Veneuze trombo-embolie (VTE): Risico's, preventie en behandeling

Kom meer te weten over de oorzaken en behandelingen van een bloedstolsel met de naam veneuze trombo-embolie (VTE) en wat u kunt doen om dit te voorkomen.

Maar stolling kan een ernstig probleem zijn als het gebeurt waar het niet hoort, zoals in uw aderen, waar een stolsel uw bloedstroom kan afsnijden. Dat heet een veneuze trombo-embolie (VTE). VTE's zijn gevaarlijk, maar behandelbaar -- en er is veel dat u kunt doen om de kans dat u er een krijgt te verkleinen.

Soorten VTE

Misschien heb je nog nooit van een VTE gehoord, maar ze komen vaak voor. Er zijn twee soorten, die worden onderscheiden door waar ze zich in je lichaam bevinden.

• Diepe veneuze trombose (DVT). Zoals de naam al zegt, ontwikkelt deze zich diep in je aderen, meestal in de benen. U kunt er echter ook een in uw arm krijgen. Wanneer dit gebeurt, kan uw arts spreken van een DVT in de bovenste extremiteit. Het kan de bloedstroom afsnijden. DVT's kunnen pijn, zwelling, roodheid en warmte veroorzaken in de buurt van de verstopte ader.

• Pulmonale embolie (PE). Dit is ernstiger dan een DVT. Het gebeurt meestal wanneer een DVT losraakt en naar uw longen gaat. Een longembolie is een levensbedreigende noodsituatie. Het kan het moeilijk maken om te ademen en een snelle hartslag, pijn op de borst en duizeligheid veroorzaken. Het kan er ook toe leiden dat u bewusteloos raakt.

Wat zijn de Symptomen?

DVT symptomen zijn onder andere:

• Pijn of gevoeligheid in uw arm of been, meestal in het dijbeen of de kuit

• Gezwollen been of arm

• Een huid die rood is of warm aanvoelt

• Rode strepen op de huid

Bij een longembolie, zou je kunnen merken:

• Kortademigheid die je niet kan verklaren

• Snelle ademhaling

• Pijn op de borst onder je ribbenkast die erger kan worden als je diep ademhaalt

• Snelle hartslag

• Licht gevoel in het hoofd of flauwvallen

Wat maakt hen meer waarschijnlijk?

VTE's kunnen gebeuren als uw bloedstroom verandert of vertraagt ergens in uw lichaam. Veel dingen kunnen dat veroorzaken, zoals sommige ziektes, medische behandelingen, en lange vliegtuigvluchten waarbij uw benen in dezelfde positie blijven hangen.

Dingen die uw kans op een VTE verhogen zijn onder andere:

Medische behandelingen.

Je hebt meer kans op een VTE als je een tijdje in het ziekenhuis ligt, een operatie ondergaat (vooral aan je knieën of heupen), of kankerbehandelingen zoals chemotherapie ondergaat.

Gezondheidsproblemen.

Uw risico op VTE is hoger als u kanker, lupus of andere immuunproblemen heeft, gezondheidsaandoeningen die het bloed dikker maken, of als u zwaarlijvig bent.

Medicijnen.

Hormoonvervangende therapie en anticonceptiepillen kunnen de kans op een VTE vergroten.

Uw kans op een VTE neemt ook toe als u al eerder een VTE hebt gehad, lang in dezelfde houding blijft, een familiegeschiedenis van bloedstolsels hebt, rookt, zwanger bent of ouder bent dan 60 jaar.

Diagnose

Om VTE uit te sluiten, kan uw dokter deze test uitvoeren:

D-dimeer: Dit kijkt naar het niveau van D-dimeer, een stof die in uw bloed zit wanneer u een klonter heeft. Als de test normaal is, wat betekent dat het niveau niet hoog is en er geen stolsel is, hebt u misschien geen verdere tests nodig.

Als u meer tests nodig heeft voor DVT, kunt u:

Duplex echografie. Deze pijnloze beeldvormingstest heeft niet de straling van een röntgenfoto. Het gebruikt geluidsgolven om een beeld van uw benen te maken. De dokter smeert warme gel op uw huid en wrijft dan met een staafje over het gebied waar hij denkt dat de klonter zit. De staf zendt geluidsgolven in uw lichaam. De echo's gaan naar een computer, die foto's maakt van uw bloedvaten en soms van de bloedstolsels. Een radioloog of iemand die speciaal opgeleid is, moet naar de beelden kijken om uit te leggen wat er aan de hand is.

Voor een longembolie krijgt u misschien ook:

Pulsoximetrie: Dit is vaak het eerste onderzoek. De arts brengt een sensor aan op het uiteinde van uw vinger die het zuurstofgehalte in uw bloed meet. Een laag niveau kan betekenen dat een stolsel uw bloed verhindert zuurstof op te nemen.

Arterieel bloedgas: De arts neemt bloed af uit een slagader om het zuurstofgehalte te meten.

Röntgenfoto van de borstkas: Met deze test kan een stolsel worden uitgesloten. Stolsels zijn niet te zien op röntgenfoto's, maar andere aandoeningen, zoals longontsteking of vocht in de longen, wel.

Ventilatie-perfusiescan (V/Q): Artsen gebruiken deze beeldvormende test om uw longen te controleren op luchtstroom (ventilatie, of V) en bloedstroom (perfusie, of Q).

Spiraal computertomografie: Dit is een speciale versie van een CT-scan waarbij de scanner draait om een dwarsdoorsnede van uw longen te maken.

Pulmonaal angiogram: Als andere beeldvormingstests niet duidelijk zijn, zullen artsen deze test gebruiken. In tegenstelling tot de andere onderzoeken is dit onderzoek invasief: de arts brengt een katheter in een ader en leidt deze naar de aderen en slagaders rond uw hart. Hiermee wordt een kleurstof ingespoten die op een röntgenfoto te zien is. Dit helpt om te zien of er een stolsel in uw longen zit.

Echocardiogram: Deze echografie van het hart kan de arts helpen om gebieden te zien die niet werken zoals het zou moeten. Deze test stelt geen diagnose voor PE, maar kan wel spanning aan de rechterkant van uw hart aantonen die het gevolg is van PE.

VTE Behandeling

Als u een VTE heeft, moet u deze onmiddellijk laten behandelen. Uw arts kan met u praten over behandelingen zoals deze:

Bloedverdunners.

Deze medicijnen breken de bloedklonter niet af, maar ze kunnen wel voorkomen dat de klonter groter wordt, zodat uw lichaam de tijd heeft om de klonter zelf af te breken. Ze omvatten heparine, laag-moleculair-gewicht heparine, apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa), rivaroxaban (Xarelto), en warfarine (Coumadin).

Stollingsremmende medicijnen.

Deze medicijnen zijn injecties die uw stolsel kunnen breken. Ze omvatten geneesmiddelen zoals tPA (tissue plasminogen activator).

Chirurgie.

In sommige gevallen kan het nodig zijn dat uw arts een speciaal filter in een ader plaatst, waardoor eventuele toekomstige stolsels niet in uw longen terecht kunnen komen. Soms is een operatie nodig om een stolsel te verwijderen.

Zelfs nadat u van een VTE bent hersteld en uit het ziekenhuis bent, moet u waarschijnlijk nog minstens drie maanden met bloedverdunners worden behandeld. Dat komt omdat de kans op een nieuwe VTE nog een tijdje groter zal zijn.

VTE Preventie

Er is veel dat u en uw artsen kunnen doen om de kans op een VTE te verkleinen.

Hier is het belangrijkste: als u in een ziekenhuis moet overnachten, vraag uw zorgteam dan naar VTE's voordat u naar binnen gaat. Bijna 2 op de 3 VTE's ontstaan door een ziekenhuisbezoek. Maar als u in het ziekenhuis de juiste preventieve behandeling krijgt, kan uw risico veel kleiner worden.

Als uw gezondheidsteam denkt dat u een hoger risico op een VTE heeft -- op basis van uw medische voorgeschiedenis, gezondheid en het soort behandeling dat u krijgt -- kan het zijn dat u:

<...>

Bloedverdunners

Het kan ook zijn dat u uit bed moet komen en zo snel mogelijk na de behandeling een rondje moet lopen.

Als u in het verleden een VTE hebt gehad, bespreek dan met uw arts of u regelmatig behandeld moet worden om de kans op een nieuwe VTE te verkleinen.

Er zijn ook dingen die iedereen kan doen om de kans op een VTE te verkleinen:

• Regelmatig te bewegen.

• Heb een gezond gewicht.

• Als je rookt, stop dan.

En als je reist, of het nu met de trein, het vliegtuig of de auto is:

• Sta op en loop elke 1 tot 2 uur een rondje.

• Beweeg in je stoel en strek vaak je benen.

• Drink veel vocht.

• Rook niet voor je reis.

• Drink geen alcohol, want dat kan je uitdrogen.

• Gebruik geen medicijnen om je te laten slapen, zodat je wakker genoeg blijft om te bewegen.