Als u een chronische nierziekte hebt, zult u deze samen met uw arts behandelen. Het doel is om de ziekte te vertragen, zodat uw nieren nog steeds hun werk kunnen doen, namelijk afval en extra water uit uw bloed filteren, zodat u dat bij het plassen kunt afvoeren.
Uw arts zal eerst uitzoeken wat de oorzaak van de nierziekte is. Het kan bijvoorbeeld gebeuren als u diabetes of hoge bloeddruk heeft. U kunt samenwerken met een nefroloog, een arts die gespecialiseerd is in nieraandoeningen.
U zult medicijnen moeten slikken en misschien uw dieet moeten aanpassen. Als u diabetes heeft, moet u dit onder controle houden. Als uw nieren niet meer werken, hebt u misschien dialyse nodig (waarbij een machine uw bloed filtert) en kunt u met uw arts bespreken of een niertransplantatie zou helpen.
Medicijnen
Een hoge bloeddruk maakt de kans op een chronische nierziekte groter. En nieraandoeningen kunnen uw bloeddruk beïnvloeden. Daarom kan uw arts u een van deze bloeddrukverlagende medicijnen voorschrijven:
ACE-remmers, zoals
-
Captopril (Capoten)
-
Enalapril (Vasotec)
-
Fosinopril (Monopril)
-
Lisinopril (Prinivil, Zestril)
-
Ramipril (Altace)
ARB's, zoals
-
Azilsartan (Edarbi)
-
Eprosartan (Teveten)
-
Irbesartan (Avapro)
-
Losartan (Cozaar)
-
Olmesartan (Benicar)
-
Valsartan (Diovan)
Naast het controleren van de bloeddruk, kunnen deze medicijnen de hoeveelheid eiwitten in uw urine verlagen. Dat kan uw nieren op den duur helpen.
Van het diabetesmedicijn dapagliflozin (Farxiga) is aangetoond dat het zelfs bij niet-diabetici werkt bij langzame nieraandoeningen.
Het kan ook zijn dat u een medicijn moet nemen om uw lichaam te helpen erytropoëtine aan te maken, een chemische stof die uw lichaam aanzet tot het aanmaken van rode bloedcellen. U kunt dus een recept krijgen voor darbepoetine alfa (Aranesp) of erytropoëtine (Procrit, Epogen) om bloedarmoede tegen te gaan.
Te Vermijden Geneesmiddelen
Als uw nieren niet goed werken, overleg dan met uw arts voordat u medicijnen gebruikt, ook vrij verkrijgbare medicijnen (medicijnen die u zonder recept kunt krijgen).
Uw arts kan u vertellen dat u bepaalde pijnstillers zoals aspirine, ibuprofen, naproxen (Aleve) en celecoxib (Celebrex) moet vermijden. Deze geneesmiddelen, die artsen NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmers) noemen, kunnen een rol spelen bij nieraandoeningen. Als u een soort maagzuurremmer gebruikt die een protonpompremmer (PPI) wordt genoemd, wilt u misschien ook weten dat sommige onderzoeken een verband aantonen tussen deze medicijnen en chronische nieraandoeningen. Uw arts kan nagaan of u deze medicijnen nodig hebt, of dat een andere dosering of iets anders beter voor u zou kunnen werken.
Vertel uw arts of u kruidenproducten of andere supplementen gebruikt. Het is het beste om dat gesprek te hebben voordat u ze begint te nemen.
Dieet
Uw arts kan u op een speciaal dieet zetten dat lager is in natrium, proteïne, kalium en fosfaat.
Dit dieet helpt omdat als uw nieren beschadigd zijn, het moeilijker voor hen is om deze voedingsstoffen uit uw bloed te halen. Het speciale dieet betekent dat uw nieren minder hard hoeven te werken.
Er kunnen ook beperkingen gelden voor de hoeveelheid water in het voedsel dat u eet en de hoeveelheid die u drinkt.
Een nierdiëtist, een zogenaamde nierdiëtist, kan u helpen. Uw arts kan u doorverwijzen naar een nierdiëtist.
Uw arts kan u ook adviseren om bepaalde hoeveelheden vitaminen en mineralen in te nemen, zoals calcium en vitamine D.
Als u diabetes of hoge bloeddruk hebt, moet u het dieetadvies van uw arts opvolgen als u een van deze aandoeningen of beide hebt, en ook een nieraandoening hebt.
Bij diabetes is het belangrijk om de juiste voedingskeuzes te maken, zodat uw bloedsuikerspiegel de hele dag onder controle blijft.
En als u een hoge bloeddruk heeft, kunt u een zoutarm dieet nodig hebben om deze onder controle te houden.
Dialyse
Als uw nieren niet meer goed werken, zult u dialyse nodig hebben om hun werk te doen.
Hemodialyse maakt gebruik van een machine met een mechanisch filter om uw bloed te zuiveren. U kunt dit in een dialysecentrum laten doen, of thuis (nadat u of een verzorger heeft geleerd hoe dat moet).
De thuisversie van de machine lijkt u misschien meer vrijheid te geven. Maar het duurt langer dan de dialysemachines die in dialysecentra worden gebruikt. Het kan zijn dat u het tot zes dagen per week moet doen, ongeveer 2 1/2 uur per dag, in plaats van drie keer per week in een kliniek. Er is ook een mogelijkheid om hemodialyse 's nachts te doen.
Voordat u met hemodialyse begint, zult u een operatie moeten ondergaan om een toegangsplaats voor de machine te maken. Uw chirurg kan een verbinding maken tussen een slagader en een ader in uw arm via een fistel. Dit is de meest voorkomende vorm van toegang. Het heeft ten minste zes weken nodig om te genezen voordat u kunt beginnen met hemodialyse.
Als u eerder met dialyse moet beginnen, kan de chirurg misschien een synthetische graft maken in plaats van een fistel.
Als geen van deze opties werkt - bijvoorbeeld als u meteen met dialyse moet beginnen - kunt u een dialysekatheter krijgen die in de halsader in uw hals gaat.
Bij hemodialyse wordt de machine via een ander slangetje verbonden met uw toegangspunt, zodat uw bloed door de dialysemachine gaat om gereinigd en teruggepompt te worden in uw lichaam. Dit duurt enkele uren.
Peritoneale dialyse is een andere vorm van dialyse. Hierbij wordt gebruik gemaakt van de bekleding van de buik, het peritoneaal membraan, om het bloed te reinigen.
Eerst implanteert een chirurg een buisje in uw buikholte. Dan, tijdens elke behandeling, gaat een dialyse vloeistof genaamd dialysaat door de buis en in uw buik. De dialysevloeistof neemt afvalstoffen op en wordt na enkele uren weer afgevoerd.
U zult elke dag een aantal behandelingscycli nodig hebben - de vloeistof inbrengen (of instrueren), tijd om de vloeistof in uw buik te laten werken, en drainage. Geautomatiseerde apparaten kunnen dit nu 's nachts doen, wat u meer onafhankelijkheid en tijd overdag voor gewone activiteiten kan geven. Als u het overdag doet, moet u de hele cyclus misschien verschillende keren doen.
Beide soorten dialyse hebben mogelijke problemen en risico's, waaronder infectie. U zult met uw arts willen praten over de voor- en nadelen van elke optie.
Niertransplantatie
Als uw nierziekte in een vergevorderd stadium is, kunt u met uw arts bespreken of een niertransplantatie een optie kan zijn.
Een "passende" nier kan afkomstig zijn van een levend familielid, van iemand die nog in leven is maar geen familie is, of van een orgaandonor die onlangs is overleden. Het is een zware operatie en u kunt op een wachtlijst komen te staan totdat er een gedoneerde nier beschikbaar komt.
Een succesvolle transplantatie zou betekenen dat u geen dialyse hoeft te ondergaan. Na de transplantatie moet u medicijnen innemen zodat uw lichaam de gedoneerde nier accepteert.
Een niertransplantatie is misschien niet geschikt voor u als u andere medische aandoeningen hebt. Uw leeftijd kan ook een probleem zijn. En het kan zijn dat u op een wachtlijst moet staan totdat er een nier beschikbaar is. U krijgt dan dialyse totdat uw transplantatie kan plaatsvinden.
Een nier van een levende donor gaat over het algemeen 12 tot 20 jaar mee. Een nier die is gedoneerd van iemand die onlangs is overleden, kan 8 tot 12 jaar meegaan. Als u een nierziekte in het eindstadium heeft, vinden artsen een transplantatie de beste optie, als u een goede kandidaat bent.
