Wat gebeurt er vóór en tijdens een hartaanval? Hoe kunt u een hartaanval voorkomen? Leer meer over de oorzaken van hartaanvallen, symptomen, diagnose, behandeling en verzorging na een hartaanval.
Een hartaanval gebeurt wanneer iets de bloedstroom naar uw hart blokkeert zodat het niet de nodige zuurstof kan krijgen.
Meer dan een miljoen Amerikanen krijgen elk jaar een hartaanval. Hartaanvallen worden ook wel myocardiale infarcten (MI) genoemd. "Myo' betekent spier, 'cardiaal' verwijst naar het hart, en 'infarct' betekent afsterven van weefsel door een gebrek aan bloedtoevoer. Deze weefseldood kan blijvende schade aan uw hartspier veroorzaken...
Hartaanval Symptomen
Symptomen van een hartaanval zijn:
-
ongemak, druk, zwaarte, beklemming, knelling, of pijn in uw borst of arm of onder uw borstbeen
-
Ongemak dat doorwerkt in uw rug, kaak, keel, of arm
-
Volheid, indigestie, of een verstikkend gevoel (het kan aanvoelen als brandend maagzuur)
-
Zweten, maagklachten, overgeven, of duizeligheid
-
Ernstige zwakte, angst, vermoeidheid, of kortademigheid
-
Snelle of onregelmatige hartslag
Symptomen kunnen verschillen van persoon tot persoon of van de ene hartaanval tot de andere. Vrouwen hebben meer kans op deze hartaanval symptomen:
-
Ongewone vermoeidheid
-
Kortademigheid
-
Misselijkheid of braken
-
Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd
-
Onbehagen in uw darmen. Het kan aanvoelen als indigestie.
-
Een ongemakkelijk gevoel in de nek, schouder, of bovenrug
Bij sommige hartaanvallen merkt u niets van de symptomen (een "stil" myocardinfarct). Dit komt vaker voor bij mensen die diabetes hebben.
Angina
Angina is geen aandoening of ziekte. Het is een symptoom, en soms kan het wijzen op een hartaanval. Het gevoel kan optreden bij normale activiteiten of inspanning, maar verdwijnt als u rust of nitroglycerine neemt.
U kunt zich voelen:
-
Druk, pijn, knelling, of een gevoel van volheid in het midden van de borstkas
-
Pijn of ongemak in de schouder, arm, rug, nek, of kaak
Bel 911 als het erger wordt, langer dan 5 minuten aanhoudt, of niet verbetert nadat je nitroglycerine hebt genomen. Artsen noemen dat onstabiele angina, en het is een noodgeval dat verband kan houden met een hartaanval die op het punt staat te gebeuren.
Als u in plaats daarvan stabiele angina pectoris hebt, wat de meest voorkomende vorm is, treden de symptomen meestal op bij voorspelbare triggers (zoals een sterke emotie, lichamelijke activiteit, extreem warme of koude temperaturen, of zelfs een zware maaltijd). De symptomen verdwijnen als u rust of de nitroglycerine neemt die uw arts u heeft voorgeschreven. Zo niet, bel dan 911.
Oorzaken van een hartaanval
Je hartspier heeft een constante toevoer van zuurstofrijk bloed nodig. Uw kransslagaders geven uw hart deze kritieke bloedtoevoer. Als u een kransslagaderaandoening heeft, worden deze slagaders vernauwd en kan het bloed niet zo goed stromen als het zou moeten. Wanneer uw bloedtoevoer geblokkeerd is, krijgt u een hartaanval.
Vet, calcium, eiwitten en ontstekingscellen hopen zich op in uw slagaders en vormen plaques. Deze plaqueafzettingen zijn hard aan de buitenkant en zacht en papperig aan de binnenkant.
Wanneer de plaque hard is, scheurt de buitenste schil. Dit wordt een breuk genoemd. Bloedplaatjes (schijfvormige dingen in uw bloed die helpen bij het stollen) komen naar het gebied, en bloedstolsels vormen zich rond de plaque. Als een bloedstolsel uw slagader blokkeert, krijgt uw hartspier een tekort aan zuurstof. De spiercellen sterven snel af, waardoor blijvende schade ontstaat.
In zeldzame gevallen kan een spasme in uw kransslagader ook een hartaanval veroorzaken. Tijdens deze kransslagaderkramp vernauwen of verkrampen uw slagaders aan en uit, waardoor de bloedtoevoer naar uw hartspier wordt afgesneden (ischemie). Dit kan gebeuren terwijl u in rust bent en zelfs als u geen ernstige coronaire hartziekte hebt.
Elke kransslagader stuurt bloed naar een ander deel van uw hartspier. Hoeveel schade de spier oploopt, hangt af van de grootte van het gebied dat door de geblokkeerde slagader wordt bevoorraad en de tijd die verstrijkt tussen de aanval en de behandeling.
Uw hartspier begint snel na een hartaanval te genezen. Dit duurt ongeveer 8 weken. Net als bij een huidwond vormt zich een litteken in het beschadigde gebied. Maar het nieuwe littekenweefsel beweegt niet zoals het zou moeten. Dus kan uw hart na een hartaanval niet zo veel pompen. Hoe sterk dat pompvermogen wordt aangetast, hangt af van de grootte en de plaats van het litteken.
Wat moet ik doen als ik een hartaanval heb?
Na een hartaanval heeft u een snelle behandeling nodig om de geblokkeerde slagader te openen en de schade te beperken. Bij de eerste tekenen van een hartaanval moet u 911 bellen. De beste tijd om een hartaanval te behandelen is binnen 1 of 2 uur na het begin van de symptomen. Langer wachten betekent meer schade aan uw hart en een kleinere kans op overleven.
Als u de hulpdiensten hebt gebeld en op hun komst wacht, kauw dan op een aspirine (325 mg). Aspirine is een krachtige remmer van bloedstolsels en kan de kans op overlijden door een hartaanval met 25% verlagen.
Wat moet ik doen als iemand anders een hartaanval heeft?
Bel 911 en begin met reanimatie (cardiopulmonaire reanimatie) als iemand een hartstilstand krijgt, dat is wanneer de hartslag is gestopt en de persoon niet meer reageert. Reanimatie brengt het hart niet weer op gang, maar houdt de persoon in leven tot medische hulp arriveert.
Een gemakkelijk te gebruiken apparaat, een AED (automatische externe defibrillator), is op veel openbare plaatsen verkrijgbaar en kan door bijna iedereen worden gebruikt om een hartstilstand te behandelen. Dit apparaat werkt door het hart een schok te geven zodat het weer een normaal ritme krijgt.
Hier leest u hoe u een AED gebruikt:
1. Controleer het reactievermogen
-
Bij een volwassene of ouder kind, schreeuw en schud de persoon om te bevestigen of ze bewusteloos zijn. Gebruik geen AED bij een bewusteloos persoon.
-
Knijp in de huid van een zuigeling of jong kind. Schud een jong kind nooit.
-
Controleer de ademhaling en de polsslag. Indien afwezig of onregelmatig, bereid u voor om de AED zo snel mogelijk te gebruiken.
2. Bereid het gebruik van de AED voor
-
Zorg ervoor dat de persoon zich op een droge plaats bevindt en uit de buurt van plassen of water.
-
Controleer op lichaamspiercings of de omtrek van een geïmplanteerd medisch apparaat, zoals een pacemaker of een implanteerbare defibrillator.
-
AED pads moeten ten minste 1 inch verwijderd zijn van piercings of geïmplanteerde apparaten.
3. Gebruik AED
Gebruik voor pasgeborenen, zuigelingen en kinderen tot 8 jaar een pediatrische AED, indien mogelijk. Zo niet, gebruik dan een AED voor volwassenen.
-
Zet de AED aan.
-
Veeg de borst droog.
-
Maak de pads vast.
-
Sluit de connector aan, indien nodig.
-
Zorg ervoor dat niemand de persoon aanraakt.
-
Druk op de Analyze knop.
-
Als een schok wordt geadviseerd, controleer dan nogmaals of niemand de persoon aanraakt.
-
Druk op de schokknop.
-
Begin of hervat de compressies.
-
Volg de AED prompts.
4. Ga door met reanimeren
-
Na 2 minuten reanimatie, controleer het hartritme van de persoon. Als het nog steeds afwezig of onregelmatig is, geef hem dan nog een schok.
-
Als een schok niet nodig is, ga dan door met reanimeren tot de hulpdiensten arriveren of de persoon begint te bewegen.
-
Blijf bij de persoon tot hulp arriveert.
Diagnose hartaanval
Hulpverleners zullen u vragen stellen over uw symptomen en een aantal tests doen.
Tests om de diagnose van een hartaanval te stellen
Uw arts kan u onder meer de volgende tests laten doen:
EKG: Ook bekend als een elektrocardiogram of ECG, dit is een eenvoudige test die de elektrische activiteit van het hart registreert. Hieruit kan worden opgemaakt hoeveel en waar uw hartspier is beschadigd. Het kan ook uw hartslag en hartritme controleren.
Bloedonderzoek: Verschillende bloedonderzoeken, vaak om de 4 tot 8 uur, kunnen helpen bij de diagnose van een hartaanval en bij het opsporen van aanhoudende hartschade. Verschillende niveaus van cardiale enzymen in uw bloed kunnen wijzen op schade aan de hartspier. Deze enzymen bevinden zich meestal in de cellen van uw hart. Wanneer deze cellen beschadigd raken, komt hun inhoud - inclusief de enzymen - in uw bloedbaan terecht. Door het niveau van deze enzymen te meten, kan uw arts achterhalen hoe groot de hartaanval is en wanneer deze is begonnen. Tests kunnen ook het troponinegehalte meten. Troponines zijn eiwitten in hartcellen die vrijkomen wanneer de cellen beschadigd raken door een gebrek aan bloedtoevoer naar uw hart.
Echocardiografie: Bij deze ultrasoundtest worden geluidsgolven op uw hart weerkaatst om beelden te maken. Het kan tijdens en na een hartaanval worden gebruikt om te zien hoe uw hart pompt en welke delen van het hart niet pompen zoals het zou moeten. De "echo" kan ook aangeven of delen van uw hart (kleppen, tussenschot, enz.) bij de hartaanval zijn beschadigd.
Hartkatheterisatie: Het is mogelijk dat u tijdens de eerste uren van een hartaanval een hartkatheterisatie, ook wel cardiale katheter genoemd, nodig hebt als medicijnen niet helpen tegen de ischemie of de symptomen. De hartkatheterisatie kan een beeld geven van de geblokkeerde slagader en uw arts helpen bij het beslissen over een behandeling.
Bij deze procedure wordt een katheter (een dunne, holle buis) ingebracht in een bloedvat in uw lies of pols en naar uw hart geleid. Er wordt kleurstof gebruikt om de slagaders van uw hart zichtbaar te maken. Uw arts kan dan blokkades opsporen, die vaak worden behandeld met angioplastiek of stents om de slagader te openen en de bloedstroom te herstellen. Uw arts kan verschillende onderzoeken doen om uw hart te beoordelen. Intraveneuze bloedverdunners zijn een optie om de slagader te openen als hartkatheterisatie niet mogelijk is.
Stress-tests: Uw arts kan een loopbandtest of een radionuclidescan doen om na te gaan of andere delen van het hart nog steeds risico lopen op een nieuwe hartaanval.
Behandeling van hartaanvallen
Een hartaanval is een medisch noodgeval waarbij onmiddellijke zorg nodig is om blijvende hartschade of overlijden te voorkomen. De behandeling begint vaak in de ambulance als u 112 hebt gebeld, of op de spoedeisende hulp als iemand anders u naar het ziekenhuis heeft gebracht.
Welke medicijnen worden gebruikt om een hartaanval te behandelen?
Op de spoedeisende hulp of in het ziekenhuis krijgt u snel medicijnen om verdere bloedstolling in het hart te voorkomen en de druk op het hart te verlichten. De behandeling met medicijnen is bedoeld om bloedstolsels te breken of te voorkomen, te voorkomen dat bloedplaatjes zich verzamelen en aan de plaque hechten, de plaque te stabiliseren en meer ischemie te voorkomen.
U moet deze medicijnen zo snel mogelijk krijgen (binnen 1 of 2 uur na het begin van uw hartaanval, indien mogelijk) om de schade aan het hart te beperken.
Medicijnen die tijdens een hartaanval worden gebruikt, zijn onder andere:
-
Aspirine om bloedstolling te stoppen die de hartaanval kan verergeren
-
Andere bloedplaatjesremmers, zoals clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), of ticagrelor (Brilinta) om de bloedstolling te stoppen
-
Trombolytische therapie ("clot busters") om bloedklonters in de slagaders van uw hart op te lossen
-
Elke combinatie van deze
Andere medicijnen die tijdens of na een hartaanval worden gegeven, helpen uw hart beter te werken, uw bloedvaten te verwijden, uw pijn te verminderen en helpen u levensbedreigende hartritmes te vermijden.
Zijn er nog andere behandelingen voor een hartaanval?
De behandeling kan ook een procedure omvatten om de geblokkeerde slagaders te openen.
Hartkatheterisatie: Naast het maken van een foto van uw slagaders, kan hartkatheterisatie worden gebruikt voor procedures (zoals angiografie of stent) om vernauwde of geblokkeerde slagaders te openen.
Ballonangioplastiek: Deze behandeling kan, indien nodig, tijdens de hartkatheterisatie worden uitgevoerd. Een katheter met een ballon (een dunne, holle buis) wordt in de verstopte slagader in het hart ingebracht. De ballon wordt voorzichtig opgeblazen om de plaque tegen de wanden van de slagader naar buiten te drukken, zodat de slagader opengaat en de bloedstroom verbetert. Meestal gebeurt dit niet zonder een stent te plaatsen.
Stentplaatsing: Bij deze procedure wordt een buisje via een katheter in een geblokkeerde slagader ingebracht om deze "open te houden". De stent is meestal van metaal en is permanent. Hij kan ook gemaakt zijn van een materiaal dat na verloop van tijd door uw lichaam wordt opgenomen. Sommige stents bevatten medicijnen die ervoor zorgen dat de slagader niet opnieuw geblokkeerd raakt.
Bypass-operatie: In de dagen na een hartaanval kunt u een bypassoperatie ondergaan om de bloedtoevoer naar uw hart te herstellen. Uw chirurg zal de bloedstroom om de geblokkeerde slagader heen leiden, meestal met behulp van een bloedvat uit uw been of borstkas. Er kunnen meerdere slagaders worden omgelegd.
Wat gebeurt er in de coronairecare-unit (CCU)?
Als u een hartaanval hebt gehad, blijft u meestal ten minste 24 tot 36 uur op een CCU. Als de kritieke fase voorbij is, krijgt u nog steeds verschillende medicijnen, waaronder:
-
Beta-blockers om het hart te vertragen
-
Nitraten om de bloedstroom van het hart te verhogen
-
Bloedverdunners zoals aspirine, Brilinta, clopidogrel, Effient, heparine, of Plavix om verdere stolling te voorkomen
-
ACE remmers om de hartspier te helpen genezen
-
Statines -- cholesterolverlagende medicijnen zoals atorvastatine en simvastatine -- om de hartspier te helpen genezen en het risico op een nieuwe hartaanval te verlagen
Terwijl u in het ziekenhuis bent, zal het medisch personeel uw hart constant monitoren door middel van een EKG voor het geval u ongewone hartritmes ontwikkelt.
Bij sommige mensen kan een pacemaker nodig zijn, een apparaatje dat op batterijen werkt en u helpt een regelmatig hartritme te behouden. Als u een gevaarlijke hartritmestoornis krijgt, ventrikelfibrilleren genaamd, geven medische zorgverleners u een elektrische schok op de borst.
Behandelingen genezen coronaire hartziekte niet. U kunt nog steeds een nieuwe hartaanval krijgen. Maar u kunt stappen ondernemen om de kans daarop te verkleinen.
Tips om een hartaanval te voorkomen
Het doel na uw hartaanval is om uw hart gezond te houden en uw risico op een nieuwe hartaanval te verlagen. Neem uw medicijnen zoals voorgeschreven, pas uw levensstijl aan, ga naar uw arts voor regelmatige hartcontroles en overweeg een hartrevalidatieprogramma.
Waarom moet ik medicijnen nemen na een hartaanval?
Na een hartaanval kunt u bepaalde medicijnen nemen om:
-
Bloedklonters te voorkomen
-
Helpt uw hart beter te werken
-
Voorkom plaques door het cholesterolgehalte te verlagen
Het kan zijn dat u medicijnen neemt om een onregelmatige hartslag te behandelen, uw bloeddruk te verlagen, pijn op de borst te bestrijden, en hartfalen te behandelen.
Ken de namen van uw medicijnen, waar ze voor dienen en wanneer u ze moet innemen. Neem uw medicijnen door met uw arts of verpleegkundige. Houd een lijst bij van al uw medicijnen en neem deze mee naar elk bezoek aan uw arts. Als u er vragen over heeft, stel ze dan aan uw arts of apotheker.
Het klinkt als een open deur, maar sla uw medicijnen niet over. Veel mensen nemen hun medicijnen niet zoals hun arts hen heeft opgedragen. Ga na wat u ervan weerhoudt om uw medicijnen in te nemen - het kunnen bijwerkingen, kosten of vergeetachtigheid zijn - en vraag uw arts om hulp.
Welke veranderingen in levensstijl zijn nodig na een hartaanval?
Om te voorkomen dat uw hartziekte verergert en om een nieuwe hartaanval te voorkomen, moet u het advies van uw arts opvolgen. Misschien moet u uw levensstijl veranderen. Hier zijn enkele veranderingen die u kunt aanbrengen om uw risico te verkleinen en u op weg te helpen naar een gezonder leven:
Stop met roken: Roken verhoogt uw risico op zowel hartaanvallen als beroertes drastisch. Overleg met uw arts hoe u kunt stoppen. U doet er ook uw vrienden en familie een plezier mee, want meeroken kan ook tot hartaandoeningen leiden. U kunt ook de hotline 800-QUIT-NOW bellen en de website smokefree.gov bezoeken.
Behoud een gezond lichaamsgewicht: Als u overgewicht of obesitas hebt, hoeft u niet slank te worden om uw risico op een hartaanval of beroerte te verminderen. Als u 5% tot 10% van uw gewicht verliest, verbetert u uw cholesterolgehalte en verlaagt u uw bloeddruk en bloedsuikerspiegel.
Volg een sportplan: Matige lichamelijke activiteit verlaagt uw kans op een hartaanval. Het kan ook uw bloeddruk en LDL of "slecht" cholesterol verlagen, uw HDL of "goed" cholesterol verhogen, en u helpen op een gezond gewicht te blijven.
Streef naar 30 minuten lichaamsbeweging die uw hart op gang brengt, ten minste 5 dagen per week. Stevig wandelen of zwemmen zijn enkele goede keuzes. Doe op de andere 2 dagen aan krachttraining, zoals gewichtheffen. Als u een strak schema hebt, kunt u uw trainingsroutine in kleine stukjes opdelen.
Eet een hart-gezond dieet: Vul uw bord met verschillende soorten fruit, groenten, bonen, en mager vlees, zoals gevogelte zonder vel. Verhoog ook uw inname van volle granen zoals havermout, quinoa en bruine rijst en van vis, vooral die met omega-3 vetzuren, zoals zalm, forel en haring.
Avocado's, olijfolie en lijnzaad bevatten ook omega-3-vetzuren, net als sommige noten en zaden. Vetvrije of vetarme zuivelproducten zoals melk, yoghurt en kaas zijn ook betere keuzes voor uw hartgezondheid dan vetrijke versies.
Verminder ongezond voedsel: Blijf uit de buurt van bewerkte of bereide voedingsmiddelen die vaak veel zout en toegevoegde suikers bevatten. Ze zitten ook vol met conserveringsmiddelen. Vermijd vet rundvlees, boter, gefrituurd voedsel en palmolie. Deze bevatten veel verzadigde vetten.
Sla suikerhoudende dranken zoals frisdrank en vruchtenpunch over, die kunnen leiden tot gewichtstoename. Dat geldt ook voor verpakte gebakken producten zoals koekjes, gebak en taarten. Deze bevatten veel transvetten en kunnen uw cholesterolgehalte verhogen.
Beperk alcohol: Als u nog niet drinkt, begin er dan niet mee. Als u wel drinkt, beperk dan hoeveel u drinkt. De aanbeveling is niet meer dan één drankje per dag als u een vrouw bent en niet meer dan twee per dag als u een man bent. Drinken verhoogt uw hartslag en bloeddruk. Het verhoogt ook het vetgehalte in uw bloed en kan gewichtstoename veroorzaken.
Laat uw cholesterolgehalte, bloeddruk en bloedsuikergehalte (glucose) regelmatig controleren: Als u diabetes heeft, zorg er dan voor dat dit onder controle is. Door deze cijfers in de gaten te houden, weet u beter welke veranderingen u moet aanbrengen om deze waarden binnen de normale grenzen te houden.
Beheers stress: U kunt zich soms angstig of gefrustreerd voelen. Zorg ervoor dat u tegen uw familie en vrienden zegt wat er aan de hand is. Steungroepen kunnen u helpen te leren hoe anderen zich aan het leven na een hartaanval of beroerte hebben aangepast.
Misschien wilt u met een geestelijke gezondheidsdeskundige praten of uw arts vragen naar een stressbeheersingsprogramma. U kunt stress ook verminderen door voldoende lichaamsbeweging en geest-lichaamspraktijken zoals meditatie.
Besteed aandacht aan uw symptomen: Hoop niet dat ze vanzelf overgaan. Ga naar uw arts als u iets ongewoons voelt, zoals kortademigheid, veranderingen in uw hartritme of extreme vermoeidheid. Let ook op pijn in uw kaak of rug, misselijkheid of overgeven, zweten of griepachtige verschijnselen.
Waarom zou ik deelnemen aan hartrevalidatie?
Als u een hartaanval hebt gehad of als bij u een hartziekte is vastgesteld, kan uw arts hartrevalidatie aanbevelen. U werkt dan samen met een team van deskundigen om uw gezondheid te verbeteren en problemen in de toekomst te voorkomen.
Uw team kan bestaan uit artsen en verpleegkundigen, maar ook uit specialisten op het gebied van lichaamsbeweging, voeding, fysiotherapie, bezigheidstherapie en geestelijke gezondheid. Zij zullen een programma opstellen dat aan uw behoeften voldoet. Ze kunnen u ook helpen veranderingen in uw dagelijks leven aan te brengen. Als u zich daaraan houdt, kan dat een groot verschil maken voor uw herstel en algehele welzijn.
Wanneer zie ik mijn arts weer nadat ik het ziekenhuis heb verlaten?
Maak een afspraak met uw arts voor 4 tot 6 weken nadat u het ziekenhuis hebt verlaten na een hartaanval. Uw arts zal uw herstel willen controleren. Misschien moet u regelmatig een inspanningsstresstest ondergaan. Deze tests kunnen uw arts helpen blokkades in uw kransslagaders op te sporen of te vertragen en uw behandeling te plannen.
Bel uw arts als u symptomen hebt zoals pijn op de borst die vaker voorkomt, heviger wordt, langer aanhoudt of zich uitbreidt naar andere gebieden; kortademigheid, vooral wanneer u rust; duizeligheid; of onregelmatige hartslagen.
