Waarom DVT-behandelingen kunnen verschillen

DVT is een aandoening waarbij bloedstolsels worden gevormd in de grote diepe aderen in uw lichaam, meestal in de benen. Afhankelijk van hoe ernstig de klonter is of of u andere gezondheidsproblemen heeft, kan de behandeling verschillen.

Waarom DVT verschillende behandelingen kunnen krijgen

Diepe veneuze trombose (DVT) is een aandoening waarbij bloedstolsels worden gevormd in de grote diepe aderen in uw lichaam, meestal in de benen. Dit kan gevaarlijk zijn omdat een klonter de ader kan verstoppen en de bloedcirculatie kan afsluiten. Daardoor kan het bloed niet gaan waar het moet gaan en kan zwelling ontstaan. Het is een ernstig probleem dat elk jaar bijna 50.000 sterfgevallen veroorzaakt in de Verenigde Staten.

De gevaarlijkste DVT complicatie treedt op wanneer de bloedprop, of een deel ervan, van uw been naar andere lichaamsdelen gaat -- vooral uw longen. Een grote bloedprop in uw longen maakt het moeilijk om te ademen. In ernstige gevallen kan dit tot de dood leiden. Deze aandoening wordt een longembolie (pulmonary embolism, PE) genoemd.

Afhankelijk van hoe ernstig uw DVT is, zijn er verschillende manieren om het te behandelen. In mildere gevallen kunnen pillen of injecties voldoende zijn om de klonter onder controle te krijgen. Als u een laag risico op bijwerkingen heeft, kan de arts u misschien in zijn praktijk behandelen. Maar als de klonter te groot is of als je andere gezondheidsproblemen hebt, is de kans groot dat je een complexere behandeling nodig hebt. DVT wordt als een noodgeval beschouwd, dus als u denkt dat u het hebt, moet u zo snel mogelijk medische hulp inroepen.

Artsen zullen tests uitvoeren om te zien waar en hoe groot de klonter is. Wat de behandeling ook is, het doel is om:

• te voorkomen dat de bloedklonter groter wordt

• Voorkom dat het zich verplaatst naar andere delen van uw lichaam, zoals uw longen

• Verlaagt uw kans op het vormen van meer bloedstolsels in de toekomst

Bloedverdunners

Anticoagulantia, of bloedverdunners, zijn de meest voorkomende behandeling. Ondanks de naam, verdunnen deze medicijnen het bloed niet en lossen ze de bloedklonter niet op. In plaats daarvan voorkomen ze complicaties en helpen ze de vorming van nieuwe stolsels tegen te gaan.

Er zijn verschillende soorten bloedverdunners. U kunt het medicijn krijgen in de vorm van een pil, een injectie of in een ader (infuus). Het hangt af van waar de bloedklonter zit, wat de oorzaak is, uw medische voorgeschiedenis en het risico op toekomstige bloedklonters. De kosten kunnen ook een rol spelen.

Vervolg

Wanneer de diagnose DVT voor het eerst gesteld wordt, krijgt u waarschijnlijk een medicijn genaamd heparine onder uw huid en later via een infuus gedurende maximaal 10 dagen. Of de arts kan het infuus overslaan en u pillen geven zoals apixaban (Eliquis), dabigatran etexilaat (Pradaxa), edoxaban (Savaysa), of rivaroxaban (Xarelto). Dit kan een goede optie zijn als u niet van injecties houdt.

Als u een hoger risico loopt dat het stolsel naar uw longen gaat, zal de arts u eerst heparine geven via een infuus. Mogelijk krijgt u later een ander antistollingsmiddel in de vorm van een pil.

Hoe lang moet je bloedverdunners nemen?

Experts raden aan dat u bloedverdunners neemt voor tenminste 3 maanden. Indien uw DVT het gevolg is van bijvoorbeeld een trauma of operatie, of indien u bedrust houdt, moet u ze misschien innemen totdat het risico is verdwenen. U kunt ze ook langer of voor onbepaalde tijd nemen als de arts niet weet wat de oorzaak van uw DVT is. U zult regelmatig op controle komen zolang u het medicijn gebruikt.

Een van de belangrijkste bijwerkingen van bloedverdunners is bloeden. Als u blauwe plekken krijgt of te veel bloedt, vertel dit dan meteen aan uw arts. Zwangere vrouwen, mensen met actieve kanker of nierproblemen mogen sommige bloedverdunners mogelijk niet innemen. Vraag uw arts naar de voor- en nadelen en welke opties voor u het beste kunnen zijn.

Clot Busters

Als u ernstige bloedstolsels heeft, kan het zijn dat u naar het ziekenhuis moet. Terwijl u daar bent, kan de arts u een krachtig medicijn geven dat trombolytische therapie wordt genoemd, of een stolselbreker. In tegenstelling tot bloedverdunners kunnen clot busters, zoals hun naam al aangeeft, stolsels in een paar dagen oplossen. U kunt de medicatie toegediend krijgen via een infuus of een katheterbuisje dat direct op de plaats van de klonter wordt geplaatst.

Klonterbusters zijn niet voor iedereen geschikt. Zware bloedingen zijn een bijwerking, dus u krijgt het niet als u een hoog risico op ernstige bloedingen heeft of als de kans groter is dat de klonter naar uw longen gaat.

Inferior Vena Cava Filter

Als uw bloedingsrisico te hoog is voor bloedverdunners of stollingsremmers, kan de arts u een inferior vena cava (IVC) filter voorstellen om een PE te voorkomen. De IVC is uw grootste ader. Het brengt bloed van het onderste deel van uw lichaam terug naar uw hart.

Vervolg

De filter vangt het stolsel op terwijl het zich door uw bloedstroom verplaatst. Om het filter in te brengen, maakt de arts een kleine snede in uw been of hals en schuift een flexibele buis, katheter genaamd, in het IVC. Het filter, een draadachtig apparaat, wordt door de katheter geschoven.

De IVC filter behandelt, lost op, of voorkomt niet dat uw lichaam stolsels vormt. Afhankelijk van uw risico op DVT's en PE in de toekomst, kan de arts de filter permanent in u laten zitten of deze na een tijdje verwijderen. Ongeveer 4 tot 6 weken na het inbrengen van de filter zal een follow-up bezoek plaatsvinden om te beslissen of de filter verwijderd wordt of blijft zitten.

Post-trombotisch syndroom

Post-trombotisch syndroom (PTS) is een andere veel voorkomende DVT complicatie. Het kan pijn in het been, zwelling en plasvorming van bloed in uw been veroorzaken. Het gebeurt meestal een paar weken of maanden na een DVT.

Ongeveer 20% tot 50% van de mensen met een DVT krijgen uiteindelijk PTS. Het kan uw algehele kwaliteit van leven beïnvloeden. Maar er zijn dingen die u kunt doen om het te voorkomen, zoals:

• Lopen. Experts raden u aan om zo snel en zo veel als u aankunt te lopen wanneer u DVT heeft. Dit kan helpen om PTS na de behandeling te voorkomen en uw kuitspieren sterker te maken.

• Compressie kousen. Compressie kan de bloedstroom in uw aderen stimuleren en PTS symptomen voorkomen. Ze zijn als een strak paar sokken die onder de knie komen. U draagt ze gedurende de dag. Er zijn vrij verkrijgbare compressiekousen, maar voorgeschreven kousen kunnen beter werken. Experts zeggen dat je ze het beste kunt gebruiken nadat je klaar bent met de bloedverdunners.

DVT is een ernstige medische noodsituatie die kan leiden tot de dood als het niet wordt behandeld of als het stolsel zich verspreidt naar andere delen van uw lichaam. Als u een familiegeschiedenis van DVT hebt of gezondheidskwesties die het waarschijnlijker maken dat u bloedstolsels krijgt, vraag uw arts dan wat de beste behandeling is.