Nieuwe DVT-behandelingen omvatten nieuwe geneesmiddelen zoals TFPI's (tissue factor pathway inhibitors), NAPc2 (nematode anticoagulant peptiden) en factor XI-remmers.
Tegenwoordig schrijven artsen vaak nieuwe bloedverdunnende medicijnen voor -- die in de afgelopen tien jaar zijn goedgekeurd -- die hebben geholpen de DVT-zorg te verbeteren. Maar onderzoekers werken aan nieuwe DVT-behandelingen die deze ernstige aandoening nog beter kunnen behandelen en stoppen.
Veel van de nieuwe DVT-medicijnen die in ontwikkeling zijn, verbeteren een van de belangrijkste bijwerkingen van bloedverdunners vandaag de dag: ongewenste bloedingen. Dit kan gebeuren bij oudere medicijnen zoals warfarine of sommige van de nieuwere medicijnen, zoals apixaban (Eliquis), goedgekeurd in 2014, of rivaroxaban (Xarelto), goedgekeurd in 2012. Mensen met kanker lopen vooral risico op deze bijwerking. Daarom hebben studies zich gericht op het vinden van nieuwe geneesmiddelen die beter voor hen zullen werken. Onderzoekers hopen ook behandelingen te vinden die het post-trombotisch syndroom kunnen voorkomen, dat optreedt na DVT bij tot 50% van de patiënten.
Hier is een blik op veelbelovende medicijnen die worden getest, vaak in klinische trials, en die uw arts de komende jaren misschien kan voorschrijven.
Nieuwe DVT-medicijnen omvatten Factor XI-remmers
Verschillende nieuwe medicijnen die vandaag de dag worden onderzocht richten zich op een bloedstollingsfactor genaamd XI, een eiwit dat uw lichaam vertelt om te beginnen met het maken van stolsels, wat kan leiden tot DVT. Deze geneesmiddelen binden zich aan deze stollingsfactor en remmen of verhinderen dat deze wordt ingeschakeld. Dat voorkomt stolsels, zoals die bij DVT optreden.
Abelacimab. In een recente studie in het New England Journal of Medicine werd gekeken naar de werking van abelacimab, een monoklonaal antilichaam, bij patiënten die een knieprothese-operatie ondergingen. Onderzoekers vergeleken de resultaten met mensen die een huidig geneesmiddel innamen, enoxaparine (Lovenox), een vorm van heparine. Zij ontdekten dat patiënten die abelacimab kregen, minder kans hadden op bloedstolsels na de operatie dan patiënten die enoxaparine kregen.
Abelacimab wordt ook vergeleken met andere huidige DVT-medicijnen, zoals apixaban en dalteparine, bij de behandeling van kankergeassocieerde bloedstolsels. Onderzoekers verwachten dat de proeven in 2024 voltooid zullen zijn.
Osocimab is een ander monoklonaal antilichaam dat wordt onderzocht om te zien hoe goed het stolling voorkomt. In een studie in het Journal of the American Medical Association werd osocimab vergeleken met enoxaparine bij patiënten die een knieoperatie ondergingen. In de studie werd gekeken naar verschillende doses osocimab en of het voor of na de operatie werd toegediend. Osocimab bleek bij sommige doseringen vergelijkbaar met enoxaparine, terwijl het bij andere doseringen als beter werd beschouwd.
Osocimab wordt bestudeerd in een klinische studie met patiënten met nierfalen die dialyse nodig hebben. Onderzoekers schatten dat de proef in juni 2022 zal zijn afgerond.
Milvexian werd onderzocht bij patiënten die een knieprothese ondergingen. Onderzoekers ontdekten dat bij mensen die twee doses per dag innamen het aantal bloedstolsels na de operatie veel lager was dan verwacht (12%). Er was ook een laag risico op bloedingen. Een klinische studie in Utah test de effecten van milvexia op gezonde mensen wanneer zij verschillende doses van het geneesmiddel krijgen. De studie moet in augustus 2022 klaar zijn.
Nog een nieuw type geneesmiddel: Tissue Factor Pathway Inhibitors (TFPI's)
Naast medicijnen die zich richten op factor XI, gebruiken anderen een andere manier om DVT te bestrijden. Deze medicijnen worden tissue factor pathway inhibitors (TFPI's) genoemd.
Een voorbeeld van een TFPI-geneesmiddel is rNAPc2, wat staat voor recombinant nematode anticoagulant protein C2. Wetenschappers ontdekten deze stof in een haakworm, een intestinale parasiet. Het verstoort het stollingsproces, wat DVT's helpt te stoppen.
Dit nieuwe TFPI-medicijn is in 2020 versneld door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij bloedverdunning. Het geneesmiddel werd onderzocht in een klinische studie om te zien hoe effectief het zou kunnen zijn in het voorkomen van bloedklonters bij mensen met COVID. Maar de resultaten zijn nog niet bekend gemaakt. Het Universitair Medisch Centrum van Mainz in Duitsland werkt samen met het Amerikaanse bedrijf ARCA Biopharma om rNAPc2 te maken voor gebruik bij COVID-19-patiënten, en voor breder gebruik bij de behandeling van andere bloedstollingsaandoeningen.
Nieuwe DVT-toepassingen voor bestaande geneesmiddelen
Sommige DVT onderzoekers bestuderen medicijnen die voor andere doeleinden worden gebruikt om te zien of ze bloedklonters kunnen voorkomen of behandelen.
Statines worden vaak voorgeschreven om uw cholesterol te verlagen. Ze zijn ook onderzocht om te zien of ze DVT kunnen helpen voorkomen. Tenminste één type, rosuvastatine (Crestor), wordt in verschillende klinische onderzoeken onderzocht. In één onderzoek wordt bijvoorbeeld gekeken hoe het kan helpen bij eierstokkankerpatiënten na een operatie, in combinatie met enoxaparine. In een ander onderzoek wordt het gebruik ervan getest bij het vermijden van de DVT-bijwerking post-trombotisch syndroom.
Astmamedicijn. Onderzoekers aan de Universiteit van Birmingham in Engeland bestuderen of allergiemedicijn kan worden hergebruikt om bloedklonters te voorkomen. Eerdere studies hebben aangetoond dat het blokkeren van de aanmaak van mestcellen C grote cellen dicht bij de bloedvaten C bij muizen een rol zou kunnen spelen bij het voorkomen van DVT.
Bestaande astmamedicijnen zijn ook gericht tegen mestcellen. In een 5-jarig onderzoek dat in 2019 is aangekondigd, wordt gekeken of mensen op dezelfde manier reageren, zonder overmatige bloedingen. Dit zou kunnen leiden tot nieuwe medicijnen of nieuwe toepassingen van astmamedicijnen om DVT te helpen voorkomen.
Verruimde rol voor huidige bloedverdunnende medicijnen
De FDA heeft onlangs de goedkeuringen voor twee van de nieuwere bloedverdunners op de markt uitgebreid, waardoor ze ook bij kinderen kunnen worden gebruikt.
Rivaroxaban (Xarelto) kan nu worden gebruikt bij kinderen jonger dan 18 jaar die gedurende ten minste 5 dagen een injecteerbare of intraveneuze behandeling voor bloedstolsels hebben gekregen, volgens de FDA-richtlijnen die in december 2021 zijn uitgegeven. Het medicijn kan ook worden gebruikt om stolsels te voorkomen bij kinderen van 2 jaar en ouder die een bepaald type hartoperatie hebben ondergaan, de zogenaamde Fontan-procedure. Een nieuwe vloeibare versie van het geneesmiddel dat een kind kan drinken, werd ook goedgekeurd.
Bepaalde beperkingen gelden nog voor zeer kleine (minder dan 5,7 pond) of zeer jonge kinderen (premature zuigelingen jonger dan 6 maanden). Ook mag het niet worden gebruikt bij patiënten met actieve, ernstige bloedingen, omdat dit geneesmiddel het risico op bloedingen kan verhogen.
Andere vaak voorkomende bijwerkingen bij kinderen zijn hoesten, braken en maag- en darmontsteking.
Dabigatran etexilate mesylate (Pradaxa) werd het eerste goedgekeurde orale bloedverdunnende medicijn voor kinderen in juni 2021. De FDA heeft orale pellets goedgekeurd voor kinderen van 3 maanden tot 11 jaar om stolsels te behandelen, en capsules voor kinderen van 8 jaar en ouder. De kinderen moeten voor hun bloedstolsel minstens 5 dagen voor de behandeling zijn behandeld met een geïnjecteerde bloedverdunner.
Als u meer wilt weten over nieuwe DVT-medicijnen, inclusief de medicijnen die voor u beschikbaar zijn in klinische onderzoeken, praat dan met uw arts. U kunt ook nieuwe geneesmiddelen in ontwikkeling volgen op de website voor klinische onderzoeken van de overheid, clinicaltrials.gov.
