Artsen dachten vroeger dat eosinofiele oesofagitis hetzelfde was als zure reflux. Nu weten ze dat dit niet het geval is, en meer mensen worden gediagnosticeerd dan ooit tevoren.
Eosinofiele slokdarmontsteking is een chronische immuunsysteemziekte die identieke symptomen heeft als de spijsverteringsziekte GERD (gastro-oesofageale refluxziekte), zoals problemen met slikken en pijn op de borst.
Eosinofiele oesofagitis werd jarenlang beschouwd als een kinderziekte, maar nu wordt de diagnose steeds vaker bij volwassenen gesteld. Deskundigen denken dat dit deels komt doordat artsen zich er meer bewust van zijn, maar ook doordat er meer gevallen zijn van verwante aandoeningen zoals allergieën en astma.
Wat zijn Eosinofiele Esofagitis Symptomen?
EoE symptomen omvatten:
-
Problemen met slikken, bekend als dysfagie
-
Voedselinsufficiëntie (wanneer voedsel vast komt te zitten in de slokdarm, wat een medisch noodgeval is)
-
Pijn op de borst en in de bovenbuik
-
Braken (meestal bij kinderen)
-
Failure to thrive (bij kinderen)
Al deze symptomen zijn ook tekenen van GERD, daarom werd lange tijd gedacht dat de twee aandoeningen hetzelfde waren. De sleutel tot de diagnose van eosinofiele slokdarmontsteking is dat mensen met deze aandoening niet beter worden met GERD-medicijnen.
Wat veroorzaakt Eosinofiele Esofagitis?
Het gebeurt wanneer witte bloedcellen, eosinofielen genaamd, zich ophopen in uw slokdarm, de buis die uw mond met uw maag verbindt.
Deze eosinofielen worden verondersteld in je spijsverteringskanaal te blijven. Een allergische reactie zorgt er meestal voor dat ze zich naar de slokdarm verplaatsen, wat ontsteking en ongemak veroorzaakt.
Wat zijn de risicofactoren voor Eosinofiele Esofagitis?
Voedselallergieën. Dit schijnt de grootste risicofactor te zijn voor EoE, maar artsen weten niet zeker hoe het werkt. Ze zijn er nog niet achter hoe en waarom bepaalde voedingsmiddelen de witte bloedcellen naar de slokdarm laten reizen, of waarom deze reactie bij sommige mensen wel en bij andere niet optreedt. Zuivel, eieren, soja, en tarwe zijn meestal de boosdoeners.
Andere allergieën. Tot 70% van de mensen met EoE heeft ook omgevingsallergieën, astma, eczeem, atopische dermatitis, of allergische rhinitis.
Geslacht en leeftijd. EoE stond vroeger bekend als een kinderaandoening, maar nu worden meer volwassenen gediagnosticeerd. Ongeveer drie keer meer mannen hebben eosinofiele slokdarmontsteking dan vrouwen, en de diagnose wordt meestal gesteld tussen de leeftijd van 20 en 40 jaar.
Familiegeschiedenis. Genetica speelt zeker een rol bij EoE, maar wetenschappers weten niet zeker hoe groot die factor is. Wat ze wel weten is dat je meer kans hebt op eosinofiele slokdarmontsteking als een van je familieleden het ook heeft gehad.
Klimaat. Als je in een koud of droog gebied woont, is de kans groter dat je EoE krijgt. Het heeft ook de neiging om op te flakkeren in de lente, zomer, en herfst.
Hoe stellen artsen de diagnose van Eosinofiele Esofagitis?
EoE is de meest voorkomende oorzaak van witte bloedcellen in de slokdarm, maar andere dingen (zoals GERD, parasieten en inflammatoire darmziekten) kunnen ook oorzaken zijn. En omdat de symptomen van eosinofiele slokdarmontsteking en GERD vrijwel identiek zijn, zal uw arts eerst zure reflux moeten uitsluiten alvorens een diagnose te stellen.
Hij kan dit doen met een onderzoek dat een bovenste endoscopie en een biopsie wordt genoemd. Witte bloedcellen zullen meestal te zien zijn op de endoscopie als bleke of witte vlekken. Er kunnen ook lijnen, plooien en andere tekenen van ontsteking zijn.
Maar ook als er witte bloedcellen aanwezig zijn, kan alles er normaal uitzien, en daarom moet er ook een biopsie van het slokdarmweefsel worden genomen.
Als u eosinofielen in uw slokdarm heeft, zal uw arts u beginnen met GERD-medicatie om te zien of het uw symptomen helpt. Als uw volgende endoscopie en biopsie normaal zijn, is zure reflux het probleem. Zo niet, dan is het waarschijnlijk EoE.
Hoe behandelen dokters Eosinofiele Esofagitis?
De beproefde behandeling voor kinderen met EoE is dieettherapie. Allergietesten kunnen soms aangeven welk voedsel het probleem is, maar vaker helpt een eliminatiedieet. U haalt de belangrijkste voedselallergenen uit het dieet van uw kind en voegt ze vervolgens één voor één weer toe. Het is aangetoond dat het uitzoeken van voedselallergieën de witte bloedcellen binnen enkele weken opruimt.
Er is geen algemeen aanvaarde therapie voor volwassenen, mogelijk omdat EoE zo lang voornamelijk een kinderprobleem is geweest. Volwassenen kunnen ook een dieet volgen, maar soms zullen artsen ook orale steroïden voorschrijven. Slokdarmverwijding, waarbij de slokdarm wordt opgerekt, is een kortetermijnoplossing die de symptomen helpt maar de witte bloedcellen niet wegkrijgt.
Welk voedsel moet je vermijden bij Eosinofiele Esofagitis?
Veel voorkomende voedingsmiddelen die een verergering van de symptomen van EoE kunnen veroorzaken zijn melk, eieren, soja en zuivel. Artsen noemen deze toename van de symptomen soms een flare-up.
Maar het kan moeilijk zijn om precies uit te vinden welke voedingsmiddelen in jouw geval een flare-up veroorzaken. Dat komt omdat de reactie op de trigger meestal niet meteen optreedt. Misschien eet je een bepaald voedingsmiddel al weken of maanden voordat het een probleem begint te vormen.
Een voedseldagboek kan helpen, samen met een eliminatiedieet waarbij u bepaalde voedingsmiddelen uit uw dieet schrapt om te zien hoe uw lichaam reageert. Bespreek met uw arts wat de beste manier is om de voedingsmiddelen op te sporen die uw EoE-opflakkeringen kunnen veroorzaken. ?
Wat zijn de complicaties van Eosinofiele Esofagitis?
Artsen begrijpen nog niet alle lange termijn complicaties van EoE. Ze weten wel dat bij sommige mensen EoE littekens in de slokdarm kan veroorzaken. Dit kan de slokdarm vernauwen en het slikken bemoeilijken en de kans op voedselinsluiting vergroten. Dit kan leiden tot ernstige problemen zoals overgeven en verstikking.
Tegelijkertijd verhoogt de ontsteking van de slokdarm ook de kans dat u het weefsel scheurt dat de slokdarm bekleedt wanneer u braakt of zelfs wanneer uw arts uw slokdarm onderzoekt met een speciale verlichte camera die een endoscoop wordt genoemd.?
Wanneer moet u uw arts bellen over Eosinofiele Esofagitis?
Als u een ernstige opflakkering van uw EoE opmerkt, kan het tijd zijn om uw arts te bellen. Symptomen die medische aandacht vereisen zijn onder meer:
-
Problemen met slikken
-
Onverklaarbaar gewichtsverlies
-
Meer onverklaarbaar braken
-
Maagpijn
Bel 911 als u..:
-
Pijn op de borst
-
Voedsel zit vast in je keel
-
Moeite met praten of ademen
