PBC: Behandeling en complicaties

Er is geen genezing voor primaire biliaire cholangitis, maar u kunt de symptomen verlichten en voorkomen dat de ziekte erger wordt. Hier volgt een overzicht van enkele behandelingen voor deze aandoening.

Medicijnen

Het belangrijkste geneesmiddel dat wordt gebruikt om de ziekte te behandelen is ursodeoxycholic zuur, of UDCA. Uw arts kan het ook ursodiol noemen. Het is een natuurlijk galzuur dat helpt de gal uit de lever naar de dunne darm te transporteren.

UDCA zal waarschijnlijk de eerste behandeling zijn die uw arts voorstelt. Het kan veel goeds doen als je er vroeg mee begint. Als uw arts het u voorschrijft, moet u het misschien de rest van uw leven elke dag innemen. Het vertraagt de leverschade en kan de kans verkleinen dat u een transplantatie nodig heeft. U kunt bijwerkingen krijgen zoals gewichtstoename, diarree en haaruitval.

Als UDCA alleen niet helpt, of als u niet tegen de bijwerkingen kunt, kan uw arts u obeticholzuur (Ocaliva) aanraden. U kunt dit alleen of samen met UDCA innemen. Het bevordert de galstroom en zorgt ervoor dat uw lever minder galzuur aanmaakt. Bijwerkingen kunnen zijn: jeukende huid, buikpijn, pijnlijke gewrichten en een zere keel.

Artsen onderzoeken andere geneesmiddelen om te zien of ze kunnen helpen. Sommige, zoals colchicine en methotrexaat, onderdrukken uw immuunsysteem. Andere onderzoeken suggereren dat fenofibraat of prednison zouden kunnen helpen. Uw arts kan u helpen beslissen wat voor u het beste is.

Symptomen Behandelen

Er zijn manieren om het ongemak te helpen verlichten.

• Jeukende huid: Dit veel voorkomende symptoom kan ook het meest vervelende zijn. Het kan mild zijn of zo erg dat je er dag en nacht last van hebt. Als het niet te erg is, probeer dan vrij verkrijgbare antihistaminica die difenhydramine bevatten. Ze kunnen u slaperig maken, dus u kunt ze proberen als de jeuk u 's nachts wakker houdt. Als ze niet helpen, kan je arts je iets anders voorschrijven, zoals cholestyramine (Locholest, Prevalite, Questran), naltrexone (Revia, Vivtrol), rifampine (Rifadin, Rimactane), en sertraline (Zoloft).

• Droge ogen en mond: Begin met vrij verkrijgbare kunsttranen. Als deze niet werken, ga dan naar uw oogarts voor voorgeschreven druppels. U kunt ook speekselvervangers vinden om te helpen bij een droge mond. Als deze niet helpen, kunt u ze op recept krijgen. U kunt ook op harde snoepjes zuigen of kauwgom kauwen om een droge mond te verhelpen.

• Vermoeidheid: PBC kan u de hele tijd moe maken. Maar uw dagelijkse gewoonten, andere medische aandoeningen en zelfs geneesmiddelen die u neemt, kunnen dit verergeren. Werk samen met uw arts om deze problemen aan te pakken, zodat uw vermoeidheid kan afnemen. Een geneesmiddel genaamd modafinil (Provigil) zou kunnen helpen.

Lever transplantatie

Behandelingen voorkomen meestal dat primaire biliary cholangitis erger wordt. Als dat niet gebeurt, kan uw lever gaan falen. Als dat gebeurt, zal uw arts een levertransplantatie bespreken. Bij deze operatie wordt uw lever verwijderd en vervangen door een gezonde, gedoneerde lever. PBC kan ook na een levertransplantatie terugkomen. Maar dat kan jaren duren.

Veranderingen in levensstijl

Medicatie is de belangrijkste manier om primaire biliaire cholangitis te behandelen. Uw arts zal met u samenwerken om het beste behandelingsplan met medicijnen te vinden. Maar u kunt ook eenvoudige veranderingen in uw dagelijks leven aanbrengen die uw symptomen zullen helpen verlichten.

Eet een gezond dieet

Wat u in uw mond stopt, is belangrijk als u primaire biliaire cholangitis hebt. Uw lichaam kan vitaminen en mineralen niet absorberen zoals het hoort, dus het kan zijn dat u niet de voedingsstoffen binnenkrijgt die u nodig heeft. De ziekte kan ook uw stofwisseling veranderen, dus het kan zijn dat u minder eet omdat u gewoon geen honger hebt.

Uw arts kan u een gezond maaltijdplan voorstellen. Het is verstandig om een evenwichtig dieet te volgen met veel vers fruit, groenten en volle granen. Als u nog steeds niet genoeg voedingsstoffen en calorieën binnenkrijgt, kan uw arts u een vloeibaar supplement voorschrijven. Deze voedzame drankjes geven je de vitamines die je nodig hebt.

Andere voedingstips om te overwegen:

• Let op uw zout. Kies zoutarm of zoutloos voedsel wanneer dat mogelijk is. Te veel zout kan zwelling veroorzaken.

• Ga voor vetarm. Let op het vet in je dieet, vooral als je niet op je ideale gewicht bent of een vette lever hebt.

• Drink op. Water, bedoel ik. Als zwelling een probleem is, vraag dan aan je dokter of je minder moet drinken.

• Minderen met drank. Als je alcohol drinkt, moet je stoppen of in ieder geval minderen. Het is de taak van je lever om te verwerken wat je drinkt. Drinken kan je toch al beschadigde lever nog harder laten werken.

• Sla rauwe schaaldieren over. Daar kunnen bacteriën in zitten die een ernstige infectie kunnen veroorzaken. Primaire biliary cholangitis tast je immuunsysteem aan, dus heb je meer kans om dit soort infectie op te lopen.

Andere veranderingen in levensstijl

Deze stappen kunnen u ook helpen u beter te voelen:

• Zorg elke dag voor enige vorm van lichaamsbeweging. Wandelen en zwemmen zijn goede manieren om uw botten te versterken en osteoporose te bestrijden, wat vaak gepaard gaat met PBC. Plus zelfs een lichte workout kan je humeur oppeppen en je minder moe laten voelen.

• Verzorg je huid. Het kan gaan jeuken of er donkerder uit gaan zien. Goede huidverzorging zal helpen.

• Verminder je stress. Het kan veel symptomen verergeren, waaronder vermoeidheid.

• Ga naar de tandarts. De droge mond die gepaard gaat met PBC kan de kans op problemen zoals tandbederf vergroten. Uw tandarts kan problemen in een vroeg stadium opsporen.

• Stop met roken. Als u rookt, stop dan. Studies tonen aan dat het de ziekte kan uitlokken of verergeren.

Mogelijke complicaties

Als uw PBC niet behandeld wordt, of als het erger wordt en leverschade veroorzaakt, is er een kans dat u andere ernstige problemen krijgt. Daarom zal uw arts u goed in de gaten houden. Sommige van die problemen zijn:

• Portale hypertensie. Uw poortader voert bloed van uw maag, darmen, milt, galblaas, en alvleesklier naar uw lever. Littekenweefsel van cholangitis blokkeert de normale circulatie en kan de druk in uw poortader opvoeren. Dit leidt tot problemen zoals zwelling, een vergrote milt en bloedvaten, en de ophoping van gifstoffen.

• Ophoping van giftige stoffen. Wanneer uw lever giftige stoffen niet uit uw bloed kan verwijderen, kunnen deze zich ophopen in uw hersenen. U kunt problemen krijgen met uw geheugen en concentratie. Het kan ook verwarring, slaapproblemen en persoonlijkheidsveranderingen veroorzaken. Het kan zo ernstig worden dat u in een coma belandt. Deze aandoening wordt hepatische encefalopathie genoemd.

• Vergrote aders. Wanneer bloed niet vrij door je poortader kan stromen, kan het elders terugstromen, vooral in je maag en slokdarm. Dat leidt tot meer druk in je aderen, wat kan leiden tot bloedingen en vergrote bloedvaten, varices genaamd. Dit is ernstig, en je moet meteen naar een dokter.

• Vergrote milt. Portale hypertensie kan uw milt vullen met witte bloedcellen en bloedplaatjes. Dat betekent dat er minder van hen elders in uw bloed zijn waar uw lichaam ze nodig heeft.

• Zwelling. Wanneer uw lever faalt, hoopt zich vaak vocht op in uw enkels, voeten, benen, en buik. Als dat te veel is, kunt u een ernstige infectie oplopen, bacteriële buikvliesontsteking genaamd. U moet dit onmiddellijk behandelen.

• Zwakke botten. Uw botten kunnen dun en zwak worden, en gemakkelijker breken. U zou osteoporose kunnen krijgen. Uw arts zal u calcium en vitamine D voorschrijven om uw botten sterk te houden en problemen te voorkomen.

• Galstenen en galkanaal stenen. Wanneer gal zich ophoopt en niet meer door de kanalen kan stromen, kan het verharden en in stenen veranderen. U kunt ook stenen krijgen als de gal niet gemakkelijk van en naar uw galblaas kan stromen. Ze zijn vaak pijnlijk en kunnen leiden tot infecties.

• Problemen met de vetopname. Wanneer de gal zich niet kan verplaatsen zoals het zou moeten, kan het voor uw lichaam moeilijk zijn om vet op te nemen. U krijgt dan misschien niet genoeg vitamine A, D, E en K binnen - de vitamines die in vet oplossen. U kunt ook een losse, vettige stoelgang hebben door vetophoping in uw ontlasting. Uw arts kan u voorstellen deze vitamines als vervangende behandeling te nemen.

• Leverkanker. De schade die gepaard gaat met cholangitis kan de kans op het krijgen ervan vergroten. Behandelingen werken het beste als tumoren in een vroeg stadium worden ontdekt, dus zal uw arts om de 6-12 maanden controleren op tekenen van leverkanker. Hij kan bloedonderzoek, echografie of beide gebruiken.

• Andere ziektes. U kunt ook meer kans hebben op aandoeningen die verband houden met uw immuunsysteem, zoals schildklierproblemen, beperkte sclerodermie (CREST-syndroom), Sjogrens-syndroom en reumatoïde artritis.