Stents kunnen uw aderwanden extra steun geven nadat uw bloedklonter is verdwenen. Maar zijn ze een goede optie voor u? Dit is wat u moet weten.
Wat zijn stents?
Stents zijn kleine metalen buisjes die vernauwde of geblokkeerde bloedvaten helpen open te blijven, zodat uw bloed vrij kan stromen. U hebt misschien gehoord van stents als behandeling voor hartaanvallen (myocardinfarcten) veroorzaakt door geblokkeerde slagaders. Dat is de meest voorkomende toepassing. Veneuze stents, die worden gebruikt bij DVT, werken ongeveer op dezelfde manier. Maar ze zijn speciaal ontworpen voor de behoeften van uw aderen. De FDA heeft verschillende stents goedgekeurd voor dit specifieke gebruik: Abre, Venovo, Vici, Venous Wallstent, en Zilver Vena.
Waarom worden stents gebruikt bij DVT?
Bij DVT is de eerste behandeling meestal antistolling, wat het risico op stolling vermindert. U kunt dit medicijn (ook wel bloedverdunners genoemd) via de mond of via een infuus innemen. In ernstiger gevallen kan het nodig zijn uw stolsel op te lossen (trombolyse) of operatief te verwijderen (trombectomie). Stents, een aanvullende behandeling die niet in alle gevallen wordt gebruikt, spelen een aanvullende rol. Zij ondersteunen uw vaatwanden fysiek, zodat uw bloed vrij kan stromen.
Uw arts kan vlak na het oplossen of verwijderen van het stolsel opmerken dat uw ader nog steeds vernauwd is. Deze vernauwing, stenose genoemd, kan een deel van de reden zijn waarom de DVT zich in de eerste plaats heeft ontwikkeld. Stents kunnen helpen deze gebieden open te houden. Ze kunnen steun bieden in aders met littekenweefsel dat is ontstaan door langdurige blokkades.
Ongeveer 20% tot 50% van de mensen met DVT ontwikkelt een aandoening die post-trombotisch syndroom (PTS) wordt genoemd, wat zwelling van de benen, veneuze zweren en invaliderende pijn in de benen kan veroorzaken. Deze symptomen kunnen uw levenskwaliteit aantasten en het zelfs moeilijk maken om te werken of uw dagelijkse routine uit te voeren. Stents kunnen deze symptomen verlichten.
Wat gebeurt er voor de procedure?
Als u en uw gezondheidsteam besluiten dat een stent een goede optie voor u zou kunnen zijn, is de volgende stap om meer te weten te komen over uw bloedvaten en bloedstolsel. Dit kan worden gedaan door middel van beeldvormende onderzoeken.
Duplex echografie, het meest gebruikelijke onderzoek, maakt gebruik van geluidsgolven met een hoge frequentie om een foto van uw bloedvaten te maken. Het kan laten zien hoe uw bloed in uw aderen stroomt en in welke richting het stroomt. Aan de hand van al deze gegevens kan uw arts precies zien waar uw aderen vernauwd of geblokkeerd zijn. Echografie heeft geen bekende risico's en maakt geen gebruik van straling. U hoeft van tevoren niet veel te doen om u op dit onderzoek voor te bereiden, hoewel uw arts u kan vragen om een paar uur van tevoren niet te eten of te drinken. Eerst brengt de echografist gel aan op het oppervlak van uw huid. Daarna gebruikt hij of zij een handstaaf, een transducer genaamd, om geluiden in uw lichaam te sturen en te meten hoe deze weerkaatsen.
Venografie is een reserveoptie voor wanneer aders zich op een plaats bevinden waar het moeilijk is om ze goed te bekijken met een echografie. Het onderzoek, ook bekend als venogram, is een röntgenfoto. Net als bij echografie komt uw arts zo meer te weten over de vorm van uw aderen. Een arts brengt een dun buisje, een katheter genaamd, via het oppervlak van uw been in uw ader in. Vervolgens spuit hij kleurstof in de katheter. Met deze speciale vloeistof kan de röntgenfoto van uw ader worden gemaakt. In sommige gevallen kan uw vaatchirurg ervoor kiezen om uw DVT tegelijkertijd te diagnosticeren en te behandelen. Venografie kan worden gebruikt om het plaatsen van een stent te begeleiden.
Met röntgenstralen is er een kleine hoeveelheid straling gemoeid. Dus uw arts zal willen weten of er een kans is dat u zwanger bent. U zult ook moeten bespreken of u allergisch bent voor de gebruikte contrastvloeistof. Het kan nodig zijn dat u in de uren voor het onderzoek niets eet of drinkt.
Hoe ziet de Stent procedure eruit?
Meestal zal uw arts uw stent inbrengen tijdens een poliklinische procedure waarvoor geen verblijf in het ziekenhuis nodig is. Er is slechts een lichte verdoving nodig, geen algehele anesthesie.
Om te beginnen kan het nodig zijn dat uw arts een blokkade in uw ader opheft. Hij kan dit doen door middel van ballonangioplastiek. Hij zal een naald in uw huid steken om uw ader te bereiken. Daarna brengt hij verschillende instrumenten in, waaronder een voerdraad en een katheterhuls, die worden gebruikt om de katheter naar de juiste plaats te sturen. Aan de hand van röntgenfoto's kan uw arts zien waar de blokkade zich bevindt. Een klein ballonnetje op het uiteinde van de katheter wordt opgeblazen en weer leeggelaten om de vernauwde ader te verwijden.
Daarna verwijdert de arts de angioplastieballon en brengt hij een andere katheter in. Dit instrument plaatst de stent op de juiste plaats in uw ader en laat hem vervolgens uitzetten. Nadat de stent is geplaatst, verwijdert de arts de katheter en oefent druk uit op uw huid om de wond te laten sluiten en bloeden te voorkomen. Of ze dichten het kleine gaatje in uw ader af. U krijgt geen hechtingen op uw huid, maar een verpleegkundige zal uw huid waarschijnlijk bedekken met een verband. Als je tijd hebt gehad om te herstellen, mag je waarschijnlijk dezelfde dag weer naar huis.
Zal de DVT Stent werken?
Het gebruik van stents is in opkomst in gevallen waar de DVT is ontstaan door geblokkeerde of vernauwde slagaders. Het bewijs dat het werkt is pril maar bemoedigend. Eén studie toonde bijvoorbeeld aan dat bij patiënten die een operatie ondergingen om hun stolsel te verwijderen (trombectomie), bij degenen bij wie ook een stent werd geplaatst, de DVT minder vaak terugkwam. Patiënten bij wie een stent werd ingebracht nadat hun stolsel was opgelost (trombolyse met behulp van een katheter) zijn nog niet zo goed onderzocht. Wat wel bekend is, is dat de procedure veel meer kans van slagen heeft als, voordat de stent wordt geplaatst, het stolsel volledig is verwijderd en de bloedstroom is hersteld. Op deze manier kan de stent zijn werk doen in de komende jaren. Een jaar na het plaatsen van een stent is de kans 84% tot 90% dat uw ader open zal blijven.
Wat zijn de risico's?
Zoals bij elke procedure, zijn er risico's verbonden aan veneuze stents. Er zijn bijvoorbeeld meldingen van stents die niet volledig uitzetten in het bloedvat, niet op hun plaats blijven en breken. In zeldzame gevallen kan de katheter die wordt gebruikt om uw stent in te brengen, uw bloedvat beschadigen of leiden tot een bloeding of infectie. Sommige mensen zijn allergisch voor de kleurstof die tijdens de venografie wordt gebruikt.
Bovendien bestaat de kans dat uw bloedklonter terugkomt.
Hoe is het herstel?
Nadat uw stent is geplaatst, moet u waarschijnlijk enkele uren rusten in het ziekenhuis of de kliniek waar de procedure is uitgevoerd. Dit stelt uw zorgteam in staat om een oogje in het zeil te houden voor vroege complicaties. U krijgt waarschijnlijk een recept voor een bloedplaatjeswerend middel en moet aspirine innemen om te voorkomen dat zich bloedstolsels op uw nieuwe stent vormen. Vraag uw arts om specifieke instructies voor de verzorging van de prikplaats waar de katheter uw huid is binnengedrongen. U zult ook moeten vragen welke beweging of lichaamsbeweging voor u veilig is. Het duurt ongeveer een week om te herstellen van uw ingreep.
