Pijn in de buik na het eten en gewichtsverlies kunnen tekenen zijn van deze zeldzame aandoening. Lees wat het mediane arcuate ligament syndroom veroorzaakt, en hoe uw arts het kan behandelen.
Het mediane arcuate ligament is een weefselband in de vorm van een boog in het onderste deel van je borstkas. Het loopt over de aorta, een bloedvat dat bloed van het hart vervoert.
Wanneer je MALS hebt, zit dit ligament lager dan normaal en drukt het op de buikslagader. Dit bloedvat levert bloed aan de maag, lever, en andere organen in uw buik.
Het is de druk van het ligament dat problemen veroorzaakt. Het kan de bloedstroom naar de organen in uw buik vertragen en druk uitoefenen op de zenuwen rond de slagader. Beide kunnen pijn veroorzaken.
Symptomen
Sommige mensen die MALS hebben, voelen nooit symptomen. Wanneer er symptomen zijn, zijn deze meestal bij vrouwen tussen de 20 en 40 jaar. Maar mannen, oudere volwassenen en kinderen kunnen deze aandoening ook krijgen.
Het belangrijkste symptoom dat je zal merken bij MALS is pijn in je bovenbuik. Het kan meer pijn doen na het eten of sporten. De pijn kan het moeilijk maken om te eten, wat kan leiden tot gewichtsverlies.
Als je MALS hebt, kan je ook:
-
Misselijkheid
-
Braken
-
Diarree
Als je pijn in je buik hebt, vooral als je bent afgevallen, laat dan je dokter ernaar kijken. Problemen met de galblaas, leveraandoeningen en aandoeningen van het spijsverteringsstelsel kunnen ook dit soort symptomen veroorzaken. Buikpijn in combinatie met pijn op de borst of hartkloppingen kunnen een probleem met je hart zijn.
Diagnose en onderzoek
MALS kan moeilijk zijn om een diagnose te stellen omdat de symptomen lijken op deze van vele andere aandoeningen. Uw arts zal proberen om ziektes zoals:
-
Blindedarmontsteking
-
Galstenen
-
Maagontsteking (gastritis)
-
Zure reflux (gastro-oesofageale reflux, of GERD)
-
Hepatitis
-
Prikkelbare darm syndroom
-
Inflammatoire darmziekte (IBD) -- ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
-
Maagzweren (peptische zweren)
Uw dokter zal uw medische geschiedenis en symptomen doornemen en een onderzoek doen. Wanneer hij/zij een stethoscoop op uw buik legt, kan hij/zij een suizend geluid horen dat 'ruis' wordt genoemd. Het is een teken van een probleem met de bloedstroom door een slagader.
U kunt bloed- en urineonderzoeken ondergaan om andere ziekten uit te sluiten en andere bloedonderzoeken om MALS vast te stellen.
Röntgenfoto's, echografie, en een bovenste endoscopie - een test die een verlichte scoop gebruikt om in uw spijsverteringskanaal te kijken - helpen artsen om problemen met uw spijsverteringskanaal te vinden. Tijdens een endoscopie, kan de arts een klein stukje weefsel verwijderen voor onderzoek.
Als uw arts de oorzaak van het probleem niet kan vinden, kunt u een ander soort echografie ondergaan, een zogenaamde mesenterische duplex-echografie. Dit onderzoek controleert de bloedstroom door de bloedvaten in uw buik.
Een CT-angiografie of magnetisch resonantie angiogram (MRA) kan bevestigen dat er druk op uw coeliakale slagader staat. CT-angiografie maakt gebruik van röntgenstralen en een computer om gedetailleerde foto's van uw organen en weefsels te maken. MRA laat de binnenkant van uw bloedvaten zien.
Behandelingen
De belangrijkste behandeling voor MALS is een operatie om de druk die het mediane arcuate ligament op uw slagader zet, weg te nemen. Uw chirurg kan ook enkele beknelde zenuwen verwijderen. Uw pijn zou direct na de operatie weg moeten gaan, maar het kan tot 4 weken duren voordat u verlichting krijgt.
Als u geen operatie wilt of kunt ondergaan, kan uw arts u een injectie geven die een plexus celiacus-blokkade wordt genoemd, om de pijn te verlichten. Eerst krijgt u via een ader (infuus) medicijnen toegediend om u te ontspannen. Terwijl u op uw buik ligt, verdooft de arts uw rug en brengt hij twee dunne naalden in. Aan de hand van een röntgenfoto spuit de arts een pijnstiller of een steroïde in uw rug.
Het kan tussen de twee en tien injecties duren om de pijn van MALS te verlichten. Soms kan een plexus celiacus blok de pijn maanden of jaren onder controle houden.
Vooruitzicht
Chirurgie verbetert de pijn bij tot 80% van de mensen. Bij een klein percentage van de mensen vormt zich na de operatie littekenweefsel en vernauwt de ader van de buikholte. Meestal veroorzaakt het littekenweefsel geen pijn. Als dat wel het geval is, kan een andere procedure de slagader openen en het bloed weer laten stromen.
Als u een plexus coeliacus-blokkade hebt gehad, moet u mogelijk herhaaldelijk injecties krijgen om de pijn te beperken.
