Dokter vertelt je

Kom meer te weten over de symptomen, oorzaken en behandeling van chondrosarcoom, een vorm van botkanker die het meest voorkomt in uw bekken, dijbeen of bovenarm.

Als u ontdekt dat u chondrosarcoom heeft, betekent dit dat u een van de meest voorkomende vormen van botkanker heeft. Gewoonlijk groeit en verspreidt het zich langzaam. Uw arts zal u waarschijnlijk een operatie voorstellen om de tumor weg te halen.

Wat chondrosarcoom onderscheidt van andere soorten botkanker is dat het meestal in uw kraakbeen begint. Dat is het taaie, flexibele materiaal dat uw botten en gewrichten beschermt.

Meestal komt chondrosarcoom voor in het dijbeen, bovenarmbeen, schouders, ribben of bekken. Het komt niet vaak voor, maar u kunt het ook krijgen in de spieren, zenuwen en ander zacht weefsel van uw armen en benen.

Wat zijn de Symptomen?

Het is niet zoals bij andere vormen van kanker dat je je ziek en uitgeput voelt. In plaats daarvan krijg je symptomen in het gebied van de tumor.

U kunt een pijnlijke pijn voelen die langzaam erger wordt. Het kan vooral ’s nachts of bij lichamelijke activiteit erg zijn, en rust helpt meestal niet.

Het kan beperken hoe goed u dat deel van uw lichaam kunt bewegen, en het kan ertoe leiden dat u mank loopt.

Je zou ook kunnen hebben:

• Een grote bult of gezwel op je bot

• Problemen met plassen als de tumor in uw bekken zit

• Stijfheid, zwelling, gevoeligheid, of een gevoel van druk rond de tumor

Wie zal het waarschijnlijk krijgen?

Het komt het meest voor bij volwassenen boven de 40, maar dokters weten meestal niet wat de oorzaak is. Meestal begint het in normaal kraakbeen, maar het kan ook uit bepaalde botaandoeningen groeien.

Je hebt meer kans op chondrosarcoom als je:

Enchondromen. Dit zijn goedaardige tumoren, wat betekent dat ze geen kanker zijn. Ze kunnen alleen opduiken of met problemen zoals Maffucci syndroom en de ziekte van Ollier.

Multiple exostose syndroom. Hierbij krijgen je botten kleine bultjes gemaakt van kraakbeen.

Als je ooit hoge doses straling hebt gehad voor de behandeling van kanker, kan dat je kansen ook verhogen.

Welke testen zal ik nodig hebben?

Het kan moeilijk zijn om een goedaardige tumor te onderscheiden van een langzaam groeiend chondrosarcoom, en de symptomen kunnen soms lijken op een ander botprobleem, zoals een infectie. Uw arts zal u vragen een aantal onderzoeken te ondergaan om uit te zoeken wat er aan de hand is.

Lichamelijk onderzoek. Uw arts zal uw lichaam onderzoeken en vragen stellen over uw gezondheidshistorie, met inbegrip van uw symptomen en eventuele ziekten die in uw familie voorkomen.

Beeldvormend onderzoek. U kunt een aantal van deze onderzoeken ondergaan:

• Botscans tonen schade en waar de kanker is uitgezaaid. Je neemt een stof met een lage hoeveelheid radioactiviteit die door de kankercellen wordt opgezogen. Die gebieden, hot spots genoemd, zien er donkergrijs of zwart uit op de foto.

• CT-scans zijn krachtige röntgenstralen die gedetailleerde beelden maken van de binnenkant van uw lichaam. Zij helpen uw arts de kanker te vinden en te zien of deze zich naar andere gebieden heeft verplaatst.

• MRI’s maken gebruik van krachtige magneten en radiogolven om foto’s te maken van organen en structuren. Ze kunnen de omtrek van een tumor laten zien.

• PET scans gebruiken radioactieve tracers om in u te kijken en helpen u te bepalen of een tumor kanker is of niet. Ze kunnen ook zien of de tumor is uitgezaaid en de exacte locatie vinden.

• Röntgenfoto’s laten de plaats, vorm en grootte van de tumor zien.

Biopsie. Dit is wanneer uw arts een monster van de tumor neemt om te testen op kanker. Het kan gedaan worden met een naald of een operatie.

Wat betekent de graad?

Misschien hoort u uw arts praten over de “graad” van uw kanker. Dit is een manier om te beschrijven hoe snel uw tumor groeit en hoe groot de kans is dat de tumor zich zal uitzaaien. Dit kan uw arts helpen bij het bepalen van de beste behandeling.

• Laaggradig (I) is langzaam groeiend en kan vaak worden behandeld met een operatie. Het is ook minder waarschijnlijk dat het terugkomt na behandeling.

• Intermediaire graad (II) groeit en verspreidt zich sneller.

• Hooggradige (III) verspreidt zich het snelst.

Hoe wordt het behandeld?

Dit hangt af van de grootte, de plaats en de graad van uw tumor, evenals uw leeftijd en algemene gezondheid.

Chirurgie. Dit is de belangrijkste vorm van behandeling en hangt af van de grootte en de plaats van de tumor. Uw arts verwijdert de tumor, samen met een deel van het nabijgelegen gezonde weefsel om er zeker van te zijn dat alle kanker wordt verwijderd.

Dat betekent dat u misschien wat bot, kraakbeen en spieren verliest. In dat geval hebt u misschien een implantaat, een bottransplantaat, cement of stangen en schroeven nodig om uw bot te ondersteunen. Als de kanker in de buurt van een gewricht zit, zoals een heup of knie, moet het gewricht misschien worden vervangen.

Als de kanker in je arm of been zit, zal je arts al het mogelijke doen om te proberen je ledemaat te behouden. Maar dat lukt niet altijd. In dat geval krijgt u er een kunstledemaat voor in de plaats (een prothese)…

Cryochirurgie. Om de kans te verkleinen dat de kanker terugkomt, kan uw arts ook vloeibare stikstof in het gebied brengen waar de tumor zat. Dit bevriest en doodt alle kankercellen die mogelijk zijn gemist.

Fysiotherapie. Om uw lichaam weer volledig te kunnen gebruiken, hebt u meestal veel revalidatie nodig. Dit is een belangrijk onderdeel van het herstel en kan enige tijd duren.

Bestralingstherapie. Dit krijgt u alleen bij een hooggradige tumor. Het kan een hoge dosis nodig hebben om goed te werken.

Choriocarcinoom is een zeldzame tumorsoort die bij vrouwen tijdens de zwangerschap voorkomt. Na behandeling met chemo kun je toch weer zwanger worden.

Dit zeldzame type tumor dat het vaakst voorkomt bij zwangere vrouwen heet een zwangerschapschoriocarcinoom. Het is een soort zwangerschaps trofoblastische ziekte (GTD).

De kanker begint meestal in de baarmoeder, maar kan naar andere delen van het lichaam uitzaaien.

Wat veroorzaakt het?

Choriocarcinoom ontstaat wanneer cellen die tijdens een normale zwangerschap deel uitmaakten van de placenta, kankerachtig worden. Het kan gebeuren na een miskraam, abortus, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of molaire zwangerschap – wanneer een eitje bevrucht is, maar de placenta zich ontwikkelt tot een massa cysten in plaats van een foetus.

Wat zijn de Symptomen?

Als het choriocarcinoom in uw vagina zit, kan het een bloeding veroorzaken. Als het is uitgezaaid naar uw buik, kunt u daar ook pijn of druk hebben.

Als het is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam, zoals uw longen of hersenen, kunt u dit merken:

• Hoest

• Moeite met ademhalen

• Pijn op de borst

• Hoofdpijn

• Duizeligheid

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als je dokter denkt dat je choriocarcinoma hebt, zal hij enkele testen doen:

• Een bekken onderzoek om te voelen voor knobbels of ongewone veranderingen

• Een test om te kijken naar niveaus van een hormoon genaamd hCG. Ze zullen hoog zijn als je een GTD hebt.

• Bloed- en urineonderzoek

• Een onderzoek om te zien of de kanker is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam

• Beeldvormend onderzoek zoals CT, MRI, echografie, of röntgenfoto’s

?

Wat is de behandeling?

De dokter zal het stadium van je choriocarcinoom bepalen. Hij zal het een score geven gebaseerd op hoe groot de tumor is en of het is uitgezaaid naar andere lichaamsdelen, onder andere. Als uw tumor een laag risico heeft, wat betekent dat de tumor klein is en niet is uitgezaaid, is chemotherapie de belangrijkste behandeling. U krijgt chemotherapie totdat er op basis van de hCG-niveaus geen tekenen van kanker in uw lichaam meer zijn.

Als uw kanker een hoog risico heeft, hebt u misschien een operatie en chemo nodig, of een operatie, chemo en bestraling.

Bijna alle vrouwen bij wie de ziekte wordt vastgesteld, genezen met behandeling, hoewel dit minder waarschijnlijk is als de ziekte is uitgezaaid naar de lever of naar de lever en de hersenen. Maar elk geval is anders, en uw arts zal met u bespreken welke optie voor u de juiste is.

Kan je zwanger worden?

Je menstruatie zal een aantal serieuze veranderingen ondergaan terwijl je de aandoening hebt. Ze zullen waarschijnlijk stoppen als gevolg van de hoge niveaus van hCG in je lichaam. Ze kunnen weer normaal worden, en dan weer stoppen als je chemo krijgt. Ze zouden 3 tot 6 maanden na het stoppen van de chemo weer moeten beginnen en normaal moeten worden.

U zult niet zwanger kunnen worden als u een hysterectomie heeft ondergaan om uw tumor te verwijderen, maar deze operatie komt zelden voor bij de behandeling van GTD’s.

Je kunt nog steeds een baby krijgen als je chemo hebt gehad. Maar overleg met uw arts hoe lang u na de behandeling moet wachten met het plannen van een zwangerschap.