Omgaan met een terugval in depressie

Depressie komt meestal in de loop van een leven terug. arts legt uit hoe recidieven en terugvallen worden behandeld.

Artsen definiëren een terugval als een nieuwe episode van depressie die plaatsvindt minder dan zes maanden nadat u voor een acute depressie bent behandeld. Een recidief is een nieuwe episode die optreedt nadat de vorige episode zes maanden of langer geleden is opgelost. Ongeacht de tijdlijn kan het demotiverend zijn om depressiesymptomen, zoals droefheid, vermoeidheid en prikkelbaarheid, weer in uw leven te voelen opkomen.

Als u denkt dat u voor de tweede keer (of vaker) met een depressie te maken krijgt, praat dan meteen met uw huisarts, psychiater of therapeut over een nieuwe behandeling.

Waarschuwingssymptomen van terugval

Depressiesymptomen verschillen sterk van persoon tot persoon. Om erachter te komen wat de jouwe zijn, denk na over wat er de laatste keer gebeurde toen je een depressie had. U kunt uw vrienden of familie vragen of zij veranderingen bij u hebben opgemerkt.

Enkele mogelijke waarschuwingssignalen zijn dat u:

• Droevig of chagrijnig lijkt

• Heb niet veel energie

• Heb je nieuwe slaap- of eetgewoonten

• Heb geen interesse in dingen die je normaal leuk vindt

• Emoties hebben die "vreemd" aanvoelen

• Fysieke pijnen en pijn hebben

Als je je langer dan 2 weken down voelt, en het beïnvloedt je dagelijkse leven, kan je depressie terug zijn.

Kun je een terugval voorkomen?

De beste manier om een terugval te voorkomen is door goed voor uzelf te zorgen. Neem uw medicijnen zoals voorgeschreven, zelfs wanneer u zich goed voelt. Kom ook uw therapie-afspraken na.

Omdat uw lichamelijk welzijn uw geestelijke gezondheid kan beïnvloeden, moet u ervoor zorgen:

• Genoeg slaap te krijgen.

• Doe een soort van regelmatige lichaamsbeweging.

• Eet gezonde maaltijden.

• Vermijd alcohol en drugs.

• Zoek positieve manieren om stress te verlichten, zoals meditatie, yoga, schrijven in je dagboek, of zelfs luisteren naar je favoriete muziek.

Bepaalde dingen kunnen je depressie triggeren, zoals stress op het werk of ruzies met dierbaren. Als je met een van deze situaties wordt geconfronteerd, of als er een verandering op komst is zoals een nieuwe baan, wees je er dan van bewust dat je het risico loopt op een terugval.

Neem de tijd om te ontspannen en dingen te doen die u leuk vindt. En aarzel niet om hulp te vragen aan vrienden, familie en uw behandelteam.

Behandeling

Om een terugval te stoppen of om te voorkomen dat het erger wordt, heeft u waarschijnlijk behandeling van een gezondheidsdeskundige nodig.

Een depressieterugval of -recidief kan op verschillende manieren worden behandeld, soms door een combinatie van therapieën. Uw arts kan u bijvoorbeeld zowel een behandeling met antidepressiva als psychotherapie aanraden.

Antidepressiva

Artsen gebruiken verschillende soorten medicijnen om depressie te behandelen, waaronder:

• Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's)

• Serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's)

• Norepinefrine- en dopamineheropnameremmers (NDRI's), waaronder bupropion

Oudere klassen van antidepressiva kunnen ook effectief zijn, maar worden tegenwoordig niet meer zo vaak gebruikt omdat ze het potentiële risico van ernstige bijwerkingen met zich meebrengen. Deze oudere medicijnen zijn onder andere:

• Tricyclics

• Monoamine oxidase remmers (MAO-remmers)

Daarnaast kan uw arts uw antidepressivum combineren met atypische antipsychotica, stemmingsstabilisatoren, anxiolytica, stimulantia of andere medicatie.

Vraag uw arts of u antidepressiva of andere medicatie moet nemen voor uw nieuwe episode van depressie. Als u al een "onderhoudstherapie" volgt - bijvoorbeeld het gebruik van een antidepressivum om herhaling te voorkomen - kan uw arts de dosis van een bestaand medicijn aanpassen of uw huidige medicijnregime op een andere manier wijzigen om een effectievere behandeling te vinden.

Psychotherapie

Counseling, of "gesprekstherapie", kan u helpen uw problemen te begrijpen, inclusief nieuwe problemen die zijn gerezen sinds u voor het laatst behandeld werd voor depressie. U zult betere manieren ontdekken om met uw problemen om te gaan of ze op te lossen. Door middel van psychotherapie kunt u ook leren hoe u uw eigen gedachten en handelingen kunt beheersen, zodat u zich minder depressief voelt.

Veel vormen van psychotherapie zijn effectief. Hier zijn er twee die vaak worden gebruikt:

• Cognitieve gedragstherapie

  (CGT): Deze vorm van begeleiding helpt u om negatieve overtuigingen en gedragingen die bijdragen aan uw depressie te identificeren en te veranderen. Door deze patronen te vervangen door gezondere, meer realistische gedachten en handelingen, kunt u de valkuilen vermijden die uw depressie verergeren.

• Interpersoonlijke therapie

  (IPT): Deze vorm van therapie helpt u bij het begrijpen en verwerken van moeilijke relaties of interacties met mensen die kunnen bijdragen aan uw depressie.

Als je lid wilt worden van een steungroep voor depressie, vraag dan je consulent of arts om een aanbeveling.

Elektroconvulsieve therapie

Als uw depressie ernstig of levensbedreigend is of niet reageert op behandeling met meerdere antidepressiva en andere medicijnen, is elektroconvulsietherapie een andere optie. Bij deze behandeling wordt de patiënt onder algehele narcose gebracht en krijgt hij een spierverslapper toegediend om te voorkomen dat het lichaam beweegt. ECT stuurt een elektrische stroom door de hersenen om een aanval op te wekken. Hoewel artsen niet zeker weten waarom, wordt gedacht dat de behandeling de werking en efficiëntie van hersengebieden die emoties reguleren verandert.

Andere soorten hersenstimulatietherapieën kunnen ook ernstige depressies behandelen, waaronder nervus vagus stimulatie (VNS) en repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS).

Onderhoudsbehandeling: Het voorkomen van meer Episodes

Nadat patiënten zijn behandeld voor een acute aanval van depressie, geven artsen hen soms een onderhoudsbehandeling om te proberen een nieuwe episode te voorkomen, vooral als ze een hoog risico lopen op een herhaling. Overleg met uw arts of u onderhoudstherapie nodig hebt. Bij dit type onderhoudsbehandeling, die een jaar of langer kan duren, kunt u een antidepressivum blijven nemen, met of zonder psychotherapie. Vraag hoe lang u onderhoudsbehandeling nodig heeft.

In sommige gevallen kiezen patiënten voor waakzaam afwachten in plaats van een onderhoudsbehandeling met antidepressiva. In dit geval houden ze een oogje in het zeil voor depressiesymptomen en starten ze opnieuw met een antidepressivum bij de eerste tekenen van een terugkeer.

Hoe kun je jezelf helpen?

Dezelfde zelfzorg die je kan helpen om een terugval te voorkomen, kan je ook helpen wanneer je er een hebt.

Hoewel je je depressie niet zomaar van je af kunt schudden, kun je zeker stappen ondernemen om je stemming en vooruitzichten te verbeteren. Zorg voor de juiste hoeveelheid slaap en vermijd alcohol en illegale drugs, die een depressie kunnen verergeren.

Ga niet alleen onmiddellijk naar uw arts, maar overweeg ook deze tips van het National Institute of Mental Health:

• Probeer actief te zijn en te bewegen.

• Ga naar een film, sportevenement, of andere activiteit die je ooit leuk vond.

• Stel realistische doelen voor jezelf. Verdeel grote taken in kleine, stel prioriteiten, en doe alleen wat je aankunt zonder jezelf stress te bezorgen.

• Probeer tijd met andere mensen door te brengen. Neem een vertrouwde vriend of familielid in vertrouwen. Isoleer jezelf niet, en laat anderen je helpen.

• Verwacht dat je stemming geleidelijk verbetert, niet onmiddellijk. Verwacht niet dat u plotseling "uit" uw depressie raakt. Vaak zullen tijdens de behandeling uw slaap en eetlust beginnen te verbeteren voordat uw depressieve stemming verbetert.

• Stel, indien mogelijk, belangrijke beslissingen, zoals trouwen, scheiden of van baan veranderen, uit tot u zich beter voelt. Bespreek beslissingen met anderen die u goed kennen en een objectievere kijk op uw situatie hebben.

• Negatieve gedachten zijn een kenmerk van depressie, maar wees gerust dat positieve gedachten deze zullen vervangen naarmate je depressie op de behandeling reageert.

• Blijf uzelf informeren over depressie, ook over manieren die u kunnen helpen om herhaling te voorkomen.