Arts onderzoekt de feiten over generieke antidepressiva. Zijn ze net zo effectief als merknaam antidepressiva? Zijn er potentiële problemen bij het gebruik van generieke antidepressiva?
De Food and Drug Administration ziet geen verschil tussen merknaam- en generieke medicijnen tegen depressie. De meeste psychiaters schrijven zonder problemen generieke medicijnen voor als effectieve kopie van het origineel.
Dat gezegd hebbende, is het helemaal niet zeldzaam dat patiënten die overschakelen van een merknaammedicijn naar een generiek geneesmiddel, een verschil ervaren. Soms voelen ze een terugkeer van de oude droefheid, angst en hulpeloosheid die het antidepressivum hielp op te heffen. Andere keren krijgen ze een ongewone schok van dezelfde bijwerkingen die optraden toen ze met het eerste medicijn begonnen.
Er is geen systematisch probleem met generieke antidepressiva, zegt Jonathan Edward Alpert, MD, PhD, hoofd van de klinische psychiatrie van het Massachusetts General Hospital in Boston.
In het algemeen, zegt hij, zijn ze erg goed. Maar artsen moeten waakzaam zijn.
Verschillende reacties op Generieke Antidepressiva
Er zijn verspreide rapporten van mensen die een terugkeer van depressieve symptomen -- of bijwerkingen -- ervaren wanneer ze generieke medicijnen gaan gebruiken.
In een recent onderzoek beschreef een groep Canadese psychiaters zeven gevallen waarbij patiënten met een depressie Paxil of Celexa gebruikten. Toen hun medicatie werd overgeschakeld op de generieke geneesmiddelen - paroxetine en citalopram C ervoeren zij een terugval van hun depressie. Andere mensen met een depressie hebben gemeld dat de bijwerkingen terugkeerden toen zij op generieke geneesmiddelen overschakelden, en uit één rapport bleek dat het overschakelen van het ene generieke geneesmiddel op het andere ook tot een terugval kan leiden.
Het Verschil Tussen Generieke en Merknaam Antidepressiva
Meestal is het niet zo dat de generieke medicijnen inferieur zijn aan de merknaam medicijnen. Maar generieke medicijnen kunnen op een kleine manier anders zijn, maar wel effect hebben.
De FDA eist dat generieke medicijnen bloedspiegels geven die 80% tot 125% zijn van wat het merkmedicijn produceert. Generieke antidepressiva kunnen echter geformuleerd zijn met andere niet-werkzame bestanddelen - het spul dat de pillen bindt en omhult - wat invloed kan hebben op de snelheid waarmee een geneesmiddel wordt vrijgegeven. Ook worden generieke middelen over het algemeen niet getest op een grote verscheidenheid aan patiënten. Dus bloedspiegels kunnen meer variëren dan de door de FDA vastgestelde limieten bij mensen met bepaalde genetica of medische aandoeningen.
Bij wat oudere antidepressiva, zoals fluoxetine (Prozac), maken verschillende fabrikanten de generieke antidepressiva, elk met andere niet-werkzame bestanddelen. Daarom kan elk generiek merk een iets andere werking hebben.
Over het algemeen zijn generieke middelen even effectief als merknaam antidepressiva. Maar, voegt hij eraan toe, de verschillen voor een bepaald individu kunnen voldoende zijn om de individuele reactie te verstoren of om extra bijwerkingen te veroorzaken.
Aanpassingen maken met Generische Antidepressiva
Gabrielle Melin, MD, een psychiater aan de Mayo Kliniek in Minnesota, is het daarmee eens.
In mijn ervaring is het een minderheid, maar als iemand zegt, ik ben overgestapt op generieke citalopram en het ging bergafwaarts, dan zal ik er aandacht aan besteden. Ik zal andere factoren overwegen die de symptomen kunnen hebben teruggebracht. Maar als de patiënt zich de merknaam kan veroorloven, kunnen we terugschakelen, of we kunnen een ander medicijn proberen. Het hangt van de patiënt af.
Soms, zeggen therapeuten, is het gewoon een kwestie van het aanpassen van de dosis. Dezelfde patiënt die het goed deed op 20 microgram Celexa kan, laten we zeggen, 30 of 40 milligram van het generieke citalopram nodig hebben om hetzelfde effect te krijgen.
Waar komt het op neer bij Generieke Antidepressiva?
Psychiaters hebben weinig gegevens om mee te werken bij het maken van beslissingen over het gebruik van generieke middelen, grotendeels omdat er niet veel onderzoek is gedaan naar het gebruik ervan. De bedrijven die ze maken hebben geen interesse in het betalen van dosis-vergelijkende klinische onderzoeken. Ook de fabrikanten van de merkgeneesmiddelen die de generieke middelen vervangen hebben geen interesse in het betalen van dosis vergelijkende klinische onderzoeken, zegt Bradley Gaynes, MD, MPH, een psychiater en professor in de psychiatrie aan de Universiteit van North Carolina, Chapel Hill.
Het is iets dat het National Institutes of Health misschien zou willen bestuderen, maar zij zijn meestal geïnteresseerd in wat het beste nieuwe middel is, zegt Gaynes. Farmaceutische bedrijven zullen waarschijnlijk een studie financieren tenzij zij er zeker van zijn dat hun medicijn het beter zal doen.
Waar het op neerkomt is dat generieke antidepressiva over het algemeen veilig en effectief zijn. Maar zoals met elk medicijn is het belangrijk om in de gaten te houden hoe het u beïnvloedt en eventuele zorgen erover met uw arts te bespreken.
