De dokter geeft uitleg over buikvliesontsteking - een mogelijk fatale ontsteking van het buikvlies - inclusief de oorzaken, symptomen en behandelingen.
Als de infectie niet wordt behandeld, kan de buikvliesontsteking zich snel in het bloed (sepsis) en naar andere organen verspreiden, wat tot orgaanfalen en de dood kan leiden. Dus als u een van de symptomen van buikvliesontsteking ontwikkelt - waarvan de meest voorkomende ernstige buikpijn is - is het van essentieel belang om onmiddellijk medische evaluatie en behandeling te zoeken om mogelijk fatale complicaties te voorkomen.
Symptomen van Peritonitis
De eerste symptomen van buikvliesontsteking zijn meestal een slechte eetlust en misselijkheid en een doffe buikpijn die snel overgaat in aanhoudende, hevige buikpijn, die verergert bij elke beweging.
Andere tekenen en symptomen gerelateerd aan buikvliesontsteking kunnen zijn:
-
Buikgevoeligheid of -uitzetting
-
Rillingen
-
Koorts
-
Vocht in de buik
-
Geen urine uitscheiden, of beduidend minder urine uitscheiden dan normaal
-
Moeite met gas geven of een stoelgang hebben
-
Overgeven
Oorzaken van Peritonitis
De twee belangrijkste soorten peritonitis zijn primaire spontane peritonitis, een infectie die zich ontwikkelt in het buikvlies; en secundaire peritonitis, die meestal ontstaat wanneer een verwonding of infectie in de buikholte infectueuze organismen in het buikvlies brengt. Beide soorten peritonitis zijn levensbedreigend. Het sterftecijfer als gevolg van buikvliesontsteking hangt van veel factoren af, maar kan oplopen tot 40% bij mensen die ook cirrose hebben. Maar liefst 10% kan overlijden aan secundaire peritonitis.
De meest voorkomende risicofactoren voor primaire spontane peritonitis zijn:
Leverziekte met
cirrose
.
Deze ziekte veroorzaakt vaak een ophoping van buikvocht (ascites) dat geïnfecteerd kan raken.
Nierfalen met peritoneale dialyse.
Deze techniek, waarbij een katheter in het buikvlies wordt geplaatst, wordt gebruikt om afvalstoffen in het bloed van mensen met nierfalen te verwijderen. Er is een hoger risico op buikvliesontsteking doordat de katheter per ongeluk in het buikvlies terechtkomt.
Veel voorkomende oorzaken van secundaire peritonitis zijn:
-
Een gescheurde appendix, diverticulum, of maagzweer
-
Spijsverteringsziekten zoals de ziekte van Crohn en diverticulitis
-
Pancreatitis
-
Bekkenontstekingsziekte
-
Perforaties van de darm, maag, darm, galblaas, of blindedarm
-
Chirurgie
-
Trauma aan de buik, zoals een verwonding door een mes of schotwond
Niet-infectieuze oorzaken van peritonitis zijn irriterende stoffen zoals gal, bloed, of vreemde stoffen in de buik, zoals barium.
Diagnose van peritonitis
Als u symptomen van buikvliesontsteking heeft, bel dan onmiddellijk uw arts. Het inroepen van onmiddellijke medische hulp is vooral belangrijk voor peritoneale dialysepatiënten die een combinatie hebben van buikpijn en een vertroebeling van de peritoneale vloeistof, die wordt veroorzaakt door een opeenhoping van infectiebestrijdende witte bloedcellen.
Omdat buikvliesontsteking snel kan leiden tot mogelijk fatale complicaties zoals sepsis en septische shock, die een enorme daling van de bloeddruk, orgaanfalen en de dood tot gevolg hebben, is het van essentieel belang om snel een diagnose te krijgen, gevolgd door een passende behandeling.
Uw arts zal vragen naar uw symptomen en medische voorgeschiedenis, en een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren, inclusief beoordeling van spanning en gevoeligheid in de buik.
Diagnostische tests voor buikvliesontsteking kunnen omvatten:
-
Bloed- en urineonderzoek
-
Beeldvormingsonderzoeken zoals röntgenstralen en CT-scans (computerized tomography)
-
Kijkoperatie
Uw arts kan ook een paracentesis uitvoeren, een procedure waarbij vocht uit de buikholte via een dunne naald wordt weggezogen en op infectie wordt gecontroleerd. Paracentesis is nuttig voor het identificeren van primaire spontane peritonitis en secundaire peritonitis veroorzaakt door pancreatitis.
Behandelingen voor peritonitis
Als u gediagnosticeerd wordt met peritonitis, wordt u opgenomen in een ziekenhuis. Meestal krijgt u onmiddellijk intraveneuze antibiotica of antischimmelmedicijnen om de infectie te behandelen. Aanvullende ondersteunende behandelingen zullen nodig zijn als orgaanfalen door sepsis zich ontwikkelt als complicatie van de infectie. Dergelijke behandelingen kunnen bestaan uit intraveneuze vloeistoffen, medicijnen om de bloeddruk op peil te houden, en voedingsondersteuning.
Als u peritoneale dialyse-geassocieerde peritonitis hebt, kunt u medicijnen krijgen die rechtstreeks in de peritoneale ruimte worden geïnjecteerd, een strategie die volgens sommige studies doeltreffender is dan intraveneuze medicatie.
In veel gevallen is een spoedoperatie nodig, vooral als peritonitis is veroorzaakt door aandoeningen zoals een blindedarmontsteking, een geperforeerde maagzweer of diverticulitis. Geïnfecteerd weefsel, zoals een gebarsten blindedarm of abces, wordt operatief verwijderd. Hetzelfde geldt voor elk deel van het buikvlies dat ernstig beschadigd is door een infectie.
Tijdens uw ziekenhuisopname wordt u nauwlettend in de gaten gehouden op tekenen van sepsis en septische shock, die meestal onmiddellijke overbrenging naar een intensivecareafdeling vereisen.
Peritonitis voorkomen
Voor bepaalde mensen met cirrose en ascites, kan de arts antibiotica voorschrijven om peritonitis te voorkomen.
Hoewel buikvliesontsteking een complicatie van peritoneale dialyse kan zijn, komt het veel minder vaak voor dan vroeger dankzij de verbeterde technologie en zelfzorgtechnieken die tijdens de eerste opleiding worden aangeleerd.
Als u peritoneale dialyse ondergaat, kunt u uw risico op buikvliesontsteking verlagen door de volgende tips op te volgen:
-
Was uw handen grondig, inclusief de gebieden tussen uw vingers en onder uw nagels, alvorens de katheter aan te raken.
-
Draag een mond/neusmasker tijdens het verwisselen.
-
Neem de juiste steriele verwisseltechniek in acht.
-
Breng elke dag een antibiotische crème aan op de plaats waar de katheter de katheter verlaat.
Meld onmiddellijk elke mogelijke besmetting van uw dialysevloeistof of katheter aan uw peritoneale dialyseverpleegkundige. In veel gevallen kan een eenmalige dosis antibiotica voorkomen dat een besmetting uitgroeit tot een infectie.
