Cirrose Complicaties: Hepatische Encefalopathie Oorzaken, Symptomen, Diagnose, en Behandeling

Arts legt uit wat de oorzaken, symptomen en behandeling zijn van hepatische encefalopathie, een hersenaandoening die kan optreden als u een vergevorderde leverziekte heeft.

Je hebt al een tijdje een leverziekte, maar nu merk je dat je je anders gedraagt en voelt. Misschien vergeet u dingen of raakt u in de war als iemand tegen u praat. Uw vrienden kunnen u vertellen dat uw spraak onduidelijk klinkt of dat u dingen zegt die niet gepast zijn.

En het zijn niet alleen veranderingen in gedrag. U kunt zich sloom voelen of merken dat u uw handen niet meer goed kunt bewegen. Of uw adem ruikt niet meer zoals het hoort.

Wat is er aan de hand? Is er een verband met de leverproblemen waar je al jaren mee kampt?

Dat zou kunnen. U kunt hepatische encefalopathie (HE) hebben, een aandoening die wordt veroorzaakt door een ophoping van giftige stoffen in de hersenen en die kan optreden bij een gevorderde leverziekte. Het beïnvloedt een heleboel dingen, zoals uw gedrag, stemming, spraak, slaap, of de manier waarop u beweegt.

Soms zijn de symptomen zo mild dat het voor niemand opvalt. Maar of u nu duidelijke tekenen hebt of slechts een paar subtiele veranderingen, het is belangrijk dat u naar uw arts gaat. De juiste behandeling kan helpen uw aandoening onder controle te houden, maar als u niet voor uzelf zorgt, zal uw aandoening blijven verergeren.

Oorzaken

Je lever heeft een aantal belangrijke taken te doen. Een belangrijke taak is het reinigen van uw bloed door zich te ontdoen van schadelijke chemicaliën die uw lichaam aanmaakt.

Hepatische encefalopathie ontstaat wanneer uw lever beschadigd raakt door een ziekte die u al lange tijd heeft, zoals chronische hepatitis, het syndroom van Reye, of cirrose. De lever werkt niet goed meer, waardoor gifstoffen in de bloedbaan terechtkomen en naar de hersenen gaan. Daar hopen ze zich op en veroorzaken de mentale en fysieke symptomen van HE.

Verschillende dingen kunnen een aanval uitlokken of uw toestand verergeren. U loopt bijvoorbeeld risico op problemen als er een buisje, een shunt genaamd, in uw lever is geplaatst. Dit kan worden gedaan om de bloedstroom om te leiden om cirrose of een andere langdurige ziekte te behandelen. Er bestaat een kans dat door deze ingreep gifstoffen de lever kunnen omzeilen en naar de hersenen kunnen stromen.

Ook andere dingen kunnen hepatische encefalopathie veroorzaken. Het kan gebeuren omdat u:

<...>

Een infectie hebt

Symptomen

Er is veel variatie in de manier waarop HE mensen beïnvloedt. Niet iedereen heeft dezelfde symptomen. Bij sommige mensen kunnen ze heel licht zijn of komen en gaan.

In sommige gevallen beginnen de effecten van hepatische encefalopathie langzaam en worden dan beetje bij beetje erger. Maar soms komen ze in één keer hard aan.

Er zijn een aantal mentale tekenen waar je op moet letten. Bijvoorbeeld, je kan:

• In de war raken

• dingen vergeten

• Voel je nerveus of opgewonden

• Merk een plotselinge verandering op in uw persoonlijkheid of gedrag

• Spreekt of handelt ongepast tegen anderen

• Geen interesse hebben in dingen

• chagrijnig worden

Natuurlijk, als het op gedragsveranderingen aankomt, ben jij soms de laatste die doorheeft dat er iets mis is. Dus als je een langdurige leveraandoening hebt, vraag dan je familie en vrienden om op te letten voor verschuivingen in je persoonlijkheid. Zeg hen dat ze eerlijk tegen u moeten zijn als ze zien dat uw stemming is veranderd of dat u zich gewoon niet gedraagt zoals vroeger.

Misschien merkt u ook veranderingen in uw slaappatroon. U kunt zich overdag slaperig voelen of 's avonds laat opblijven.

Er kunnen ook lichamelijke veranderingen optreden. Je kunt merken dat..:

• Je adem ruikt zoet of muf.

• Het is moeilijk om te bewegen of je handen te gebruiken.

• Wanneer je je armen of handen uitsteekt, trillen of klapperen ze.

• Uw spraak klinkt onduidelijk.

• Je voelt je traag of traag wanneer je je lichaam beweegt.

Een diagnose krijgen

Het kan in het begin moeilijk zijn om hepatische encefalopathie op te merken. Uw familie of vrienden kunnen veranderingen in uw gedrag of bewegingen zien voordat u dat doet.

Als u een leveraandoening hebt of in het verleden hebt gehad, kan uw arts u vragen of iemand u heeft verteld over veranderingen in uw persoonlijkheid. Ze zullen u onderzoeken op tekenen van de lichamelijke symptomen die samengaan met de hersenaandoening.

Hij kan u ook een bloedonderzoek geven om te controleren op hoge ammoniakwaarden. Dat is een teken dat je lever het niet op de juiste manier uit je bloedbaan verwijdert. Te veel van dat gif kan zich ophopen in je hersenen en leiden tot HE symptomen.

Vragen voor uw dokter

Als uw arts de diagnose hepatische encefalopathie bij u stelt, kunt u hem het volgende vragen:

• Welk stadium van de hersenaandoening heb ik?

• Welke behandelingen beveelt u aan?

• Zullen mijn symptomen beter worden of weggaan?

• Zal ik mijn dieet moeten veranderen?

• Zal ik nog in staat zijn om te werken, voor mezelf te zorgen en auto te rijden?

Behandeling

Je hebt een aantal keuzes. Veel hangt af van je specifieke situatie. Zo zal je arts rekening houden met zaken als:

• Wat uw episodes triggert

• Hoe ernstig het geval is dat u heeft

• De soorten symptomen die u krijgt

• Hoe ernstig uw leverziekte op lange termijn is

• Hoe oud u bent en uw algemene gezondheid

Uw arts kan u twee soorten medicijnen voorstellen die de giftige stoffen in uw lichaam verminderen:

Lactulose.

Dit is een soort suiker dat ervoor kan zorgen dat je meer stoelgang hebt. Dit helpt u zich te ontdoen van sommige gifstoffen uit uw lichaam, zoals ammoniak, dat HE kan uitlokken. Uw arts of verpleegkundige zal u uitleggen hoe u de juiste hoeveelheid kunt bepalen. U zult bijvoorbeeld uw dosis moeten aanpassen totdat u 2 tot 3 stoelgangen per dag heeft.

Antibiotica.

Geneesmiddelen zoals neomycine (Neo-Fradin) en rifaximin (Rifagut, Xifaxan) kunnen helpen. Ze remmen bacteriën die gifstoffen aanmaken wanneer ze uw voedsel verteren.

Uw arts kan u ook vragen enkele andere stappen te ondernemen die uw symptomen kunnen verbeteren:

Verander uw dieet.

Als u veel vlees eet, kan uw lichaam te veel ammoniak aanmaken. Uw arts kan u vragen om te minderen, maar u moet nog steeds genoeg eiwitten uit andere bronnen halen. Probeer zuivel en groenten. Eet ook regelmatig kleine maaltijden in plaats van drie grote per dag.

Sla alcohol over.

Zelfs een klein beetje kan al riskant zijn voor je omdat het je lever beschadigt.

Behandel infecties.

Ze kunnen de werking van uw lever aantasten. U kan antibiotica nodig hebben om er van af te geraken.

Behandel urinaire verstoppingen.

Als je niet normaal kan plassen, kan dit je HE activeren. Behandeling van de infectie of ziekte die het veroorzaakt kan helpen.

Stop met bepaalde medicatie.

Bepaalde medicijnen, zoals kalmerende middelen of verdovende middelen, kunnen problemen met uw lever veroorzaken.

Behandel constipatie.

U moet misschien minder vlees en meer groenten eten. Dit kan u helpen om een meer regelmatige stoelgang te hebben zodat u gifstoffen uit uw lichaam kan spoelen.

Zorg goed voor jezelf

Het beste wat je kunt doen om je HE onder controle te houden is je houden aan het behandelplan dat je arts voorstelt.

Aangezien u al veel medische dingen moet doen vanwege uw langdurige leverziekte, lijkt het misschien alsof uw nieuwe behandeling een grote last is. Maar het is echt belangrijk. Sla geen doses medicijnen over en zorg ervoor dat u het dieetadvies van uw arts opvolgt. Vraag uw vrienden en familie om u te helpen op schema te blijven.

Als u zich aan de regels houdt, zult u resultaten boeken. Uw symptomen kunnen verbeteren en soms verdwijnen.

Wat kun je verwachten?

HE kan worden onderverdeeld in stadia, afhankelijk van hoe ernstig uw symptomen zijn. Als u zich in een vroeg stadium bevindt, kan de juiste behandeling uw symptomen verlichten.

HE wordt ingedeeld op basis van tekenen en symptomen:

Graad 1

😕

Mild.

U kunt onduidelijk spreken, slaapproblemen hebben of u moeilijk kunnen concentreren.

Rang 2:

Matig.

Je kan het gevoel hebben dat je niet veel energie hebt. Sommige persoonlijkheidsveranderingen en verwarring kunnen duidelijker worden, zoals raar doen of dingen vergeten.

Rang 3

😕

Ernstig.

U kunt extreem verward zijn en niet in staat zijn om coherent te spreken. Je zou ook extreem slaperig kunnen worden of flauwvallen, maar je zult wakker worden als iemand je probeert wakker te maken.

Rang 4:

Coma

. In deze fase, kan je flauwvallen en niet reageren op pijn of iemand die je probeert wakker te maken.

Deze gradaties kunnen eng klinken, maar onthoud, HE kan behandeld worden als u snel handelt. Werk nauw samen met uw arts en volg hun instructies nauwgezet op.

Ondersteuning krijgen

Ook al kan de behandeling voorkomen dat uw HE verergert, toch kan het zijn dat u thuis verzorging nodig heeft om u te helpen wanneer uw symptomen opspelen. Een verzorger kan u helpen met een aantal dagelijkse taken. Ze kunnen bijvoorbeeld:

• Voedsel kopen

• Help je met aankleden en wassen

• Kijken of uw symptomen verergeren.

Je moet ook contact opnemen met familie en vrienden om emotionele steun te krijgen. Zij kennen je het beste en kunnen je de steun geven die je nodig hebt terwijl je met je symptomen omgaat.

Het helpt om te praten met mensen die de leverziekte en HE uit de eerste hand kennen. Zij zullen precies begrijpen wat u doormaakt. De American Liver Foundation heeft informatie over hoe u steungroepen bij u in de buurt kunt vinden. Op een website over de diagnose en behandeling van hepatitische encefalopathie vindt u ook veel nuttige adviezen.