Tromboflebitis is een aandoening die de bloedsomloop aantast. Leer wat de oorzaak is en wie risico loopt.
"Trombo" betekent stolsel, en "flebitis" betekent ontsteking in een ader. Dat is de zwelling en irritatie die optreden na een verwonding.
Wat zijn de types van tromboflebitis?
Flebitis en trombose van de oppervlakkige aders van de onderste extremiteit. Men kan dit ook oppervlakkige flebitis of oppervlakkige tromboflebitis horen noemen. Het is een bloedklonter in de ader net onder het huidoppervlak. Het komt meestal niet in uw longen terecht, maar oppervlakkige tromboflebitis kan pijnlijk zijn en u moet mogelijk worden behandeld.
Diepe veneuze trombose (DVT). Dit is een bloedklonter in een ader diep in uw lichaam die met of zonder phebitis kan optreden. Meestal gebeurt dit in uw onderbeen of dij, maar het kan ook in andere delen van uw lichaam voorkomen. Zo'n bloedklonter kan losraken en zich door uw bloedbaan verplaatsen. Als het in een slagader in uw longen terechtkomt en de bloedstroom blokkeert, wordt het een longembolie genoemd, die uw longen kan beschadigen en de dood tot gevolg kan hebben. Dit maakt DVT's gevaarlijker dan oppervlakkige veneuze trombose. DVT's vereisen bloedverdunners.
Migrerende tromboflebitis. Ook wel Trousseau's syndroom of tromboflebitis migrans genoemd, is wanneer de klonter terugkomt in een ander deel van uw lichaam. Het gaat vaak van het ene been naar het andere. Het wordt vaak in verband gebracht met kanker, vooral van de alvleesklier of de long.
Wat zijn de Symptomen van Tromboflebitis?
Als de bloedstroom naar één van uw aderen vertraagd is door een stolsel, kan het zijn dat u:
-
Rode, gezwollen, en geïrriteerde huid rond het getroffen gebied
-
Pijn of gevoeligheid die erger wordt wanneer u druk uitoefent op het getroffen gebied
-
Een gezwollen ader die aanvoelt als een taai "koord" onder uw huid
-
Pijn bij het buigen van je enkel (vergeet niet dat tromboflebitis ook in andere delen van het lichaam kan voorkomen, maar meestal gebeurt het in de benen)
-
Een gezwollen voet of enkel
Als u één van deze symptomen heeft, ga dan onmiddellijk naar uw dokter.
Bel 911 als u pijn of zwelling in uw been heeft of één van de volgende symptomen:
-
Eén been lijkt warmer dan het andere of is gezwollen, rood, pijnlijk, of geïrriteerd
-
Het aangetaste lidmaat wordt bleek of koud, of u begint rillingen en koorts te voelen
-
Plotselinge hoestbuien, waarbij bloed naar boven kan komen
-
Scherpe pijn op de borst of benauwdheid
-
Pijn in uw schouder, arm, rug, of kaak
-
Snelle ademhaling of kortademigheid
-
Pijn bij het ademen
-
Ernstige lichtheid in het hoofd
-
Snelle hartslag
Wat veroorzaakt het?
Ten eerste, vormt zich een bloedprop. Dit kan door verschillende dingen komen. Meestal wordt het veroorzaakt doordat het bloed niet op de juiste manier door de beenaderen stroomt. Dit kan gebeuren door:
Langdurige bedrust, zoals na een zware ziekte of operatie.
Langdurig zitten, zoals in de auto, in het vliegtuig of op een andere plaats waar u uw benen niet kunt strekken.
Spataderen. Die zorgen ervoor dat uw bloedvaten te veel uitrekken. Hierdoor hoopt het bloed zich op in het bloedvat in plaats van er recht doorheen te stromen in één richting. Dit kan leiden tot bloedklonters.
Wie loopt er risico?
Iedereen met een slechte bloedcirculatie in de benen loopt meer risico op deze aandoening. Dit kunnen ook vrouwen zijn die tijdens of na de zwangerschap tromboflebitis kunnen krijgen. Mensen die in het ziekenhuis aan een infuus zijn gelegd lopen ook risico. Ziekenhuispersoneel probeert dit risico te verlagen door de plaatsen waar infuuslijnen in het lichaam worden geplaatst te veranderen.
Andere dingen die de kans op deze aandoening vergroten zijn:
-
Bepaalde vormen van kanker
-
Gebruik van het hormoon oestrogeen voor geboortebeperking of hormoonvervanging
-
Ouder zijn dan 60 jaar
-
Obesitas
-
Roken
-
Een familie of persoonlijke geschiedenis van bloedstolsels
-
Katheters geplaatst in de centrale aders van de arm of het been
-
Iedereen die een hypercoagulabele toestand heeft
-
als u een trauma heeft gehad
-
geïmmobiliseerd bent
-
Zijn geopereerd en geïmmobiliseerd
Hoe wordt de diagnose gesteld?
De arts zal beginnen met het vragen naar uw symptomen en het bekijken van de aderen aan de oppervlakte van uw huid. Hij zal een lichamelijk onderzoek doen. Hij kan ook bloed- en bloedsomlooponderzoeken doen of beeldvormende onderzoeken zoals een CT-scan of MRI. Ze kunnen ook testen doen zoals:
Duplex echografie. Deze pijnloze beeldvormende test heeft niet de straling van een röntgenfoto. Het gebruikt geluidsgolven om een beeld van uw benen te maken. De arts smeert warme gel op uw huid en wrijft dan met een staafje over het gebied waar hij denkt dat het stolsel zit. Het staafje zendt geluidsgolven uw lichaam in. De echo's gaan naar een computer, die foto's maakt van uw bloedvaten en soms van de bloedklonters.
Een radioloog bekijkt de beelden en stuurt een verslag naar uw huisarts of naar de arts die de echografie heeft aangevraagd.
D-dimeertest. Dit is een bloedtest om te kijken naar een eiwit, D-dimeer genaamd, dat wordt aangemaakt wanneer een bloedstolsel afbreekt. Uw arts zal deze test bestellen als hij denkt dat u een gevaarlijk bloedstolsel hebt, zoals een diep-veneuze trombose (DVT) of longembolie (PE).
Als uw D-dimeergehalte hoog is, kan dit betekenen dat een stolsel wordt afgebroken. Als de uitslag negatief is, betekent dit dat u waarschijnlijk geen bloedstolsel hebt. Maar zelfs als de uitslag positief is, betekent dat nog niet dat u een bloedstolsel hebt. Uw arts zal beeldvormend onderzoek moeten laten doen om de klonter zichtbaar te maken.
MR Venografie en CT Venografie. Als de resultaten van uw echografie niet duidelijk zijn, zal uw arts deze beeldvormende onderzoeken gebruiken om de aanwezigheid van een klonter te bevestigen. Ze zullen een kleurstof in uw ader injecteren en het beeld zal te zien zijn op een röntgenfoto. Mogelijke bijwerkingen zijn pijn en een allergische reactie op de kleurstof.
MR-angiografie (MRA). Deze test maakt een gedetailleerde foto van uw aderen met behulp van een groot MRI-apparaat. Uw arts zal een speciale kleurstof in uw aderen injecteren. Hierdoor kan hij uw bloedvaten zien. Hij zal ook alles kunnen zien wat er ongewoon uitziet, zoals plakafzetting in uw slagaders.
CT-scan. Als uw arts vreest dat een diepe aderprop zich naar uw long heeft verplaatst, kan hij deze scan laten maken om een beter beeld te krijgen.
Hoe wordt tromboflebitis behandeld?
De meeste gevallen van tromboflebitis die zich voordoen in de ondiepe aderen gaan vanzelf over in een week of twee. Maar in zeldzame gevallen kunnen deze verstopte aders leiden tot infectie. Ze kunnen zelfs weefselschade veroorzaken door het verlies van een gezonde bloedsomloop.
Als u moet worden behandeld, zal uw arts u waarschijnlijk iets geven om de zwelling en pijn te verlichten. Hij of zij kan u aanraden om uw been omhoog te houden of om vrij verkrijgbare aspirine of ibuprofen te nemen. Hij of zij kan u ook aanraden om het been of de arm twee tot drie keer per dag gedurende 15 tot 30 minuten te verwarmen.
Antibiotica. U kunt deze krijgen als een slechte bloedcirculatie tot een infectie leidt.
Bloedverdunners. Deze medicijnen zijn meestal gereserveerd voor trombose met een hoog risico op embolisatie naar de longen of de hersenen. Diepe veneuze trombose vereist om deze reden antistolling. U kunt uzelf thuis heparine en enoxaparine (Lovenox) toedienen via injecties onder uw huid. Deze helpen voorkomen dat het stolsel groter wordt. Het kan ook zijn dat u gedurende enkele maanden of langer een oraal geneesmiddel zoals warfarine (Coumadin) moet nemen om te voorkomen dat de stolsels terugkomen. Uw arts zal u regelmatig bloedonderzoeken laten ondergaan om te controleren of de medicijnen werken.
Bloedverdunners, zoals directe trombineremmers en factor Xa-remmers, zijn ook beschikbaar. Maar artsen raden ze normaal gesproken niet aan als de belangrijkste behandeling voor tromboflebitis, omdat ze duurder zijn en oncontroleerbare bloedingen kunnen veroorzaken. Ze omvatten apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), edoxaban (Savaysa), en rivaroxaban (Xarelto).
Compressiekousen. Nadat het stolsel is opgelost en u bloedverdunners gebruikt, kan u worden geadviseerd om een steunkous te dragen aan het been dat is aangetast. Dit vermindert het risico op post-trombotisch of post-flebitisch syndroom. Ze verminderen de zwelling van het been waardoor de druk in de aderen afneemt en het risico op spataderen vermindert.
Filter. Dit heeft een veel beperkter gebruik dan hier gesuggereerd. Een IVC filter wordt gebruikt bij mensen die niet veilig antistolling kunnen nemen en risico lopen op DVT's waardoor de persoon risico loopt op longembolie. De vena cava is de hoofdader in uw abdomen. Het IVC-filter voorkomt dat stolsels in uw benen losraken en naar uw longen gaan. Voor deze behandeling moet u geopereerd worden. Ze worden idealiter verwijderd binnen? 3 maanden na plaatsing.
Strippen van spataderen. Dit kan helpen bij aderen die pijn veroorzaken of bij terugkerende tromboflebitis. De arts maakt kleine sneden om een lange ader te verwijderen. Het heeft geen invloed op de bloedsomloop. Dieper gelegen aders kunnen meer bloed verwerken.
Complicaties
Ze zijn zeldzaam, maar je kan ze krijgen:
Pulmonary embolism. Als de klonter losraakt, kan deze zich naar uw longen verplaatsen en een slagader blokkeren. Deze aandoening kan levensbedreigend zijn.
Postflebitisch syndroom. Dit kan maanden of jaren na de DVT optreden. Het veroorzaakt vaak pijn, zwelling en een zwaar gevoel in het getroffen been of arm. Je hoort het ook wel post-trombotisch syndroom, veneuze stasis syndroom, of chronische veneuze insufficiëntie noemen.
Kan het voorkomen worden?
Zitten tijdens lange autoritten of vluchten is een belangrijke oorzaak van bloedklonters. Om ze te voorkomen:
-
Loop rond. Sta elk uur op voor een wandelingetje.
-
Blijf bewegen. Blijf niet zitten. Buig je enkels. Of druk je voeten ongeveer 10 keer per uur tegen de vloer of de voetensteun.
-
Hou het losjes. Draag geen strakke kleding.
-
Blijf gehydrateerd. Drink veel vloeistoffen, maar vermijd alcohol.
-
Bloedverdunners. Als u eerder een bloedklonter heeft gehad of er een hoog risico op heeft, kunnen bloedverdunners profylactisch worden voorgeschreven.
