Wat wordt er niet gedekt door de Affordable Care Act en de ziektekostenverzekering? Een arts vertelt u welke medische procedures over het algemeen niet gedekt zijn.
Binnen deze categorieën heeft elke staat de mogelijkheid om meer details te geven over de diensten die gedekt zijn. Dus afhankelijk van waar je woont, kunnen er verschillen zijn in de essentiële gezondheidsvoordelen. Hier is een lijst om u te helpen het uit te zoeken. Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij als u specifieke vragen hebt. Op die manier weet u van tevoren wat u zelf moet betalen.
Essentiële gezondheidsprestaties:
Ambulante Zorg -- ook bekend als ambulante zorg, zoals een bezoek aan uw huisarts
Spoedgevallen
Ziekenhuiszorg
Kraamzorg en Pasgeborenen
Geestelijke gezondheidszorg en diensten voor middelengebruik
Voorgeschreven medicijnen
Rehabilitatie en Habilitatie diensten -- bijvoorbeeld behandeling die u kan helpen herstellen van een beroerte of behandeling die een kind met autisme spectrum stoornis kan helpen om te leren spreken
Laboratoriumdiensten
Preventieve en welzijnsdiensten
Pediatrische diensten
Details
Cosmetische chirurgie:
De meeste verzekeringen dekten geen cosmetische chirurgie vóór de Affordable Care Act, en dat is niet veranderd. Maar sommige verzekeringen dekken plastische chirurgie wel als het om een medische reden nodig is. Bijvoorbeeld, als je een baby hebt die geboren is met een geboorteafwijking, kan je verzekering dit dekken.
Gewichtsverliesoperatie:
Dit hangt af van de staat. Bijna de helft van de staten dekken gewichtsverlies chirurgie. Neem contact op met de marktplaats van uw staat om dit te weten te komen.
Verslavingszorg:
Dit wordt beschouwd als een essentieel gezondheid voordeel dat verzekeraars moeten dekken.
Tandheelkunde:
Uw zorgverzekering hoeft geen tandheelkundige zorg voor volwassenen aan te bieden. Verzekeraars moeten echter wel tandheelkundige dekking bieden voor kinderen. Als u een verzekering via de Marketplace afsluit, kan dit deel uitmaken van uw reguliere ziektekostenverzekering. Of u moet een apart tandheelkundig plan kopen als u dekking voor uw kinderen wilt. Het is aan de staten om te beslissen of ze ouders verplichten om deze plannen voor hun kinderen te kopen.
Visie:
Voor gezichtszorg gelden dezelfde beperkingen als voor tandheelkundige zorg. Verzekeringsmaatschappijen hoeven geen zichtdekking aan te bieden voor volwassenen, maar wel voor kinderen. In sommige staten moet je een apart plan kopen om je kinderen te verzekeren.
Borstvoeding:
Elk plan gekocht via een Marketplace, op de individuele markt, of via uw kleine werkgever moet borstvoeding ondersteuning, begeleiding, en apparatuur bieden. Uw plan moet de kosten van een borstkolf dekken, maar uw verzekeringsmaatschappij kan beslissen of ze een nieuwe voor u koopt of er een huurt, en kan bepalen welk soort kolf u kunt krijgen.
Thuiszorg:
Alle staten nemen thuiszorg op in hun definitie van essentiële gezondheidsvoordelen. Thuiszorg kan onderhevig zijn aan beperkingen van het aantal bezoeken.
Chiropractische zorg:
De meeste staten dekken dit type zorg, maar controleer het bij uw verzekering om zeker te zijn. In sommige staten moet uw verzekering betalen voor een chiropractische arts die medische diensten verleent die essentiële gezondheidsvoordelen zijn.
Acupunctuur:
Slechts een handvol staten vergoedt acupunctuur. Check met uw Marktplaats.
Mannelijke anticonceptie:
Geboortebeperking voor vrouwen wordt gedekt zonder kosten voor u. Anticonceptie voor mannen, zoals vasectomie, condooms of andere methodes, niet.
Psychotherapie:
Geestelijke gezondheidszorg wordt beschouwd als een essentiële prestatie en wordt gedekt. De wet vereist ook dat de voordelen voor geestelijke gezondheidszorg gelijk zijn aan de dekking van een plan voor medische of chirurgische zorg.
Langdurige zorg:
U zult moeten betalen voor langdurige zorg als u gehandicapt raakt of naar een verpleeghuis moet verhuizen. Het is geen essentiële zorg onder de Affordable Care Act en wordt niet gedekt door Medicare of de meeste particuliere ziektekostenverzekeringen.
Abortus:
Abortus is niet één van de essentiële gezondheidszorg voordelen. Staten hebben het recht om de dekking van abortus te verbieden in gezondheidsplannen die verkocht worden op de staatsmarktplaats. Controleer met uw individuele plan of het gedekt is.
