Bloedverdunners zijn de beste wapens tegen longembolie en DVT. Leer hoe factor Xa-remmers u kunnen beschermen.
Praat met uw arts als u in het verleden bloedstolsels heeft gehad. VTE is gevaarlijk maar behandelbaar. Hij/zij zal u laten weten of factor Xa-remmers geschikt voor u zijn.
Wat zijn Factor Xa-remmers?
Ze behoren tot een klasse van bloedverdunners die directe orale anticoagulantia, of DOAC's, worden genoemd. Ze werken door kleine moleculen aan te pakken die factor Xa worden genoemd, een stof die de bloedplaatjes, cellen en eiwitten in uw bloed helpt samen te kleven, oftewel te stollen.
Factor Xa-remmers blokkeren de laatste stap die nodig is om trombine te maken. Dat is een enzym in uw bloed dat fibrinogeen omzet in fibrine, dat helpt bij het dichtmaken van wonden. Mensen van wie het lichaam veel trombine aanmaakt, lijken meer kans te hebben op terugkerende DVT of PE.
U kunt factor Xa-remmers krijgen met een recept van uw arts. Voorbeelden zijn:
-
Apixaban (Eliquis)
-
Edoxaban (Lixiana, Savaysa)
-
Rivaroxaban (Xarelto)
Who Needs Them?
Uw arts kan u factor Xa-remmers aanraden als u VTE heeft gehad en er een grote kans is dat u in de toekomst nog een schadelijke bloedprop zult krijgen.
Iedereen kan DVT of PE krijgen. Maar bepaalde dingen verhogen de kans dat het weer gebeurt, waaronder:
-
eerdere bloedstolsels
-
Actieve kanker of chemotherapie behandelingen
-
Een genetische aandoening (trombofilie)
-
Obesitas
-
Roken
Factor Xa-remmers worden ook gebruikt om bloedstolsels in het hart te voorkomen die worden veroorzaakt door een abnormaal hartritme, of atriumfibrillatie.
Deze geneesmiddelen worden soms gecombineerd met aspirine om de kans op een hartaanval of beroerte te verkleinen bij mensen met coronaire hartziekte of hartaandoeningen.
Wie kan ze wel en wie kan ze niet nemen?
Factor Xa remmers zijn goedgekeurd voor de meeste volwassenen van 18 jaar en ouder. Rivaroxaban is OK voor kinderen met een voorgeschiedenis van DVT of PE.
Maar deze geneesmiddelen zijn mogelijk niet geschikt voor iedereen. Vertel het uw arts als:
-
U een allergische reactie op een medicijn heeft gehad
-
U zwanger bent of probeert een baby te krijgen
-
U lever- of nierproblemen heeft
-
U heeft een hartklepoperatie ondergaan
Deze anticoagulantia kunnen niet veilig zijn indien u:
-
Een verwonding waardoor u veel bloedt
-
Een maagzweer
-
Antifosfolipidensyndroom
-
Een recente ruggengraatwond of ruggengraatoperatie
We hebben meer onderzoek nodig om te weten hoe goed factor Xa remmers werken bij mensen met een zeer hoge body mass index.
Hoe neem je ze in?
Factor Xa-remmers zijn meestal pillen die je één of twee keer per dag inneemt. Ze werken binnen een paar uur. Uw arts zal u vertellen welke dosis en welk schema voor u geschikt zijn. Het is het beste om uw medicijnen elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen.
Vertel het uw arts als u moeite heeft met het doorslikken van pillen. U kunt de tabletten eventueel fijnmaken en vermengen met vloeibaar of zacht voedsel, zoals:
-
Water
-
Appelsap
-
Appelmoes
-
Vloeibaar mengsel voor een maagslang
Neem rivaroxaban altijd in met een maaltijd of een snack. Dat zal u helpen om het beter op te nemen. U kunt apixaban en edoxaban met of zonder voedsel innemen.
Neem uw medicatie precies zoals voorgeschreven. Factor Xa-remmers kunnen heel snel uit uw bloedbaan verdwijnen. Dat betekent dat uw kans op bloedstolsels toeneemt als u een dosis overslaat of plotseling stopt met het innemen ervan. Vraag uw arts als u vragen heeft over hoe u uw medicatie moet innemen.
Wat zijn de risico's?
Factor Xa remmers worden over het algemeen beschouwd als veilig om te nemen gedurende maanden of jaren.
Anticoagulantia zijn een goede manier om de kans op een nieuwe DVT te verkleinen. Maar ze kunnen het voor uw lichaam moeilijker maken om bloedingen snel te stoppen. Deze risico's kunnen hoger zijn bij mensen met bepaalde soorten maag-, darm- of urogenitale kankers.
Factor Xa-remmers kunnen uw kans verhogen op:
-
Neusbloedingen
-
Zware menstruaties
-
Bloedend tandvlees
-
Blauwe plekken
-
Grote bloeding
Om veilig te blijven, wees voorzichtig in de buurt van voorwerpen die je kunnen verwonden. Doe rustig aan bij het tandenpoetsen of flossen, en snuit voorzichtig uw neus in plaats van erin te peuteren.
Sommige soorten bloedingen kunnen onschuldig zijn. Maar vertel het uw arts meteen als u een snee of schram hebt die niet geneest of als u veel ongecontroleerd bloedverlies ziet. Dat kan een medisch noodgeval zijn.
Andere tekenen van bloedingsproblemen zijn de volgende:
-
Zwarte of bloederige poep
-
Bloed in uw urine
-
Hoofdpijn of duizeligheid
-
Pijn of zwelling in een gewricht
-
Kleine rode vlekjes op uw huid
Zijn er andere bijwerkingen?
U kunt enkele ongewenste symptomen hebben bovenop het feit dat u gemakkelijk bloedt. U hoeft hier niet veel last van te hebben en ze gaan meestal weg naarmate uw lichaam aan het geneesmiddel gewend raakt.
Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn:
-
Vermoeidheid of gebrek aan energie
-
Kortademigheid
-
Onregelmatige hartslagen
-
Bleke huid
-
Duizeligheid of een ziek gevoel in de maag
Factor Xa-remmers kunnen bij sommige mensen een ernstige allergische reactie veroorzaken. Dit wordt anafylaxie genoemd. Roep onmiddellijk medische hulp in als u uw geneesmiddel inneemt en het volgende opmerkt:
-
Uitslag
-
Jeuk
-
Ademhalingsmoeilijkheden
-
Problemen met slikken
-
Zwelling van uw handen, gezicht, of mond
Hoe lang neem je ze?
Het is gebruikelijk om een antistollingstherapie te krijgen voor ten minste 3 tot 6 maanden na een ernstige bloedklonter. Maar u zult waarschijnlijk een langere behandeling nodig hebben als u DVT risicofactoren heeft die nog een tijdje zullen blijven bestaan of die nooit zullen verdwijnen.
U kunt factor Xa-remmers nodig hebben voor een bepaalde periode of voor de rest van uw leven. Dit hangt af van de oorzaak van uw bloedstolsel. Uw arts zal ook rekening houden met uw leeftijd, andere gezondheidsaandoeningen en wat er zou kunnen gebeuren als uw kans op bloedingen voor een lange tijd toeneemt.
Hoe goed werken ze?
Studies tonen aan dat factor Xa remmers terugkerende VTE net zo goed of beter verminderen dan standaard therapieën. Dit omvat geneesmiddelen in dezelfde klasse, zoals laag moleculair gewicht heparine (LMWH) en vitamine K-antagonisten.
Er zijn aanwijzingen dat apixaban het aantal nieuwe bloedstolsels sterker verlaagt dan andere DOAC's. Er is meer onderzoek nodig om dat zeker te weten.
In het algemeen is de kans op verhoogde bloedingen ongeveer even groot of kleiner met factor Xa-remmers in vergelijking met andere antistollingsmiddelen. Maar uit sommige onderzoeken blijkt dat ernstige bloedingen C het soort dat u naar het ziekenhuis stuurt C waarschijnlijker zijn bij DOACs, vergeleken met LMWH.
Deskundigen denken dat anticoagulantia zoals factor Xa-remmers de voorkeur verdienen boven oudere DVT-behandelingen omdat:
-
Pillen zijn gemakkelijker in te nemen dan injecties.
-
Ze werken bij bijna iedereen hetzelfde.
-
Je hebt geen continu bloedonderzoek nodig om te controleren hoe ze werken.
-
Ze werken niet samen met veel andere medicijnen.
Vraag uw arts om alle voor- en nadelen van factor Xa remmers of andere antistollingstherapieën door te nemen. Breng eventuele zorgen over verhoogde bloedingen ter sprake, vooral als u kanker-gerelateerde VTE heeft.
Mag U ze samen met andere medicatie nemen?
Het is niet veilig om factor Xa-remmers in te nemen met een ander antistollingsmiddel of bloedverdunner. Uw arts zal u vertellen hoe u veilig van medicatie kunt wisselen als u al een ander middel gebruikt.
Sommige stoffen kunnen de werking van factor Xa-remmers beïnvloeden. Praat met uw arts over alle geneesmiddelen die u gebruikt. Dit geldt ook voor supplementen en vitamines.
Het kan zijn dat het niet veilig is om factor Xa-remmers tegelijk te gebruiken met:
-
Antischimmel of antibacteriële medicatie
-
Antivirale geneesmiddelen voor de behandeling van HIV
-
Anti-seizure medicatie
-
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
-
St. Johns wort of andere kruidenremedies
In geval van nood
Het is een goed idee om een antistollingswaarschuwingskaart bij u te dragen. Toon het aan al uw dokters. Dat geldt ook voor je tandarts, chirurg, of iedereen die je een prik of onderzoek geeft. Het kan zijn dat zij extra maatregelen moeten nemen om bloedingen te voorkomen.
Uw antistollingswaarschuwingskaart kan informatie bevatten zoals:
-
Tekenen en symptomen van een noodbloeding
-
Naam en dosis van uw medicatie
-
Waarom u een antistollingsmiddel neemt
-
Naam en nummer van contactpersoon in noodgevallen
-
Uw dokters naam en nummer
Bezoek de website van het bedrijf dat uw factor Xa inhibitor maakt. Zij hebben mogelijk een waarschuwingskaart die u kunt downloaden en afdrukken. Praat met uw arts of apotheker voor meer informatie.
