Experts leggen uit wat de gevaren zijn van het mixen van medicijnen, het niet controleren van etiketten en andere veelgemaakte medicijnfouten.
De voetballer Terrell Owens gaf zijn recente trip naar het ziekenhuis de schuld van een slechte mix van pijnstillers en een supplement. De zoon van Anna Nicole Smith stierf naar verluidt met een mengsel van de antidepressiva Lexapro en Zoloft en de drug methadon in zijn systeem.
De waarheidsgetrouwheid van deze incidenten moet nog worden vastgesteld. Maar het gevaar van het mengen van drugs, supplementen en/of alcohol is zeer reëel.
Ten minste 1,5 miljoen mensen in de VS lopen jaarlijks schade op door medicatiefouten, volgens een rapport uit juli 2006 van het Institute of Medicine.
Experts zijn het erover eens dat het verminderen van het risico vaak een kwestie is van je gezond verstand gebruiken en de juiste vragen stellen aan je arts of apotheker. doctor vroeg een apotheker, twee artsen en een verpleegkundige om hun mening te geven over de meest voorkomende fouten die leiden tot medicatiefouten en om praktische manieren voor te stellen om de risico's te minimaliseren of te elimineren.
1. Het mengen van medicijnen die een slechte wisselwerking hebben
"Antidepressiva en methadon kunnen samen een echt probleem vormen", zegt Russell Jenkins, MD, lid van de raad van bestuur van het Institute for Safe Medication Practices in Huntingdon Valley, Pa., en al 27 jaar een voormalig huisarts. "Elk medicijn kan het kalmerende effect van het andere versterken."
"Pijnstillers en supplementen kunnen een probleem zijn, omdat je niet weet wat er in de supplementen zit, omdat ze niet onder [dezelfde] regelgeving van de Food and Drug Administration vallen [als medicijnen]," voegt hij eraan toe.
Bepaalde andere combinaties - zelfs als een van de geneesmiddelen vrij verkrijgbaar is - moeten ook worden vermeden.
Veel antibiotica verminderen de effectiviteit van orale anticonceptiemiddelen, zegt Matthew Grissinger, RPh, een apotheker en veiligheidsanalist bij het Institute for Safe Medication Practices. "Gebruik een reservebescherming als je aan de pil bent en een antibioticum nodig hebt."
De bloedverdunner Coumadin, die wordt ingenomen door mensen met bloedstolsels of hartklepaandoeningen, mag niet worden gemengd met ginseng, zegt Jenkins. Evenmin moet het worden gebruikt met aspirine, zegt Grissinger. "Het is een additief effect," zegt hij over de combinatie Coumadin-aspirine. "Het verhoogt de kans op inwendige bloedingen of, als je je in je vinger snijdt, zal het bloed niet zo snel stollen." Er zijn inderdaad veel medicijnen en supplementen die verboden zijn als je Coumadin gebruikt.
Als u een verhoogde bloeddruk heeft, zelfs als u medicijnen gebruikt om de druk onder controle te houden, moet u geen vrij verkrijgbare orale neusdecongestiva gebruiken zonder eerst met uw apotheker of arts te overleggen, zegt Grissinger. De preparaten kunnen uw bloeddruk verhogen.
2. Drugs en alcohol mixen
"Pijnmedicijnen op recept en angstremmers zoals Valium en Xanax kunnen een additief effect hebben als ze worden gemengd met alcohol," zegt Grissinger. "Je zult niet alert zijn. Uw rij-reactietijd zal eronder lijden. Mix deze niet samen."
Een ander geneesmiddel dat niet met alcohol moet worden gemengd: acetaminophen (Tylenol) en alcohol, omdat het schadelijk kan zijn voor de lever.
Hoest- en verkoudheidspreparaten met antihistaminica kunnen beter niet met alcohol worden gemengd, omdat ze de verdovende effecten versterken, zegt Grissinger. Deze waarschuwing geldt ook voor het gebruik van verdovende pijnstillers.
"Wees voorzichtig met het mengen van alcohol met bepaalde antibiotica," zegt Jenkins. "De belangrijkste interacties tussen antibiotica en alcohol zijn die met metronidazol (Flagyl) en de sulfa-medicijnen -- veelgebruikte antibiotica." Een voorbeeld van een sulfa-medicijn is Bactrim.
Het mengen van metronidazol en alcohol kan misselijkheid, overgeven, blozen, hoofdpijn en maagpijn veroorzaken, zegt Jenkins.
3. De dokter verlaten zonder voldoende informatie
"Als je de dokter verlaat, moet je de naam van het medicijn weten en waar het voor is," zegt Grissinger. Hij voegt eraan toe dat je moet vragen hoeveel keer per dag je het moet innemen en hoe je zou kunnen reageren.
"Vraag om schriftelijke instructies," zegt Jenkins. "Bij de dokter onthouden mensen maar een derde van wat ze te horen krijgen," zegt hij en hij verwijst naar verschillende onderzoeken.
4. Het verkeerde recept van de apotheek
Dit is natuurlijk niet altijd uw fout, maar er is genoeg wat u kunt doen om het risico te verkleinen. Ten eerste, hoe het gebeurt: "Een apotheker kan het handschrift van de arts niet lezen," zegt Grissinger. Om dit te verhelpen, kunt u uw arts vragen om op het receptenblok te schrijven waar het medicijn voor is. Op die manier kan de apotheker, als het medicijn een van de vele is met klinkende en gelijkende namen, dubbel controleren of hij u het juiste medicijn geeft door naar het doel van het medicijn te kijken.
Controleer altijd uw medicijnen voordat u de apotheek verlaat om er zeker van te zijn dat het uw naam is op de flesjes, zegt Grissinger. "Als u een navulling haalt, open dan het flesje voor de apotheker en controleer of de pillen er hetzelfde uitzien. Als dat niet zo is, vraag dan waarom niet." Het kan zo simpel zijn als het gezondheidsplan veranderde van fabrikant, zegt hij, maar controleer het voor de zekerheid.
5. Gebruik meerdere apotheken
"Als u naar meerdere apotheken gaat, kunnen ze niet screenen op medicijninteracties," zegt Grissinger, omdat ze geen volledige lijst hebben van alle medicijnen die u gebruikt, zoals een enkele apotheek waarschijnlijk wel in zijn computer heeft staan. Als u gebruik maakt van de huisapotheek van uw verzekeraar en ook van de postorderdienst, kan het zijn dat geen van beide een lijst heeft van de medicijnen die bij de ander worden ingenomen, zegt hij.
Als u aandringt op het gebruik van meerdere apotheken vanwege gemak of kostenbesparing, "laat ze dan een lijst zien van alle medicijnen die u gebruikt", zegt Grissinger.
Als u naar een andere zorgverlener gaat - bijvoorbeeld een dermatoloog naast uw huisarts - dan moet deze u vragen welke medicijnen u nog meer gebruikt voordat hij u een ander medicijn voorschrijft. Maar als ze dat niet doen, wees er dan op voorbereid het hen te vertellen. Neem in elk geval een lijst van uw medicijnen en de doses mee, zegt David W. Bates, MD, hoofd van de afdeling algemene geneeskunde in het Brigham and Women's Hospital en professor in de geneeskunde aan de Harvard Medical School. Bates was lid van de commissie van het Institute of Medicine over het identificeren en voorkomen van medicatiefouten.
6. Het niet nemen van medicijnen zoals voorgeschreven
"Naleving is een groot probleem, vooral bij ouderen," zegt Jenkins. "Maar liefst een derde van de ouderen neemt medicijnen niet volgens voorschrift." Dat kan te maken hebben met de kosten, zegt hij, of met vergeetachtigheid.
Wat kunt u doen? U kunt de doosjes gebruiken die helpen om op uw pillen te letten door een dag van de week voor elk te hebben, of gewoon uw medicijnen op een plaats zetten waar u eraan zult denken om ze in te nemen. Grissinger's moeder, bijvoorbeeld, bewaart medicijnen die ze dagelijks moet innemen op de vensterbank van de keuken, in het volle zicht.
Als medicijnen zijn voorgeschreven, zegt Jenkins, vraag uw arts dan of er een manier is om het medicijn minder vaak per dag in te nemen, zoals een hogere dosis of een ander medicijn dat minder doses nodig heeft.
Terwijl sommigen vergeten medicijnen in te nemen, overdrijven anderen, zegt Bates. "Teveel van een geneesmiddel brengt mensen in de problemen," zegt hij. En dat geldt ook voor receptvrije preparaten. "Mensen krijgen niet genoeg verlichting en nemen meer in de veronderstelling dat het zal helpen." Vaak leidt dat tot problemen, zegt hij.
7. Niet genoeg vragen stellen als een gehospitaliseerde patiënt
Elk jaar komen er in Amerikaanse ziekenhuizen ongeveer 400.000 verwondingen voor die door medicijnen voorkomen kunnen worden, volgens het rapport van het Institute of Medicine.
Spreek er over, of vraag een familielid om dit voor u te doen, suggereert Kathleen R. Stevens, EdD, RN, professor en directeur van het Academic Center for Evidence-Based Practice aan de University of Texas Health Science Center in San Antonio. Stevens zat ook in het comité van het Instituut.
"De meest voorkomende 'fout' is het niet krijgen van een geneesmiddel op het juiste moment," zegt ze. "Sommige medicijnen zijn erg tijdgevoelig."
Naast het bijhouden wanneer het tijd is om medicijnen te halen, of het vragen van een familielid om te helpen, zijn er nog andere vragen die de moeite waard zijn om te stellen, zegt ze. Als een verpleegkundige medicijnen brengt, zegt ze, vraag dan: "Waar is dit voor? Wat kan ik verwachten in termen van reactie? Is het niet geïndiceerd voor gebruik met een van de andere medicijnen die ik heb?"
Je mag verwachten dat een verpleegster je naam vraagt en je polsbandje ID controleert voordat ze je medicatie geeft, volgens het Institute for Safe Medication Practices.
Stevens vertelt patiënten om alle medicijnen die u gebruikt mee te brengen naar het ziekenhuis (of door een familielid te laten brengen, als het een spoedopname was), inclusief de dosis van elk medicijn.
