Kennis van de verschillende soorten endometriose kan u helpen de juiste behandeling te krijgen. Dit is wat u over de aandoening moet weten.
Ze worden meestal gevonden in het bekken of de buik. Zij kunnen groeien op de bekleding en organen, zoals de eileiders of de eierstokken. Net als het baarmoederslijmvlies bouwt het weefsel zich op en vervelt het tijdens de menstruatiecyclus. Maar na verloop van tijd kan het afgestoten weefsel nergens meer heen en komt het vast te zitten. Dit kan leiden tot ontstekingen, littekenvorming en cysten.
Deskundigen groeperen endometriose naar stadium en type. Dit is gebaseerd op verschillende zaken, zoals de plaats, de diepte, de grootte en de hoeveelheid weefsel. Welke vorm van endometriose u heeft, speelt een rol bij uw klachten en de behandeling.
Wat zijn de stadia?
Er zijn verschillende manieren om endometriose te meten. De meest gebruikte schaal is van de American Society of Reproductive Medicine. Artsen kennen punten toe op basis van de verspreiding van het endometriaalweefsel, de diepte ervan en de lichaamsdelen die zijn aangetast.
Op basis van de resultaten wordt de aandoening gerangschikt in een van de vier stadia:
-
Stadium 1 of minimaal: Er zijn een paar kleine implantaten of kleine wonden of laesies. Ze kunnen zich bevinden op uw organen of het weefsel dat uw bekken of buik bekleedt. Er is weinig tot geen littekenweefsel.
-
Stadium 2 of mild: Er zijn meer implantaten dan in stadium 1. Ze zitten ook dieper in het weefsel, en er kan wat littekenweefsel zijn.
-
Stadium 3 of matig: Er zijn veel diepe implantaten. U kunt ook kleine cysten hebben op een of beide eierstokken, en dikke banden van littekenweefsel genaamd verklevingen.
-
Stadium 4 of ernstig: Dit is het meest wijdverspreid. Je hebt veel diepe implantaten en dikke verklevingen. Er zijn ook grote cysten op één of beide eierstokken.
Experts weten niet waarom sommige mensen meer ernstige gevallen hebben dan anderen. Endometriose gaat niet altijd van het ene stadium naar het volgende. Als het niet behandeld wordt, kan het in de loop van de tijd hetzelfde blijven. Of het kan erger of beter worden.
Wat zijn de types?
Endometriose wordt ook gegroepeerd naar welk deel van het bekken of de buik het betreft. Er zijn vier hoofdtypen:
-
Oppervlakkige peritoneale endometriose. Het buikvlies is een dun membraan dat uw buik en bekken bekleedt. Het bedekt ook de meeste organen in deze holten. Bij dit type hecht het endometriumweefsel zich aan het buikvlies. Dit is de minst ernstige vorm.
-
Endometriomen. Dit zijn donkere, met vloeistof gevulde cysten. Ze worden ook wel chocoladecysten genoemd. Ze variëren in grootte en kunnen in verschillende delen van uw bekken of buik voorkomen, maar ze komen het meest voor in de eierstokken.
-
Diep infiltrerende endometriose (DIE). Bij dit type is het endometriumweefsel de organen binnen of buiten uw bekkenholte binnengedrongen. Dit kunnen uw eierstokken, rectum, blaas en darmen zijn. Het is zeldzaam, maar soms kan veel littekenweefsel de organen aan elkaar hechten, zodat ze vast komen te zitten. Deze aandoening wordt bevroren bekken genoemd. Maar dit gebeurt slechts bij 1%-5% van de mensen met endometriose.
-
Buikwand endometriose. In sommige gevallen kan endometriumweefsel op de buikwand groeien. De cellen kunnen zich hechten aan een chirurgische incisie, zoals die van een keizersnede.
Wat zijn de Symptomen?
Het belangrijkste symptoom is pijn in je bekken, meestal tijdens je menstruatie. Je kunt ook pijn hebben bij het vrijen, de stoelgang en bij het plassen. Andere symptomen zijn hevige menstruatie, vermoeidheid, diarree, constipatie, een opgeblazen gevoel en misselijkheid.
Meestal zijn het stadium en het type van uw aandoening niet van invloed op uw symptomen. Iemand met endometriose in stadium 1 kan bijvoorbeeld ergere pijn hebben dan iemand met stadium 4. De uitzondering hierop is onvruchtbaarheid. Vrouwen met stadium 3 of 4 hebben meer kans om zwanger te worden dan vrouwen met stadium 1 of 2.
Hoe worden typen en stadia gediagnosticeerd?
De enige manier om endometriose echt te diagnosticeren is via een laparoscopie. Voor deze operatie krijgt u algehele anesthesie, dus u zult slapen. Een chirurg zal een kleine snede maken en een klein, dun instrument door uw maag inbrengen om te kijken of er tekenen van endometriose zijn. Er kan ook een klein weefselmonster, of biopsie, worden genomen voor onderzoek. Dit zal helpen andere oorzaken uit te sluiten.
Uw arts kan alleen oppervlakkige peritoneale endometriose zien door laparoscopie. Maar voordat hij opdracht geeft voor de operatie, zal hij andere onderzoeken doen. Ze zullen een bekkenonderzoek doen om te voelen of er een cyste is, en ze kunnen een echografie of MRI laten doen om te kijken of er een endometrioma is.
Hebben type en stadium invloed op de behandeling?
Artsen beslissen meestal over je behandeling op basis van je symptomen en of je zwanger wilt worden. In de meeste gevallen zal je beginnen met pijnmedicatie. De arts kan u ook hormoontherapie geven, zoals anticonceptiepillen, progesterumtherapie, aromataseremmers en gonadotropine-afgevende agonisten en antagonisten. Artsen dachten vroeger dat hormoontherapie niet werkte bij diep infiltrerende endometriose, maar recent onderzoek suggereert dat dit niet het geval is.
Als deze behandelingen niet helpen, kan een operatie nodig zijn om de implantaten te verwijderen. Dit kan worden gedaan met een laparoscoop of een buikoperatie. Een andere optie voor vrouwen die niet zwanger willen worden, is het operatief verwijderen van de baarmoeder. Dit wordt een hysterectomie genoemd. Het kan worden gecombineerd met een oophorectomie, waarbij de chirurg ook de eierstokken verwijdert.
