeten betalen voor uw ziektekostenverzekering, en de overheid zal de rest voor haar rekening nemen. Lagere copayments, muntsurance, en aftrekbare bedragen kunnen ook van toepassing zijn om te helpen bij de kosten van de dekking. Bovendien bepaalt de nieuwe wet dat de premies voor oudere mensen niet meer dan drie keer zo duur mogen zijn als voor jongere mensen.
-
Keuze/opties aanbieden.
Als je werkgever een verzekering aanbiedt, maar je hebt geen uitkering omdat jouw deel van de dekking te duur is, is er verlichting in zicht. De overheid zal u toestaan om de dollar bijdrage die uw werkgever zou hebben gemaakt voor de verzekering toe te passen om te helpen betalen voor een meer betaalbare plan in de nieuw opgerichte ziektekostenverzekering uitwisselingen.
Mensen met gezondheidsproblemen
Reeds van kracht:
-
Dekking voor de medisch onverzekerbare.
In juli zijn nieuwe risicopools van start gegaan die ziektekostenverzekeringen aanbieden aan mensen met reeds bestaande medische aandoeningen die geen dekking kunnen krijgen op de particuliere markt (dit is voor mensen die geen verzekering hebben van hun werkgever). Om in aanmerking te komen, moet je zes maanden zonder verzekering zitten. U zult ook moeten aantonen dat u een verzekering op de particuliere markt hebt aangevraagd en geweigerd bent. Om dekking aan te vragen in het risicoplan van uw staat, kunt u een aanvraag indienen bij het departement van verzekering van uw staat.
Vanaf 1 januari 2014:
-
Verzekeraars kunnen geen dekking weigeren op basis van gezondheidstoestand.
De dagen dat verzekeraars consumenten de mogelijkheid ontzeggen om een ziektekostenverzekering af te sluiten vanwege een reeds bestaande medische aandoening zijn geteld. Eenmaal ingevoerd, zullen verzekeraars aan iedereen een verzekeringspolis moeten verkopen, en het zal hen verboden worden om meer aan te rekenen voor die polis op basis van gezondheidstoestand of geslacht.
Jonge volwassenen en kinderen
Vanaf 23 september 2010:
-
Kinderen met reeds bestaande aandoeningen kunnen niet geweigerd worden.
Verzekeraars kunnen niet langer zorg weigeren die gerelateerd is aan een reeds bestaande gezondheidstoestand voor kinderen jonger dan 19 jaar. Dit geldt voor nieuwe en oude plannen in de groepsmarkt (oude plannen zijn plannen die al bestonden toen de hervorming van de gezondheidszorg in maart 2010 werd goedgekeurd). Het is niet van toepassing op mensen die bestaande plannen hebben die ze zelf op de individuele markt hebben gekocht.
-
Je kan bij mama en papa blijven.
Volwassen kinderen die geen verzekering hebben via een eigen job kunnen nu tot 26 jaar bij hun ouders blijven.
Sommige verzekeraars boden dit voordeel onmiddellijk aan toen de gezondheidshervorming werd goedgekeurd, maar andere hebben jongvolwassenen in het ongewisse gelaten, zegt Carrie McLean, consumentenspecialist bij eHealthInsurance.com.
We zien nu een heleboel mensen [voor wie] de groepsverzekering is achtergebleven tussen het moment dat kinderen afstudeerden aan de universiteit en de groepsverzekering die hen toestaat door te gaan met hun plannen. Open inschrijving is meestal aan het eind van het jaar voor een ingangsdatum van 1 januari. We zien nu veel kinderen die in die periode zitten, zegt McLean.
Gepensioneerden niet op Medicare
Reeds van kracht:
-
Vroeg gepensioneerde dekking.
Mensen die met pensioen gaan en de door de werkgever gesponsorde ziektekostenverzekering opzeggen voordat ze oud genoeg zijn om in aanmerking te komen voor Medicare, zitten vaak zonder betaalbare ziektekostenplanopties. Totdat de gezondheidsbeurzen in 2014 van start gaan, zullen bedrijven die bereid zijn om de dekking uit te breiden naar werknemers (en hun afhankelijke personen) die tussen 55-65 jaar met pensioen gaan, een vergoeding krijgen van de overheid om de kosten te compenseren.
Bedrijven zijn niet verplicht om deze dekking aan te bieden. De overheid heeft een lijst bekend gemaakt van werkgevers die momenteel deelnemen aan het Early Retirement Reinsurance Program, dat in juni van start is gegaan. U kunt op healthcare.gov nagaan of uw werkgever daar ook bij zit.
Laag inkomen
Reeds van kracht:
-
Uitgebreide Medicaid dekking.
Vanaf April, kunnen staten extra federaal geld krijgen door het uitbreiden van de dekking voor sommige families met een laag inkomen die voorheen geen dekking konden krijgen.
Verschijnt in oktober 2013:
-
Verruimde dekking voor het Childrens Health Insurance Program (CHIP).
CHIP programma's bieden een goedkope ziektekostenverzekering voor kinderen in families die te veel inkomen hebben om in aanmerking te komen voor Medicaid, maar het zich niet kunnen veroorloven om zelf een ziektekostenverzekering te kopen. Als gevolg van de hervorming van de gezondheidszorg, zullen staten extra financiering ontvangen om de dekking voor miljoenen kinderen die momenteel onverzekerd zijn te behouden en uit te breiden.
Elke staat heeft zijn eigen CHIP programma. U kunt informatie vinden over het programma waar u woont op InsureKidsNow.gov.
Binnenkort in januari 2014:
-
Verhoogde toegang tot Medicaid.
Staten zullen extra financiering krijgen van de federale overheid om de kosten te dekken van het uitbreiden van Medicaid voordelen naar een breder scala van mensen. Als je een individu bent met een inkomen van $14.000 per jaar of een gezin van vier met een inkomen van $29.000 of minder (133% van de armoedegrens) vanaf 2014, kom je in aanmerking.
