Tot 25% van de mensen die antidepressiva slikken, komen aan. Is er iets wat je daartegen kunt doen?
Hulp zoeken voor depressie -- en antidepressiva nemen -- is een moedige en belangrijke eerste stap op de weg naar herstel. Maar al te vaak worden mensen die deze stap zetten geconfronteerd met een ander verontrustend probleem: gewichtstoename.
Deskundigen zeggen dat bij tot 25% van de mensen de meeste antidepressiva - inclusief de populaire SSRI (selectieve serotonine heropname remmer) medicijnen zoals Lexapro, Paxil, Prozac, en Zoloft - kunnen leiden tot een gewichtstoename van 10 pond of meer.
"Dit is een fenomeen dat ik jaren geleden voor het eerst opmerkte toen Prozac voor het eerst op de markt kwam. Het kwam aanvankelijk niet naar voren in de klinische tests, omdat de meeste daarvan acht tot twaalf weken duurden en de gewichtstoename meestal optreedt bij langer gebruik. Maar het is zeker één van de bijwerkingen van dit middel en andere antidepressiva," zegt Norman Sussman, MD, een psychiater en assistent-decaan voor postdoctorale medische programma's aan de NYU School of Medicine.
Een review δ in 2003 in het Cleveland Clinic Journal of Medicine stelde dat gewichtstoename weliswaar een mogelijke bijwerking is van SSRI antidepressiva, maar dat het waarschijnlijker is dat deze bijwerking optreedt na zes maanden of langer gebruik.
Maar SSRI's zijn niet de enige klasse van antidepressiva die gewichtstoename als bijwerking kunnen hebben. Andere antidepressiva, waaronder tricyclische middelen (zoals Elavil en Tofranil) en MAO-remmers (middelen zoals Parnate en Nardil), kunnen ook gewichtstoename veroorzaken bij patiënten, zowel bij langdurig als kortdurend gebruik.
"Dit is duidelijk een probleem bij de meeste medicijnen die worden gebruikt om depressie te behandelen, en hoewel het niet bij elk medicijn of bij elke persoon voorkomt, kan het, wanneer het zich voordoet, een belangrijk probleem zijn dat we niet zomaar mogen negeren," zegt Jack E. Fincham, PhD, RPh, professor in de apothekerspraktijk aan de School of Pharmacy van de Universiteit van Missouri in Kansas City, en auteur van The Everyday Guide to Managing Your Medicines.
Antidepressiva en gewichtstoename: What Happens and Why
Hoewel er een aantal theorieën zijn over waarom antidepressiva tot gewichtstoename leiden, gelooft Sussman dat zowel de eetlust als de stofwisseling beïnvloed kunnen zijn.
"Ik heb patiënten gehad die zweerden dat ze niet meer aten, maar toch aankwamen, dus dat zegt ons dat er een soort metabolische invloed gaande is; ik heb ook patiënten gehad die me vertelden dat ze niet alleen meer honger hebben en meer eten, maar dat de medicijnen een verlangen naar koolhydraten stimuleren dat moeilijk te beheersen is, dus we weten dat eetlust ook een rol speelt," zegt hij.
Fincham zegt dat antidepressiva ons ook gewoon kunnen helpen om plezier in ons leven te herontdekken -- inclusief eten.
"Het kan een situatie zijn waarin iemand zich zo veel beter voelt wanneer hij een antidepressivum neemt, dat veel dingen hem plotseling plezieriger gaan vinden, en eten is daar slechts één van. Dus in dit geval kunnen ze eigenlijk te veel eten en zich niet eens realiseren dat ze dat doen, zegt Fincham.
Bevindingen van een groep Italiaanse onderzoekers δ in het tijdschrift Psychotherapy and Psychosomatics suggereren dat de simpele handeling van het herstellen van een depressie een rol kan spelen bij de gewichtstoename.
Gewichtstoename en Antidepressiva: Veranderen van medicijn kan helpen
Hoewel experts niet zeker weten waarom antidepressiva gewichtstoename veroorzaken, weten ze wel dat het veranderen van medicijn een verschil kan maken.
Sommige antidepressiva hebben mogelijk minder invloed op het gewicht. Effexor en Serzone veroorzaken over het algemeen geen gewichtstoename, terwijl Wellbutrin gewichtsverlies kan veroorzaken.
Soms kan het een enorm verschil maken om binnen dezelfde klasse van medicijnen te wisselen.
"Op dit moment is de SSRI Paxil de ergste overtreder - het antidepressivum dat het meest waarschijnlijk gewichtstoename veroorzaakt, terwijl een andere SSRI, Zoloft, het minst waarschijnlijk is, dus dat is een overstap die soms een groot verschil kan maken voor sommige mensen," zegt Sussman.
De keerzijde van het wisselen van medicatie: Sussman zegt dat niet elk medicijn even goed werkt om de symptomen bij alle mensen onder controle te houden.
"De neurochemie die een rol speelt bij depressie is uiterst complex en voor iedereen een beetje anders, dus hoewel het wisselen van medicijn kan helpen bij gewichtstoename, kan het zijn dat je wat controle over de depressiesymptomen verliest," zegt Sussman.
Tot nu toe zijn er nog geen medicijnen (ook geen medicijnen tegen gewichtsverlies) voldoende getest om goedgekeurd te worden voor gebruik bij het beheersen van gewichtstoename door psychiatrische medicatie. De auteurs van het Cleveland Clinic rapport melden dat het gebruik van reguliere doses antidepressiva in combinatie met lage doses van bepaalde stimulerende middelen of epileptische medicijnen gewichtstoename kan helpen verminderen, terwijl het toevoegen van lage doses Wellbutrin of naltrexon (een medicijn dat gebruikt wordt bij de behandeling van alcoholisme) aan een antidepressivumregime ook zou kunnen helpen.
Als je antidepressiva slikt, moet je nooit afslankmiddelen gebruiken zonder toestemming van je arts, waarschuwt Fincham. "Naar mijn mening zie ik de plantaardige afslankmiddelen ook niet als een levensvatbare optie," zegt hij.
Antidepressiva en Gewichtstoename: Het verband tussen voeding en lichaamsbeweging
Het zal je niet verbazen dat deskundigen ook zeggen dat dezelfde principes die ons helpen ons gewicht onder normale omstandigheden onder controle te houden, ons ook kunnen helpen bij het gebruik van antidepressiva -- inclusief gezond eten en voldoende lichaamsbeweging.
"Het beste wat je kunt doen is gewichtstoename voorkomen voordat het begint door over te stappen op een voedzamer dieet en meer dagelijkse beweging zodra je begint met antidepressiva", zegt diëtiste Samantha Heller, MS, RD.
Als je al begonnen bent met het aankomen van extra kilo's, dan is het volgens Heller nog steeds de moeite waard om over te stappen op een gezonder dieet, minder calorieën te eten en meer te bewegen.
"Zelfs als u niet onmiddellijk gewicht verliest, kunt u beginnen de toename onder controle te houden en uw lichaam helpen zich een tijdje te stabiliseren," zegt Heller.
Bovendien suggereert een gestaag groeiende hoeveelheid wetenschappelijk bewijs dat het verhogen van uw dagelijkse lichaamsbeweging niet alleen gewichtsverlies kan beïnvloeden, maar ook uw depressie kan helpen. In een groot onderzoek onder meer dan 3.400 Finse mannen en vrouwen δ in het tijdschrift Preventive Medicine, ontdekten onderzoekers dat degenen die ten minste twee tot drie keer per week sportten aanzienlijk minder depressie, boosheid en stress ervoeren dan degenen die minder vaak of helemaal niet sportten.
"Het komt er hier op neer dat gezond eten en bewegen niet alleen kunnen helpen om je gewichtstoename onder controle te houden, maar dat ze ook je depressie kunnen verbeteren, wat op zijn beurt je kan helpen om je medicatie te verminderen -- en dat maakt gewichtsverlies weer makkelijker," zegt Heller.
Deskundigen waarschuwen er echter voor om de inname van calorieën niet te beperken als je antidepressiva slikt. Niet alleen kan dit de hersenchemie negatief beïnvloeden, ook kan een sterk gevoel van ontbering bijdragen aan gevoelens van depressie.
Dus hoe kun je een dieet volgen zonder je beroofd te voelen? Heller stelt voor om de hulp van een geregistreerde diëtist in te roepen: "Net zoals je de hulp van een psychiater nodig kunt hebben om je depressieve symptomen aan te pakken, kun je ook de hulp van een geregistreerde diëtist nodig hebben om een eetplan op te stellen dat je kan helpen gewicht te verliezen zonder je depressie op een negatieve manier te beïnvloeden."
Antidepressiva en gewichtsverlies: Als het in het begin niet lukt...
Hoewel alle geraadpleegde deskundigen van mening zijn dat het zeker de moeite waard is om alles in het werk te stellen om je gewicht onder controle te houden terwijl je antidepressiva slikt, wijzen ze er ook op dat voor één subgroep van mensen gewichtstoename gewoon een onvermijdelijke bijwerking van de behandeling zal zijn.
"Er zijn duidelijk mensen voor wie bepaalde antidepressiva essentieel zijn, ook al kan het effect op hun gewicht zo sterk zijn dat het eenvoudigweg niet kan worden gecompenseerd door enige hoeveelheid caloriebeperking of zelfs lichaamsbeweging. Het werkt gewoon niet," zegt Sussman.
Als dit voor jou waar blijkt te zijn, is het volgens Fincham van vitaal belang om het in het juiste perspectief te zien en te erkennen dat het belangrijk is om eerst en vooral je depressie te behandelen.
"Hulp zoeken voor depressie en je aan je medicatie houden is moedig en belangrijk, dus zelfs als je in de loop van het proces aankomt, geef jezelf dan het cadeau om eerst de depressie te verwerken. Probeer er zo goed mogelijk mee om te gaan en maak je pas zorgen over het gewichtsverlies als je je mentaal en emotioneel beter voelt," zegt Fincham.
Sussman is het daarmee eens. "Je moet erkennen dat de gewichtstoename niet jouw schuld is en dat wat je doet om je depressie te overwinnen veel belangrijker is," zegt hij.
