Vraagt u zich af welke invloed de ziekte van Crohn op uw zwangerschap heeft? Hier zijn de antwoorden van de deskundigen bij dokter.
Als je overweegt zwanger te worden, praat dan met zowel je OB-GYN als je gastro-enteroloog.
Heeft de ziekte van Crohn invloed op de conceptie?
Als je de ziekte van Crohn hebt, kan het moeilijker zijn om zwanger te worden dan wanneer de ziekte in remissie is. In het ideale geval bent u in goede gezondheid en in remissie als u zwanger wordt.
Als een man die vader wil worden sulfasalazine (Azulfidine) slikt voor de ziekte van Crohn, moet hij zijn arts vragen om zijn medicatie te veranderen. Sulfasalazine kan het aantal zaadcellen verlagen.
Het geneesmiddel methotrexaat is dodelijk voor ongeboren en pasgeboren baby's. Als een man methotrexaat gebruikt voor de ziekte van Crohn, moet hij hiermee stoppen gedurende 3 maanden voordat hij een bevruchtingspoging doet. Vrouwen met de ziekte van Crohn moeten methotrexaat vermijden voordat ze zwanger worden en tijdens de zwangerschap. Als u na de bevalling methotrexaat gebruikt, mag u geen borstvoeding geven.
Als beide ouders IBD hebben, heeft het kind ongeveer een kans van 1 op 3 om IBD te krijgen. Als slechts één ouder de ziekte van Crohn heeft, is de kans dat het kind de aandoening krijgt ongeveer 9%.
Wat is de invloed van de ziekte van Crohn op de zwangerschap?
Voor sommige mensen heeft zwangerschap een positief effect op de ziekte van Crohn. Zwangerschap kan de symptomen verminderen. Dit komt waarschijnlijk doordat zwangerschap zelf een onderdrukking van het immuunsysteem veroorzaakt. Dat gebeurt zodat het lichaam de baby niet afstoot.
Zwanger zijn kan u beschermen tegen toekomstige flare-ups van de ziekte van Crohn. Het kan ook de noodzaak van een operatie in de toekomst verminderen. Dit komt doordat zwangere mensen het hormoon relaxine aanmaken. Relaxine stopt voortijdige samentrekkingen van de baarmoeder. Er wordt gedacht dat relaxine de vorming van littekenweefsel zou kunnen tegengaan.
Vrouwen met IBD hebben normale zwangerschappen en bevallingen in dezelfde mate als vrouwen zonder IBD. Het is vooral wanneer je de ziekte van Crohn actief hebt dat er problemen kunnen optreden. Actieve ziekte van Crohn verhoogt het risico op een miskraam. Het geeft ook een hoger risico op voortijdige bevalling en doodgeboorte. Vrouwen met de ziekte van Crohn inactief hebben echter ook een iets hoger risico op een miskraam in vergelijking met zwangere vrouwen.
Kunnen zwangere vrouwen medicatie nemen tegen de ziekte van Crohn?
Met of zonder de ziekte van Crohn, u moet al uw medicijnen met uw arts bespreken als u zwanger bent. In het algemeen verandert de medicatie voor de ziekte van Crohn niet tijdens de zwangerschap. Dit kan echter wel het geval zijn als er een verandering in uw toestand optreedt. Wat de specifieke soorten geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Crohn betreft, moeten alleen antibiotica en methotrexaat worden vermeden. Dat komt door de schade die ze kunnen toebrengen aan de baby.
Geneesmiddelen die het immuunsysteem beïnvloeden worden immunomodulatoren en immunosuppressiva genoemd. Deze geneesmiddelen lijken geen problemen te veroorzaken tijdens de zwangerschap als ze in standaarddoseringen worden gebruikt. De uitzondering hierop is methotrexaat. Methotrexaat mag niet worden ingenomen als u zwanger bent. Het mag ook niet worden ingenomen door een man of een vrouw die zwanger probeert te worden. Methotrexaat kan de dood van de baby veroorzaken. Het kan ook geboorteafwijkingen veroorzaken. Als u methotrexaat gebruikt, mag u ook geen borstvoeding geven.
Geneesmiddelen uit de aminosalicylaatklasse (5-ASA-geneesmiddelen) zijn niet schadelijk voor de ongeboren baby en verhogen het risico op complicaties niet. Deze geneesmiddelen omvatten:
-
Balsalazide (Colazal)
-
Mesalamine (Apriso, Asacol, Delzicol, Lialda, Pentasa)
-
Olsalazine (Dipentum)
-
Sulfasalazine (Azulfidine)
Als u een 5-ASA-geneesmiddel gebruikt, kunt u veilig borstvoeding geven.
Als u steroïden gebruikt, mag u niet zwanger worden. Als u een corticosteroïd zoals prednison of een ander steroïd gebruikt en toch zwanger wordt, zal uw arts u een zo laag mogelijke dosis voorschrijven. Als u borstvoeding geeft terwijl u steroïden in matige tot hoge doses gebruikt, moet uw baby door een kinderarts in de gaten worden gehouden.
Biologische geneesmiddelen zoals adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), een biosimilar van Humira, infliximab (Remicade), en infliximab-abda (Renflexis) en infliximab-dyyb (Inflectra), biosimilars van Remicade, lijken veilig te zijn voor gebruik tijdens de zwangerschap. Ze lijken ook niet te worden uitgescheiden in de moedermelk.
Als u vitaminen gebruikt voordat u zwanger wordt, kunt u daarmee doorgaan. Als u sulfasalazine gebruikt, moet u er vooral op letten dat u voldoende foliumzuur binnenkrijgt. Foliumzuur voorkomt neuraalbuisgebreken zoals spina bifida. Sulfasalazine blokkeert de absorptie van foliumzuur.
Moeten zwangere vrouwen getest worden op de Ziekte van Crohn?
Als je zwanger bent en de ziekte van Crohn hebt, mag je veilig een van de volgende onderzoeken ondergaan, als die nodig zijn:
-
Colonoscopie
-
Sigmoïdoscopie
-
Bovenste endoscopie
-
Rectale biopsie
-
Abdominale echografie
Röntgenstralen en CT-scans (computertomografie) moeten echter worden vermeden, tenzij ze absoluut noodzakelijk zijn. MRI-scans (magnetische resonantie beeldvorming) lijken veilig te zijn tijdens de zwangerschap.
Wat is het effect van chirurgie voor de ziekte van Crohn op de zwangerschap?
Vrouwen die darmresecties (operaties om een deel van de darm te verwijderen) hebben ondergaan, lijken geen problemen te ondervinden tijdens de zwangerschap. Bij vrouwen die een ileostomie hebben ondergaan, kan de vruchtbaarheid lager zijn. Een ileostomie is een ingreep waarbij het uiteinde van de dunne darm door een opening in de buikholte wordt gebracht, een stoma genaamd. Het wordt gedaan zodat afval kan worden geleegd in een zak die aan de stoma is bevestigd. Het kan het beste zijn om een jaar na deze operatie te wachten met zwanger worden om het risico te verkleinen dat de ileostomie tijdens de zwangerschap afbreekt of verstopt raakt.
Sommige mensen met de ziekte van Crohn ontwikkelen fistels - abnormale doorgangen tussen organen. Als u een fistel of een abces (een holte gevuld met pus) hebt in de buurt van het rectum en de vagina, zal u waarschijnlijk worden geadviseerd om uw baby ter wereld te brengen via een keizersnede.
