Arts geeft uitleg over corneale troebelingen -- oogproblemen die kunnen leiden tot littekenvorming of vertroebeling van het hoornvlies, waardoor het gezichtsvermogen afneemt.
Het hoornvlies is het heldere, koepelvormige gebied dat de voorkant van het oog bedekt. Licht passeert door het hoornvlies voordat het het netvlies in de achterkant van het oog bereikt, en daarom moet het hoornvlies helder blijven zodat het licht kan passeren. Een troebel hoornvlies kan van alles veroorzaken, van lichte irritatie tot zichtproblemen en zelfs blindheid. Problemen met het hoornvlies zijn zelfs de vierde belangrijkste oorzaak van blindheid (na glaucoom, cataract en leeftijdsgebonden maculaire degeneratie).
Verwondingen, infecties en bepaalde oogziekten kunnen troebelheid van het hoornvlies veroorzaken. Hier volgt een overzicht van de symptomen, oorzaken en behandeling van aandoeningen die het hoornvlies aantasten.
Hoornvlies troebelheid Symptomen
Het hoornvlies wordt gevormd door sterk, taai weefsel dat bestaat uit vijf verschillende lagen, elk met een specifieke functie. Het hoornvlies beschermt het oog tegen stof, ziektekiemen, UV-stralen en andere vreemde stoffen. Samen met de lens buigt het de lichtstralen naar het netvlies, zodat beelden scherp worden weergegeven. Als de vorm van het hoornvlies te steil, te plat of niet helemaal rond is, kan dit bijziendheid, verziendheid of astigmatisme veroorzaken. Dit worden refractiefouten genoemd. Bepaalde soorten hoornvliesaandoeningen kunnen de vorm van het hoornvlies veranderen.
Afhankelijk van de oorzaak, kunnen de symptomen van hoornvliesbeschadiging omvatten:
-
Roodheid en zwelling van de oogweefsels en het ooglid
-
Tranen
-
Wazig zicht
-
Irritatie
-
Gevoeligheid voor licht
-
Gevoel van iets in het oog
-
Oogafscheiding
-
Melkachtige of troebele plek op het hoornvlies
-
Verlies van gezichtsvermogen
Corneal Injuries
Hoornvlies letsels kunnen ontstaan wanneer een vreemd voorwerp in het oog komt of door iets dat het oog raakt. Dit kan snijwonden of krassen op het hoornvlies veroorzaken. Veel voorkomende oorzaken van hoornvliesletsel zijn onder meer:
-
Chemische irritatie
-
Een voorwerp in het oog, zoals zand of stof
-
Iets dat het oog raakt, zoals een boomtak
-
Stralingsletsel van de zon, zonnelampen, lassen, of zon weerkaatst op sneeuw (sneeuwblindheid)
-
Complicaties van het dragen van contactlenzen
Kleine schaafwonden aan het hoornvlies genezen snel, meestal binnen twee dagen. Ernstigere wonden hebben meer tijd nodig om te genezen en kunnen irritatie, pijn, tranen en roodheid veroorzaken. Als het hoornvlies diep getekend wordt, kan dit zichtproblemen veroorzaken. De behandeling kan bestaan uit het plakken van het oog, het gebruik van een tijdelijke contactlens en het voorschrijven van oogdruppels of zalven. Als de zichtproblemen blijven bestaan of het hoornvlies permanent beschadigd raakt, kan een hoornvliestransplantatie nodig zijn. Bij deze operatie wordt het beschadigde hoornvlies verwijderd en vervangen door een gezond donorhoornvlies.
Corneale Infectie
Hoornvliesontsteking, ook wel keratitis genoemd, is relatief zeldzaam. Verschillende aandoeningen kunnen een infectie van het hoornvlies veroorzaken, waaronder:
Conjunctivitis (oogontsteking).
Bacteriën, virussen, of allergieën kunnen conjunctivitis veroorzaken. De aandoening veroorzaakt gewoonlijk slechts lichte oogirritatie. Als het echter ernstig wordt of onbehandeld blijft, kan het leiden tot hoornvliesontsteking.
Herpes zoster (gordelroos).
Deze infectie wordt veroorzaakt door hetzelfde virus dat waterpokken veroorzaakt. Bij sommige mensen wordt de infectie op latere leeftijd opnieuw actief, waardoor een pijnlijke, blaarvormige huiduitslag ontstaat die gordelroos wordt genoemd. Gordelroos in het gezicht, op het hoofd of in de nek kan ook het hoornvlies aantasten. Veertig procent van de mensen die gordelroos op die plaatsen oplopen, krijgen het ook op het hoornvlies.
Oculaire herpes.
Herpes van het oog wordt veroorzaakt door het herpes simplex virus, hetzelfde virus dat orale en genitale herpes veroorzaakt. Oculaire herpes ontwikkelt zich op het ooglid of het oogoppervlak en kan leiden tot een hoornvliesontsteking. Dit virus is de meest voorkomende ooginfectie die blindheid veroorzaakt in de VS.
Afhankelijk van de oorzaak, kan de behandeling voor hoornvliesontsteking bestaan uit:
-
Antibiotische, antibacteriële, schimmelwerende, of steroïde oogdruppels
-
Lokale of orale antivirale medicatie
-
Fototherapeutische keratectomie (laserchirurgie)
-
Hoornvliestransplantatie
Hoornvliesdystrofieën
Hoornvliesdystrofieën zijn enigszins zeldzame aandoeningen die veranderingen aan het hoornvlies veroorzaken. Er zijn meer dan 20 hoornvliesdystrofieën. Deze oogproblemen zijn erfelijk. Als iemand in uw familie een van deze oogaandoeningen heeft, loopt u mogelijk risico.
Hoornvliesdystrofieën tasten meestal beide ogen aan en kunnen leiden tot gezichtsverlies en blindheid. Soms veroorzaken ze geen symptomen en worden ze pas ontdekt tijdens een oogonderzoek. Hier zijn een paar van de meest voorkomende soorten hoornvliesdystrofieën:
Fuchs' dystrofie
vordert langzaam, en treft meestal mensen in de 50 en 60. De aandoening beschadigt de endotheelcellen in het hoornvlies. Symptomen zijn zwelling en blaarvorming van het hoornvlies, wazig zien, pijn en zichtproblemen. In een vroeg stadium kunnen druppels, zalven en speciale contactlenzen de symptomen verlichten. In latere stadia kunnen hoornvliestransplantaties het zicht succesvol herstellen.
Map-dot-fingerprint dystrofie
veroorzaakt kleine spleten tussen de buitenste laag en de rest van het hoornvlies, epitheliale erosies genoemd. Deze openingen veroorzaken wazig zicht, pijn en andere symptomen die vaak opflakkeren tussen de leeftijd van 40 en 70 jaar. Meestal gaan de symptomen vanzelf over zonder verlies van gezichtsvermogen. Veel mensen weten niet eens dat ze Map-Dot-Fingerprint dystrofie hebben. Als de symptomen optreden, kan de behandeling bestaan uit oogdruppels en -zalf, het oog patchen en geërodeerde delen van het hoornvlies verwijderen.
Keratoconus
is een progressief dunner wordend hoornvlies dat 1 op 500 mensen in de V.S. treft, meestal in hun tiener- en twintigerjaren, maar het kan in bijna elk decennium van het leven voorkomen. Bij keratoconus wordt het hoornvlies dun en bolt het naar buiten in de vorm van een kegel, zoals bij een hernia. De aandoening kan matig tot ernstig wazig zicht, meervoudige beelden, schittering en halo's rond voorwerpen 's nachts veroorzaken en mensen het vermogen ontnemen om een normaal leven te leiden. Vaak ontstaan bijziendheid en astigmatisme als gevolg van keratoconus. Andere symptomen zijn zwelling en littekenvorming van het hoornvlies. In milde gevallen kunnen de meeste mensen de aandoening onder controle houden met een bril of speciale contactlenzen. In vroege tot matige gevallen waarbij de patiënt nog steeds goed kan zien met een bril of contactlenzen, wordt over het algemeen corneale crosslinking aanbevolen, een procedure waarbij riboflavine en licht worden gebruikt om het hoornvlies te verstevigen. Het doel is om verdere verslechtering van de ziekte te voorkomen. Procedures zoals Intacs kunnen helpen het gezichtsvermogen te verbeteren door keratoconus gedeeltelijk om te keren, en een minimaal invasieve procedure genaamd corneal collagen cross linking, waarbij behandeling met vitamine B2 en ultraviolet licht wordt toegepast, kan de ziekte stabiliseren. Een hoornvliestransplantatie, een operatie waarbij het hoornvlies wordt vervangen door een kadaver hoornvlies, kan een optie zijn nadat alle niet-chirurgische maatregelen zijn geprobeerd. Vaak zijn daarna harde contactlenzen en een bril nodig om het zicht te verbeteren.
Andere condities die Corneal Opacities veroorzaken
Andere oogproblemen en aandoeningen kunnen ook leiden tot corneale troebelheid, waaronder:
-
Iridocorneal endothelial syndrome,
een aandoening die zowel de iris als het hoornvlies aantast, meestal slechts in één oog. Het veroorzaakt ook glaucoom, dat behandeld kan worden met medicatie.
-
Pterygium,
een rood vasculair gezwel van weefsel op het hoornvlies.
-
Stevens-Johnson syndroom,
een ernstige huidaandoening die ook de ogen kan aantasten.
Preventing Corneal Opacities
Hoewel corneale troebelingen vele oorzaken hebben, zijn er een paar dingen die u kunt doen om schade aan uw hoornvlies te helpen voorkomen:
Draag een beschermende bril.
Bescherm uw ogen met een veiligheidsbril of veiligheidsbril tijdens activiteiten die oogletsel kunnen veroorzaken. Dit omvat het gebruik van elektrisch gereedschap, het hakken van hout, of het hanteren van chemicaliën. Zorg er ook voor dat u een zonnebril draagt als u buiten bent. Zorg ervoor dat uw kinderen ook een zonnebril dragen.
Gebruik contactlenzen op de juiste manier.
Volg de instructies van uw oogarts voor het correct hanteren, bewaren, desinfecteren, weggooien en vervangen van zachte contactlenzen.
Laat regelmatig uw ogen onderzoeken.
Veel oogaandoeningen kunnen vroegtijdig worden opgespoord, voordat de symptomen zich ontwikkelen. Ga ook meteen naar uw oogarts als u uw oog beschadigt of ongewone oogsymptomen of zichtproblemen krijgt.
Ken uw familiegeschiedenis voor oogziekten.
Omdat hoornvliesdystrofieën erfelijk zijn, loopt u mogelijk risico als iemand in uw familie een oogziekte heeft.
