Dit is de typische behandelingsroute voor kanker waarbij HER2+ borstkanker is vastgesteld.
U hebt zojuist de diagnose HER2+ borstkanker gekregen en u vraagt zich af wat er nu gaat gebeuren. Iedere persoon is anders, maar dit is hoe de behandeling er over het algemeen uitziet en welke mijlpalen je kunt verwachten.
Na je diagnose
Afhankelijk van het stadium waarin uw kanker zich bevindt, stelt uw behandelteam een behandelplan op dat voor u het beste is. Dit kan omvatten:
-
Chirurgie
-
Bestralingstherapie
-
Chemotherapie
-
Geneesmiddelen bekend als gerichte therapieën
Hoe meer uw kanker is uitgezaaid, hoe meer behandeling u nodig heeft. HER2+ kanker heeft de neiging om sneller te groeien en uit te zaaien dan andere soorten borstkanker, maar ze zijn ook gevoeliger voor behandeling met medicijnen. Houd er rekening mee dat uw vooruitgang niet altijd in een keurige reeks stappen verloopt.
Chirurgie
Dit is meestal de eerste stap in de behandeling van borstkanker in een vroeg stadium (stadium I en II). Afhankelijk van de plaats waar de tumor zich bevindt en de grootte van uw borst, kunt u een borstsparende operatie (ook bekend als lumpectomie) ondergaan. Het doel van deze operatie is om een zo groot mogelijk deel van uw borst intact te laten. U houdt er vaak een klein litteken en een deuk aan over. Meestal krijgt u na de operatie bestralingstherapie. ?
Als u geen bestralingstherapie kunt ondergaan (misschien bent u zwanger of hebt u een aandoening zoals lupus, waardoor u de bijwerkingen van bestraling moeilijk kunt verdragen), kan uw arts een mastectomie voorstellen. Dit is een operatie waarbij de hele borst wordt verwijderd. Er zijn verschillende soorten mastectomie beschikbaar waarbij uw huid en tepel behouden blijven. Dit is handig als u later besluit uw borst te reconstrueren.
Tijdens de operatie zal de chirurg ook enkele lymfeklieren verwijderen en deze opsturen voor onderzoek om te zien of de kanker is uitgezaaid.
Als u een borstbesparende operatie ondergaat, gebeurt dit meestal in een poliklinisch centrum. U kunt dezelfde dag nog naar huis. Als u een mastectomie ondergaat, blijft u meestal 1-2 nachten in het ziekenhuis.
Omdat borstkankertumoren in stadium III groter zijn, zult u waarschijnlijk beginnen met chemotherapie en doelgerichte therapieën die gericht zijn op de HER2-receptor. Het idee is om te proberen de tumor voor de operatie te verkleinen. Als dit werkt, kunt u misschien een borstbesparende operatie krijgen. Zo niet, dan zal uw arts u waarschijnlijk een borstamputatie aanraden. Meestal wordt u daarna bestraald. Daarna neemt u nog een jaar lang medicijnen voor doelgerichte therapie.
Kanker in stadium IV is niet alleen uitgezaaid in de borst en de lymfeklieren, maar ook in andere delen van het lichaam, zoals de botten, de lever en de longen. Er is geen genezing, dus uw behandeling zal zich richten op het verlichten van uw symptomen en het verlengen van uw leven. Om deze reden is chirurgie meestal niet de aangewezen behandeling.
Bestralingstherapie
Hierbij wordt gebruik gemaakt van hoogenergetische röntgenstralen, gammastralen of een ander soort straling om kankercellen te doden, inclusief de cellen die na de operatie zijn achtergebleven. De meest gebruikelijke vorm van bestraling wordt uitwendige bestraling genoemd. Hierbij wordt de straling met een machine op een specifiek deel van uw lichaam gericht. Uw arts plant zorgvuldig de exacte dosis en het gebied waar de straling wordt toegediend. Het doel is om zoveel mogelijk kankercellen te doden zonder de gezonde cellen te beschadigen. De meeste mensen krijgen 5 dagen per week 10-20 minuten bestralingstherapie gedurende 3-7 weken. De procedure zelf is pijnloos, maar bijwerkingen zijn pijn, zwelling en vermoeidheid.
Uw arts zal u bijna altijd bestraling aanraden na een borstsparende operatie. Na een mastectomie is bestraling misschien niet nodig als er geen kanker in uw lymfeklieren zit.
Bij kanker in stadium IV zal uw arts soms bestralingstherapie toepassen?om u te helpen u comfortabeler te voelen. Het kan bijvoorbeeld gericht zijn op een deel van de kanker dat op uw ruggenmerg drukt.
Therapie met medicijnen
Er bestaat een reeks geneesmiddelen die bekend staan als doelgerichte therapieën of doelgerichte geneesmiddelen die specifiek werken op HER2+ kanker. In veel gevallen krijgen mensen met kanker in stadium I, II of III een geneesmiddel dat trastuzumab (Herceptin) wordt genoemd, met of zonder chemotherapie. Samen met dit medicijn, of mogelijk in plaats van dit medicijn, kunt u een ander gericht medicijn krijgen dat pertuzumab (Perjeta) wordt genoemd. Er zijn ook verschillende geneesmiddelen die biologisch vergelijkbaar zijn met trastuzumab die zijn goedgekeurd door de FDA.
U krijgt deze behandelingen meestal via een infuus, maar trastuzumab en hyaluronidase (Herceptin Hylecta), en trastuzumab, pertuzumab, en hyaluronidase (Phesgo) zijn behandelingen die u krijgt als een injectie onder uw huid.
Kinaseremmers zijn een ander type gerichte therapie die HER2 en andere kinase-eiwitten blokkeren die kankercellen helpen groeien. Neratinib (Nerlynx) is een pil die u elke dag via de mond inneemt.
Na de operatie neemt u deze medicijnen maximaal een jaar lang in. Soms laat uw arts u ook vlak voor de operatie beginnen met het innemen van deze medicijnen. Als u meer behandeling nodig hebt, kan uw arts u neratinib geven voor een extra jaar.
Als u kanker in stadium IV hebt, kan trastuzumab u helpen langer te leven als u het samen met andere medicijnen krijgt. Andere gerichte geneesmiddelen die uw arts kan gebruiken zijn pertuzumab, lapatinib en ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla).
Follow-Up Zorg
Als u klaar bent met de behandeling, zal uw arts waarschijnlijk om de paar maanden follow-up bezoeken plannen. Na 5 jaar komt u ongeveer één keer per jaar. Uw arts zal u helpen met het opstellen van een zogenaamd overlevingszorgplan. Dit plan zal het volgende bevatten
-
Alle toekomstige onderzoeken die u nodig zult hebben
-
Lange termijn bijwerkingen waar u op moet letten
-
Suggesties voor dieet, lichaamsbeweging, en veranderingen in levensstijl om u te helpen u op uw best te voelen
