Trombose en embolie zijn beide bloedstolsels, maar ze verschillen in hoe en waar ze ontstaan. Dit is wat u moet weten over deze gevaarlijke aandoeningen.
Wat is een trombose?
Trombose ontstaat wanneer een bloedklonter (trombus) zich plaatselijk in een bloedvat vormt en de bloedstroom vertraagt of blokkeert. Er zijn twee soorten trombose:
Veneuze trombose is wanneer de bloedklonter een ader blokkeert. Aders transporteren bloed van het lichaam terug naar uw hart. Diepe veneuze trombose (DVT) is de meest voorkomende vorm. Het ontstaat meestal in de diepe aderen van uw onderbeen. Maar het kan ook in de aderen van uw dij, bekken, of arm.
Arteriële trombose treedt op wanneer de bloedklonter een slagader blokkeert. De slagaders vervoeren zuurstofrijk bloed van het hart naar de rest van uw lichaam.
Arteriële trombose ontstaat wanneer vet- en kalkafzettingen (plaque) zich ophopen op de wanden van de slagaders die bloed naar het hart transporteren. Wanneer de wanden van de slagaders door deze ophoping dik worden, spreekt men van arteriosclerose. Deze verdikking vertraagt of blokkeert de bloedstroom en doet de bloeddruk stijgen. Als een afzetting van plaque barst, kan zich een bloedstolsel vormen dat een hartaanval veroorzaakt. Als de plaque de slagaders blokkeert die bloed naar de hersenen vervoeren, kan dit een beroerte veroorzaken.
Wat is een embolie?
Een embolie is een vreemde stof die zich in uw bloedbaan verplaatst totdat het een bloedvat blokkeert. Een embolie wordt vaak veroorzaakt wanneer een trombus of een stuk van een trombus afbreekt van de plaats waar het zich heeft gevormd en zich verplaatst naar een ander deel van uw lichaam.
Een embolie is een levensbedreigende aandoening en kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals een beroerte (stolsel in de hersenen) en longembolie (stolsel of verstopping in de longen).
Er zijn vele soorten trombose en embolie. Veneuze trombo-embolie (VTE) is een overkoepelende term die artsen gebruiken om te verwijzen naar bloedstolsels die in de aderen ontstaan, zoals DVT. De ernstigste complicatie van deze stolsels is een longembolie (pulmonale embolie, PE). Dit is wanneer de klonter zich via de bloedbaan naar de long verplaatst, waar hij blijvende schade kan veroorzaken.
Een DVT kan iedereen op elke leeftijd overkomen. Maar ze zijn meestal te voorkomen en te behandelen als ze vroeg worden ontdekt. Dit kan ook het ontstaan van een PE voorkomen.
Wie loopt risico op trombose en embolie?
Bloedklonteraandoeningen zoals DVT en PE treffen maar liefst 900.000 mensen per jaar in de V.S.
Risicofactoren voor trombose en embolie omvatten:
-
Familiegeschiedenis van bloedstolsels
-
Gebruik van anticonceptie, vooral methoden die oestrogeen gebruiken
-
Zwangerschap
-
Verwonding aan een ader, zoals door een operatie, of ander trauma
-
Gebrek aan beweging voor lange periodes, zoals na een operatie of tijdens een lange vliegtuig- of autoreis
-
Genetische bloedstollingsstoornissen
-
Een centraal veneuze katheter
-
Oudere leeftijd, meestal boven de 60
-
Roken
-
Zwaarlijvigheid
-
Gezondheidsproblemen, zoals kanker, hart- en vaatziekten, longziekten, of de ziekte van Crohn
Wat zijn de Symptomen van Trombose en Embolisme?
De symptomen verschillen van persoon tot persoon en hangen af van de plaats waar de klonter zich bevindt en hoe groot deze is. En het is mogelijk dat je geen symptomen hebt. In feite gebeurt dit in ongeveer de helft van de gevallen.
Veel voorkomende DVT symptomen zijn:
-
Pijn
-
Zwelling
-
Roodheid in het gebied
-
Tederheid bij aanraking
Als u dit opmerkt, vertel het dan meteen aan uw arts.
Arteriële trombose symptomen kunnen zijn:
-
Gevoelloosheid of zwakte aan één zijde van het lichaam
-
Plotselinge verandering in uw mentale toestand
-
Pijn op de borst
-
Een zichtbare verandering in huidskleur
-
Een huid die koel aanvoelt in het getroffen gebied
Als u één van deze symptomen heeft, bel dan 911 en roep onmiddellijk medische hulp in.
Als je een PE hebt, kunnen de symptomen zijn:
-
Moeite met ademhalen
-
Snelle en onregelmatige hartslag
-
Pijn of ongemak op de borst, dat verergert bij diep ademhalen of hoesten
-
Bloed ophoesten
-
Zeer lage bloeddruk
-
Licht in het hoofd, of flauwvallen
PE is levensbedreigend. Als u deze symptomen opmerkt, roep dan onmiddellijk medische hulp in.
Hoe diagnosticeer je een trombose of embolie?
Als uw arts trombose vermoedt, zal hij/zij eerst een gedetailleerd lichamelijk onderzoek doen en een anamnese afnemen. Uw arts zal ook beeldvormende tests doen om de klonter te lokaliseren, zoals:
-
Röntgenfoto
-
Echografie
-
MRI
Uw dokter kan ook bloedonderzoeken gebruiken:
-
Bloedbeeld: Analyseert de samenstelling van uw bloed, inclusief de bloedplaatjes die betrokken zijn bij de bloedstolling.
-
D-troponine test: Zoekt naar een proteïne genaamd D-troponine dat in uw bloed wordt gevonden wanneer uw hart is beschadigd, zoals bij een hartaanval.
-
D-dimeer test: Meet het gehalte van een bloedproteïne genaamd D-dimeer. Een hoog niveau van D-dimeer kan betekenen dat u een bloedstollingsaandoening heeft.
Deze tests kunnen uw arts helpen te bepalen waar het stolsel zich bevindt en wat de oorzaak ervan kan zijn. Dit zal helpen bij het opstellen van een geschikt behandelingsplan.
Een longembolie is moeilijk vast te stellen, vooral als u een hart- of longaandoening hebt. De diagnostische tests zijn vergelijkbaar met die van een trombose. Aanvullende tests kunnen omvatten:
-
Röntgenfoto van de borstkas
-
CT pulmonale angiografie
-
Ventilatie-perfusie scan
-
Pulmonaal angiogram
Wat zijn de behandelingsopties?
Veel verschillende dingen zullen uw behandelplan beïnvloeden. Uw arts zal kijken naar:
-
Uw leeftijd
-
Algehele gezondheid
-
Medische geschiedenis
-
Hoe ziek u bent
-
Uw tolerantie voor bepaalde medicijnen, behandelingen, of therapieën
-
Als uw toestand naar verwachting zal verergeren
Behandelingsopties voor trombose en embolie kunnen zijn:
-
Bloedverdunnende medicijnen (anticoagulantia)
-
Dunne buisjes (katheters) om de aangetaste vaten wijder te maken
-
Een buisje van draadgaas (stent) dat een bloedvat openhoudt en voorkomt dat het dichtgaat
-
Stolseloplossers (trombolytica)
-
Chirurgie (trombectomie) om de klonter te verwijderen
-
Inferior vena cava filters. Dit zijn kleine stukjes gaas die chirurgisch over het stolsel worden geplaatst om te voorkomen dat het zich naar het hart of de longen uitbreidt.
Als je embolie veroorzaakt is door een luchtbel, kan je dokter je een hyperbare kamer aanraden. Het is een doorzichtige kist die lang genoeg is om in te liggen. De luchtdruk in de kamer is hoger dan de normale luchtdruk buiten. Dit helpt om de luchtbel in je lichaam te verminderen.
Mogelijke complicaties met bloedklonters
Complicaties kunnen zijn:
-
Een longembolie. Een groter stolsel of veel stolsels kunnen uw risico op overlijden verhogen.
-
Postphlebitic syndrome. Dit is wanneer een klonter de ader beschadigt en de algemene bloedstroom naar een gebied vermindert. Dit kan pijn in het been, zwelling, en verkleuring veroorzaken.
-
Bloedingsrisico door bloedverdunnende medicijnen zoals warfarine en heparine
-
Beroerte
-
Hartaanval
Wat zijn de vooruitzichten met bloedklonters?
Als je een trombose hebt zoals DVT, zijn de vooruitzichten goed. De symptomen verdwijnen meestal na verloop van tijd met de juiste behandelingen zoals medicatie en veranderingen in levensstijl. Het kan 3-6 maanden duren voordat het stolsel is opgelost.
Wat embolieën zoals PE betreft, hangt het van een aantal dingen af hoe goed u herstelt, zoals:
-
Wat de embolie veroorzaakte
-
De grootte van de prop
-
Als de bloedklonter na verloop van tijd oplost
Ongeveer 33% van de mensen met een DVT of PE hebben binnen 10 jaar opnieuw een bloedklonter. Onbehandelde of ernstige DVT of PE doodt tot 100.000 mensen per jaar in de V.S. En ongeveer 25% van de mensen met PE overlijdt plotseling zonder symptomen.
Dingen die u kunt doen om bloedstolsels te voorkomen
Het is moeilijk om een bloedklonter in je lichaam te ontdekken voordat deze zich vormt. Maar ze zijn wel te voorkomen. De sleutel om te voorkomen dat een bloedklonter een dodelijke embolie wordt, is een verandering van levensstijl.
Dat zou je moeten doen:
-
Actief blijven met regelmatige lichaamsbeweging
-
Behoud een gezond gewicht
-
Eet een evenwichtig dieet
-
Stop met roken
Indien u een DVT heeft, is het belangrijk om uw behandelingsplan nauwgezet te volgen om te voorkomen dat het tot PE kan leiden. Als u tekenen en symptomen van een embolie opmerkt, bel dan onmiddellijk 911 of ga naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis voor medische hulp.
