Arts bekijkt Intacs, een medisch hulpmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van de oogaandoening die bekend staat als keratoconus.
Keratoconus is een aandoening waarbij het hoornvlies (het heldere, centrale deel van de voorkant van het oog) naar buiten en naar beneden uitpuilt als een kegel. Normaal heeft het hoornvlies een koepelvorm, zoals een bal. Soms is de structuur van het hoornvlies echter gewoon niet sterk genoeg om deze ronde vorm te behouden. Keratoconus kan leiden tot een progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen. Aanvankelijk wordt keratoconus behandeld met een bril, maar vaak zijn contactlenzen, eerst zachte, later gasdoorlatende, nodig om het oog in staat te stellen voldoende te zien. Maar omdat keratoconus in de meeste gevallen een degeneratieve ziekte is, is medische behandeling onvoldoende en is een procedure nodig om de achteruitgang van het gezichtsvermogen te stabiliseren.
Cross-linking
Cornea cross-linking is een krachtige procedure die de verzwakte collageenvezels van het hoornvlies kan versterken (wat de oorzaak is van keratoconus) en voorkomen dat het erger wordt. De ingreep duurt 30 minuten en wordt uitgevoerd in de spreekkamer van de arts. Cross-linking kan zowel niet-invasief (epi-on) als invasief (epi-off) worden uitgevoerd. Epi-off cross-linking brengt veel meer risico's met zich mee dan epi-on cross-linking. Het geneest keratoconus waarschijnlijk niet, maar kan de voortgang van de ziekte aanzienlijk voorkomen.
Hoe worden Intacs gebruikt?
Intacs zijn zeer kleine doorzichtige plastic boogjes die zijn ontworpen om te worden ingebracht in de substantie van het hoornvlies bij mensen die keratoconus hebben en die niet meer goed kunnen zien met een bril of contactlenzen. Intacs werden door de FDA goedgekeurd voor behandeling als alternatief voor hoornvliestransplantatie, wat vóór Intacs en cross-linking een standaardbehandeling was voor keratoconus.
Wanneer de Intacs in het oog worden geplaatst, vervormen ze het hoornvlies door het platter te maken, dichter bij zijn oorspronkelijke koepelvorm. Hoewel de procedure meestal het ongecorrigeerde zicht verbetert, heeft de patiënt vaak nog een bril of contactlenzen nodig nadat de Intacs zijn ingebracht. Nadat het hoornvlies opnieuw is gevormd, kunnen patiënten die vroeger geen contactlenzen verdroegen, weer contactlenzen dragen en zelfs beter zien dan met de lenzen vóór de operatie. Sommige patià "nten kunnen zelfs goed genoeg zien om weer gewoon een bril te gaan dragen.
Hoe wordt de Intacs procedure uitgevoerd?
De procedure om de Intacs in te brengen wordt meestal gedaan in de behandelkamer van de arts. Dit is wat er gebeurt:
-
De dokter verdooft het oog van de patiënt met een plaatselijk verdovingsmiddel.
-
Om het oog open te houden, plaatst de dokter een speculum in het oog. Dit voorkomt ook dat de patiënt met zijn ogen knippert en mogelijk de procedure stoort.
-
De arts maakt een kleine incisie in het hoornvlies en plaatst een centreerhulp op het oog om het stabiel te houden. Dit helpt de arts ook om er zeker van te zijn dat de Intacs goed geplaatst zullen worden.
-
Na het scheiden van de lagen van het hoornvlies, brengt de arts de Intacs in en sluit vervolgens de incisie met een hechting of met weefsellijm waardoor het hechtingloos wordt.
De ingreep duurt tussen 7-30 minuten, afhankelijk van de ervaring van de chirurg. De follow-up omvat regelmatige bezoeken aan de oogarts om te controleren of het oog goed geneest en om te bepalen of het zicht is verbeterd.
Wat zijn de mogelijke risico's van de Intacs-procedure?
Mogelijke bijwerkingen die kunnen optreden na een Intacs procedure zijn de volgende:
-
Oogontsteking
-
Problemen met nachtzicht
-
Het zien van "halo's" of schitteringen rond lichten
-
Wazig of fluctuerend zicht
Wie mag geen Intacs procedure ondergaan?
Degenen die geen Intacs procedure moeten ondergaan zijn onder andere:
-
Zwangere vrouwen
-
Mensen die andere oog gezondheidsproblemen hebben die in de toekomst problemen kunnen veroorzaken
-
Mensen die bepaalde medicatie nemen die de genezing van het oog kan belemmeren
