Vingerinfecties & gezwollen vingers: 6 mogelijke oorzaken

Arts legt verschillende vingerinfecties uit, inclusief oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en vooruitzichten.

Verwonding of infectie van een vinger of vingers is een veel voorkomend probleem. Een infectie kan variëren van mild tot potentieel ernstig. Vaak beginnen deze infecties klein en zijn ze relatief gemakkelijk te behandelen. Als deze infecties niet goed worden behandeld, kan dat leiden tot blijvende invaliditeit of verlies van de vinger.

Vroegtijdige herkenning en juiste behandeling van de volgende belangrijke vingerinfecties zal de meeste ernstige uitkomsten helpen voorkomen.

• Paronychia

  : Een paronychia is een infectie van de vinger waarbij het weefsel aan de randen van de vingernagel betrokken is. Deze infectie is meestal oppervlakkig en gelokaliseerd in het zachte weefsel en de huid rond de vingernagel. Dit is de meest voorkomende bacteriële infectie die bij de hand wordt gezien.

• Misdadiger

  : Een felon is een infectie van de vingertop. Deze infectie bevindt zich in het vingertopkussen en het zachte weefsel dat ermee verbonden is.

• Herpetic whitlow

  : Een herpetische whitlow is een infectie van de vingertop veroorzaakt door een virus. Dit is de meest voorkomende virale infectie van de hand. Deze infectie wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als paronychia of felon.

• Cellulitis

  : Dit is een oppervlakkige infectie van de huid en het onderliggende weefsel. Het zit meestal aan de oppervlakte en heeft geen invloed op diepere structuren van de hand of vinger.

• Infectieuze flexor tenosynovitis

  : Deze infectie betreft de peesscheden die verantwoordelijk zijn voor het buigen of sluiten van de hand. Dit is ook een type van diepe ruimte infectie.

• Deep space infection

  : Dit is een infectie van één of meerdere diepe structuren van de hand of vingers, inclusief de pezen, bloedvaten, en spieren. De infectie kan één of meer van deze structuren betreffen. Een navelabces is zo'n infectie wanneer deze zich in de webruimte van de vingers bevindt.

Vinger Infectie Oorzaken

Bacteriën veroorzaken de meeste van deze vingerinfecties. De uitzondering hierop is de herpetische whitlow, die wordt veroorzaakt door een virus. Hoe de infectie begint en op een bepaalde plaats wordt aangetroffen, is wat elk specifiek type infectie uniek maakt. Meestal is een vorm van trauma de initiële gebeurtenis. Dit kan een snijwond, een dierenbeet of een prikwond zijn.

• Paronychia: De bacteriën die de infectie veroorzaken zijn meestal stafylokokken en streptokokken. In zeldzame gevallen veroorzaakt een schimmel deze infectie, die meestal begint als een nijdnagel. Vaak zal iemand proberen het stukje nagel dat in de hoek zit af te bijten. Dit resulteert in een open wond waardoor de bacteriën die zich op de huid bevinden en de bacteriën die zich in de mond bevinden de wond kunnen infecteren. De infectie kan zich dan uitbreiden naar het omliggende weefsel naast de nagel en de nagelriem.

• Felon: Deze bacteriële infectie van de vingertop, veroorzaakt door dezelfde organismen die paronychia veroorzaken, is meestal het gevolg van een prikwond. De wond maakt het mogelijk bacteriën diep in de vingertop te brengen. Omdat de vingertop meerdere compartimenten heeft, blijft de infectie in dit gebied binnen de perken.

• Herpetic whitlow: Het virus dat de infectie veroorzaakt is het herpes simplex virus type I of II. Dit is hetzelfde virus dat orale of genitale herpesinfecties veroorzaakt. Mensen in bepaalde beroepen lopen meer risico op deze infectie. Dit zijn tandartsen, mondhygiënisten, artsen, verpleegkundigen en alle andere personen die in contact kunnen komen met speeksel of lichaamsvloeistoffen die het virus bevatten. Mensen met orale of genitale herpes kunnen ook hun eigen vingers besmetten.

• Cellulitis: De meest voorkomende oorzaken van deze bacteriële infectie zijn stafylokokken en streptokokken. Deze infectie is meestal het gevolg van een open wond waardoor de bacteriën de plaatselijke huid en weefsels kunnen infecteren. De infectie kan zich ook naar de hand en de vingers verspreiden door bloed dat de organismen draagt.

• Infectieuze flexor tenosynovitis: Deze bacteriële infectie is meestal het gevolg van een penetrerend trauma waarbij bacteriën in de diepe structuren en peesscheden terechtkomen, waardoor verspreiding langs de pees en bijbehorende schede mogelijk is.

• Diepe ruimte infectie: Deze bacteriële infectie is meestal het gevolg van een prikwond of diepe snede waardoor de bacteriën in het diepe weefsel terechtkomen. Het kraagknoop abces wordt geassocieerd met de webruimte tussen de vingers. De diepe structuren van de hand creëren veel potentiële compartimenten voor een infectie om binnen te dringen.

Vinger Infectie Symptomen

Elk van de belangrijkste vingerinfecties heeft specifieke tekenen en symptomen die de identificatie uniek maken en soms verwarring kunnen veroorzaken indien niet goed geëvalueerd.

• Paronychia: Het gebied naast de vingernagel zal er rood en gezwollen uitzien. Onder de huid en de nagel kan een zichtbare verzameling pus te zien zijn. Deze vloeistof kan uit de wond lekken. Het gebied is gevoelig en pijnlijk bij het aanraken. De drainage uit het gebied heeft meestal een troebele witgele kleur.

• Felon: De vingertop is gezwollen en pijnlijk. De zwelling ontwikkelt zich meestal over meerdere dagen en bevindt zich in het gebied van de vingertop. Het gebied zal een kloppende pijn hebben en pijnlijk aanvoelen. Het gebied is meestal rood en onder de huid kan een zichtbare pusafzetting te zien zijn. Het gezwollen gebied kan een deel hebben dat zacht aanvoelt alsof het vocht bevat. Als de zwelling aanhoudt, kan het gebied gespannen worden of hard aanvoelen.

• Herpetische whitlow: Het gebied rond de vingertop zal rood en gevoelig zijn. Een brandend of jeukend gevoel kan aanwezig zijn in het gebied. Er kan een lichte zwelling zijn, maar niet zo uitgebreid als bij de vingertop. Er kunnen één of meer open wonden zijn in het getroffen gebied. Deze open wonden komen vaak in clusters voor na de vorming van een kleine blaarachtige laesie. Het vocht in deze laesies ziet er meestal helder uit, maar kan enigszins troebel zijn. U kunt ook lichte koorts hebben en gezwollen en gevoelige lymfeklieren in het gebied.

• Cellulitis: Het gebied zal rood zijn en warm aanvoelen. Het gebied kan licht gezwollen en gevoelig zijn. Dit is meestal een oppervlakkige infectie, dus de diepe structuren mogen niet betrokken zijn. De beweging van de vingers en de hand mag niet moeilijk of pijnlijk zijn. Indien pijnlijk of moeilijk, kan dit wijzen op een diepe infectie van een bepaald type.

• Infectieuze flexor tenosynovitis: Vier belangrijke symptomen worden vaak gevonden bij deze aandoening. Eerst is er gevoeligheid aan de buigzijde of handpalmzijde van de vinger. Deze pijn is te vinden over de pezen in de vinger. Ten tweede is er een gelijkmatige zwelling van de vinger. Ten derde is er pijn bij het strekken of strekken van de vinger. Ten vierde, de vinger wordt in een licht gebogen of gedeeltelijk gebogen positie gehouden. Deze tekenen worden Kanavel kardinale tekenen genoemd. Het kan zijn dat niet alle 4 de tekens in het begin aanwezig zijn of allemaal tegelijk.

• Diepe ruimte infecties: De diepe ruimte infectie die ontstaat in de webruimte van de vingers wordt ook wel een kraagknoop abces genoemd. De ruimte tussen de vingers zal pijnlijk en gezwollen zijn. Het gebied kan ook rood zijn en warm aanvoelen. Naarmate het abces groter wordt, zullen de vingers door de toenemende druk iets uit elkaar gaan staan. Het centrale gebied kan een zachte plek hebben die een verzameling van pus onder de huid voorstelt.

Wanneer medische hulp te zoeken

De sleutel tot het voorkomen van invaliditeit en mogelijk verlies van de vinger is een vroege en adequate behandeling. Als u tekenen en symptomen hebt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.

Als u tekenen of symptomen hebt van een felon, cellulitis, infectieuze flexor tenosynovitis, of diepe ruimte-infectie, moet u onmiddellijk spoedeisende hulp inroepen.

Onderzoeken en Testen

De juiste diagnose zal beginnen met een gedetailleerde geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Mensen met een plaatselijke infectie zullen anders behandeld worden dan iemand met een ernstige infectie. Co-existente problemen zoals diabetes of bloedvataandoeningen van de armen en benen zullen de infectie compliceren en kunnen de graad van behandeling veranderen.?

• Belangrijke informatie die uw arts zal moeten weten is onder andere het volgende:

  • Hoe is de verwonding of infectie begonnen?

  • Wanneer is dit voor het eerst voorgekomen of begonnen?

  • Waar is het gebeurd? Thuis? Op het werk? In het water? In de modder? Door een beet van een dier of mens?

  • Is het mogelijk dat er een vreemd voorwerp in de wond zit?

  • Wat heeft u gedaan om dit te verzorgen voordat u naar uw arts ging?

  • Wanneer was uw laatste tetanusprik?

  • Enige eerdere verwondingen in het gebied?

  • Enige andere medische problemen die u misschien niet heeft vermeld?

• Specifieke informatie kan helpen om het type vingerinfectie te bepalen:

  • Paronychia: Een geschiedenis van nagelbijten kan helpen bij de diagnose.

  • Misdadiger: Een geschiedenis van een steek- of snijwond zal de diagnose helpen. Dit kan ook een plantdoorn zijn. De dokter kan een röntgenfoto maken om te kijken of het bot of een vreemd voorwerp is aangetast.

  • Herpetische whitlow: Een geschiedenis van contact met lichaamsvloeistoffen die het herpesvirus kunnen bevatten, helpen de diagnose. De diagnose kan vaak worden gesteld op basis van de voorgeschiedenis en het uiterlijk van de laesies. De aanwezigheid van een heldere vloeistof uit de wonden kan wijzen op een virale infectie in plaats van een bacteriële infectie. Een monster van het vocht kan worden geanalyseerd met een Tzank uitstrijkje, waarbij bepaalde cellen worden geïdentificeerd, wat wijst op een virale oorzaak.

  • Cellulitis: De dokter zal andere oorzaken moeten overwegen die erop kunnen lijken, zoals jicht, verschillende huiduitslag, insectensteek, brandwonden of bloedklonter, voor de definitieve diagnose wordt gesteld. Er kan een röntgenfoto worden gemaakt om te kijken of er een vreemd voorwerp of gasvorming is, wat zou wijzen op een ernstige vorm van cellulitis.

  • Infectieuze flexor tenosynovitis: Een geschiedenis van een prik- of snijwond zal de diagnose helpen stellen. De aanwezigheid van de 4 Kanavel kardinale tekenen is een sterk diagnostisch hulpmiddel. Een recente seksueel overdraagbare aandoening kan wijzen op een type gonorroe-gerelateerde infectie, die kan lijken op infectieuze flexor tenosynovitis.

  • Diepe ruimte infecties: Een voorgeschiedenis van een prikwond of een andere wond kan de diagnose helpen stellen. Het vinden van een zwelling tussen de vingers met een langzame verspreiding van de betrokken vingers zal helpen bij het identificeren van een navelabces.

Vinger Infectie Behandeling - Zelf thuiszorg

Omdat vingerinfecties de potentie hebben om ernstig te worden, is thuiszorg beperkt. Een zeer lichte paronychia kan thuis worden behandeld als u geen andere complicerende medische aandoening heeft, zoals diabetes. Alle andere infecties moeten dringend door een arts worden onderzocht en behandeld. Omdat vertraging in de behandeling kan leiden tot invaliditeit of verlies van de vinger, moet u niet aarzelen om medische zorg te krijgen.

Een kleine, eenvoudige paronychia kan reageren op regelmatig weken met warm water en het omhoog houden van de hand. Als er echter na 1 tot 2 dagen geen verbetering optreedt, moet u onmiddellijk naar uw arts gaan.

Medische behandeling

De belangrijkste behandeling voor vingerinfecties is antibiotica en een goede wondverzorging. Dit kan variëren van een eenvoudige incisie en drainage van de wond tot een uitgebreid chirurgisch onderzoek van de wond om zoveel mogelijk geïnfecteerd materiaal te verwijderen.

Sommige infecties kunnen in een dokterspraktijk of kliniek worden behandeld, maar voor een aantal is een klinische behandeling en IV-antibiotica nodig. Omdat de organismen die deze infecties veroorzaken gelijkaardig zijn, kunnen veel van dezelfde soorten antibiotica gebruikt worden.

• Paronychia: Vaak kan de wond worden behandeld met wondverzorging alleen. Als er een pusverzameling aanwezig is, zal deze moeten worden gedraineerd. Dit kan op verschillende manieren gebeuren. Gewoonlijk wordt een scalpel gebruikt om een eenvoudige incisie over de pusverzameling te maken, zodat deze kan worden afgevoerd. Of de scalpel kan langs de rand van de nagel worden ingebracht om drainage mogelijk te maken. Als de infectie groot is, kan een deel van de nagel worden verwijderd. Als deze ingreep nodig is, zal de arts een plaatselijk verdovingsmiddel injecteren aan de basis van de vinger, dat zorgt voor een pijnloze procedure. Meestal krijgt u een oraal antibioticum toegediend. Daarna krijgt u instructies voor de verzorging van de wond thuis. (Zie paronychia.)

• Felon: Vaak is incisie en drainage nodig omdat de infectie zich ontwikkelt binnen de meerdere compartimenten van het vingertopkussen. Gewoonlijk wordt een incisie gemaakt aan één of beide zijden van de vingertop. De arts zal dan een instrument in de wond brengen en de compartimenten opbreken om de drainage te bevorderen. Soms wordt een rubberen slangetje of gaasje in de wond geplaatst om de eerste drainage te bevorderen. De wond kan ook worden gespoeld met een steriele oplossing om zoveel mogelijk vuil te verwijderen. Deze infecties vereisen antibiotica. De wond moet vervolgens thuis worden verzorgd volgens de voorschriften van uw arts.

• Herpetische whitlow: Antivirale geneesmiddelen zoals acyclovir (Zovirax) kunnen de duur van de ziekte verkorten. Pijnmedicatie is vaak nodig. De wond moet goed beschermd worden om een secundaire bacteriële infectie te voorkomen en om te voorkomen dat u andere plaatsen op uw lichaam of andere mensen infecteert. Incisie en drainage zijn niet geschikt en kunnen de genezing vertragen.

• Cellulitis: Deze infectie is oppervlakkig, en orale antibiotica zijn meestal voldoende. Als het gebied uitgebreid is of uw immuunsysteem verzwakt is, dan kan u in het ziekenhuis behandeld worden met IV antibiotica.

• Infectieuze flexor tenosynovitis: Dit is een chirurgische noodsituatie en zal een snelle behandeling, ziekenhuisopname en een vroege behandeling met IV antibiotica vereisen. Meestal moet het gebied chirurgisch worden geopend en moeten alle resten en geïnfecteerd materiaal worden verwijderd. Vanwege de complexe aard van de vingers en handen zal deze ingreep meestal door een handchirurg worden uitgevoerd. Na de operatie is een aantal dagen IV antibiotica nodig, gevolgd door een orale antibioticakuur.

• Diepe ruimte infecties: Net als flexor infectieuze tenosynovitis, kan dit spoedeisende zorg vereisen. Als de infectie mild is, dan zijn wellicht alleen orale antibiotica nodig. Als de infectie ernstiger is, moet een handchirurg de wond beoordelen en IV antibiotica toedienen. Vaak zullen deze wonden incisie en drainage vereisen, gevolgd door een antibioticakuur.

Volgende stappen - Follow-up

U moet de instructies van de arts volledig begrijpen en alle vragen stellen die u heeft om uw verzorging thuis goed te begrijpen.

• Indien U antibiotica voorgeschreven heeft gekregen voor een vingerinfectie, moet U de instructies volgen en deze gedurende de voorgeschreven periode innemen.

• Vaak zal uw arts u opdragen uw hand hoog te houden om zwelling te voorkomen. Dit is belangrijk en moet zowel overdag als 's nachts worden gedaan. Door kussens naast u te leggen tijdens het slapen, kan uw hand hoog blijven.

• Wondverzorging zal vaak thuis moeten worden voortgezet. Dit kan bestaan uit dagelijkse warmwaterbaden, verbandwisselingen en het aanbrengen van antibiotische zalf. De verschillende soorten wondverzorging zijn uitgebreid. Uw arts moet u hierover uitvoerig informeren.

• De vinger of hand kan in een spalk geplaatst worden. Dit biedt zowel immobilisatie als bescherming. Het zal belangrijk zijn om de instructies betreffende de verzorging van de spalk te volgen. U moet de spalk beschermen en goed verzorgen. U moet de vinger of hand goed in de gaten houden om complicaties zoals zwelling of infectie onder de spalk te voorkomen.

• Vaak zal u gevraagd worden om binnen 24-48 uur terug te komen naar het kantoor van de dokter. Dit kan nodig zijn om de verpakking te verwijderen of een verband te verwisselen. Het is zeer belangrijk dat u een nauwgezette opvolging krijgt om de vooruitgang te controleren of om eventuele verdere problemen te identificeren.

Preventie

Met gezond verstand veiligheidsmaatregelen kunnen veel van de vingerwonden die een probleem worden, worden voorkomen. Eenvoudige dingen zoals het dragen van beschermende werkhandschoenen kunnen verwondingen voorkomen. Het dragen van latex of vinyl handschoenen is verplicht als mogelijke blootstelling aan lichaamsvloeistoffen wordt verwacht. Kauw niet op uw nagels en was uw handen indien nodig. Zoek zo snel mogelijk medische hulp zodra u denkt dat er sprake is van een infectie.

Vooruitzicht

Als de infecties vroeg en goed worden behandeld, is de prognose voor volledig herstel goed. Echter, als de behandeling wordt vertraagd, of als de infectie ernstig is, is de prognose minder goed.

• Bij de infecties waarbij diepe structuren betrokken zijn, zoals infectieuze flexor tenosynovitis, kan zelfs met de beste zorg het resultaat minder dan wenselijk zijn. Verlies van functie, verlies van gevoel, misvorming, of zelfs verlies van de vinger is mogelijk.

• Uw arts zal elk geval individueel moeten beoordelen en de waarschijnlijke uitkomst op basis van de bevindingen voorleggen.

Voor meer informatie

Zie het volgende voor verwante vingerwonden:

• Gebroken vinger

• Nagel verwondingen

• Subunguaal hematoom (ingeslagen vingernagel, bloed onder de nagel)

• Skiduim (vastzittende duim meestal bij een val, val op een uitgestrekte hand)

• Uit de kom geraakte vinger

• Mallet vinger (vastzittende vinger, pijnlijke peesblessure, veel voorkomende sportblessure)

• Onychomycosis (schimmelinfectie van de vingernagel of teennagel)

Multimedia

Media bestand 1: Flexor peesscheden en radiale en ulnaire bursae. Afbeelding met dank aan Randle L Likes, DO.?

Type media: Illustratie Media file 2: Een herpetische whitlow. Afbeelding met dank aan Glen Vaughn, MD.

Type media: Foto Media file 3: Een matige paronychia. De zwelling en roodheid rond de rand van de nagel wordt veroorzaakt door een grote pusverzameling onder de huid. Afbeelding met dank aan Christina L Kukula, DO.

Type media: Foto Mediabestand 4: Drainage van pus uit een paronychia. Afbeelding met dank aan Glen Vaughn, MD.

Type media: Foto Mediabestand 5: Een paronychia kan zich ontwikkelen tot een felon als het onbehandeld blijft. Image courtesy of Een paronychia kan zich ontwikkelen tot een misdadiger als het niet behandeld wordt. Afbeelding met dank aan Glen Vaughn, MD.

Type media: Foto Media bestand 6: Anatomie van de vingernagel. Boven - De normale vingernagel. Onder - Nagelbed laceratie met subunguaal hematoom.

Type media: Beeld?

Synoniemen en Trefwoorden

paronychia, nijdnagel, onychia lateralis, onychia periungualis, felon, whitlow, herpetische whitlow, cellulitis, infectieuze flexor tenosynovitis, pyogene flexor tenosynovitis, flexor tendosynovitis, tendosynovitis, diepe ruimte-infecties, navelabces, vingerletsel, vingerinfectie, onychomycose