Dokter vraagt CDC-deskundige Tom Clark naar kinkhoest en de oorzaken, symptomen, behandeling en preventie ervan.
Wat moeten we allemaal weten over kinkhoest (pertussis)? dokter vraagt het aan epidemioloog Tom Clark, MD, MPH, van het CDC's National Center for Immunization and Respiratory Diseases.
Wat is kinkhoest?
Kinkhoest is een bacteriële infectie die zeer besmettelijk is, en ook door vaccins kan worden voorkomen. Vooral bij jonge kinderen en ongevaccineerde mensen veroorzaakt het een ernstige hoest, vandaar de naam "kinkhoest".
Wat voor infectie veroorzaakt kinkhoest?
Het wordt veroorzaakt door bacteriën genaamd Bordetella pertussis.
Wat zijn de symptomen van kinkhoest?
Het begint als een verkoudheid, met congestie en symptomen van de bovenste luchtwegen, en gaat dan over in hoesten. Je hebt hoestbuien die zo hevig zijn dat je niet kan stoppen of op adem komen.
Het is die ernstige, langdurige hoest, en vooral de karakteristieke paroxysmen [ongecontroleerde hoestbuien] die artsen ertoe aanzetten zich zorgen te maken over pertussis en te proberen de diagnose te bevestigen.
De symptomen zijn vrij aspecifiek, en dus vermoeden artsen het niet altijd. Kinkhoest staat hoog op de lijst als die whoop aanwezig is. De whoop klinkt als een scherpe inademing nadat alle lucht uit je longen is gehoest. Als dat niet het geval is, wordt het waarschijnlijk niet herkend omdat er niet echt andere tekenen en symptomen zijn die even kenmerkend zijn.
Hoe verspreidt kinkhoest zich van persoon tot persoon?
Het verspreidt zich door nauw contact met mondsecreties of ademhalingsdruppels. Het wordt dus gemakkelijk verspreid via de hoest, vooral wanneer mensen nauw contact hebben, zoals in hetzelfde huis wonen met een persoon die kinkhoest heeft. Het kan ook verspreid worden door niezen - alles wat ademhalingssecreties verspreidt.
Wie loopt het meeste risico op kinkhoest?
De hoogste incidentie is bij zuigelingen, en zij lopen ook het grootste risico op complicaties als ze de ziekte ontwikkelen. In feite is de grote meerderheid van de dodelijke gevallen in het land elk jaar bij zuigelingen jonger dan 6 maanden, vooral als ze te jong zijn om hun eerste vaccinatie te hebben ontvangen.
Hoe wordt kinkhoest behandeld?
Het is een bacteriële infectie, dus het kan behandeld worden met antibiotica, meestal erytromycine of een familie van antibiotica zoals erytromycine. Erytromycine wordt gedurende 2 weken ingenomen.
Als antibiotica worden aanbevolen, moeten ze alle doses nemen en de aanbevolen kuur afmaken. Dat is om een paar redenen belangrijk. Als de arts van mening is dat antibiotica nodig zijn, is het belangrijk de doses op tijd in te nemen om de juiste antibioticavoorraden in het bloed te krijgen en te houden om de infectie op te lossen. Een dosis missen of voortijdig stoppen kan soms tot een terugval leiden. Het is ook belangrijk in het algemeen, omdat één van de dingen die antibioticaresistentie bij bacteriën bevordert het stoppen en starten [van antibiotica] is.
Vrij verkrijgbare hoestmedicijnen worden niet aanbevolen en helpen niet echt. De voorgeschreven medicijnen die echt effectief zijn tegen hoest zijn vrij sterke medicijnen, dus ze worden over het algemeen vermeden bij jonge kinderen en zijn waarschijnlijk niet effectief bij kinkhoest in het bijzonder.
Over het algemeen wordt aanbevolen om de dingen die de hoest kunnen uitlokken tot een minimum te beperken. Een luchtbevochtiger helpt. Het inademen van vochtige lucht zal helpen. Probeer jongere kinderen rustig te houden en niet opgewonden of rondrennend.
Zuigelingen of mensen met een ernstige ziekte hebben soms ... ziekenhuisopname nodig, soms op de intensive care. Het kan ernstig genoeg zijn om intubatie en beademing te vereisen -- waarbij een beademingsbuis in de keel wordt ingebracht, zowel om de luchtwegen te beschermen als om te helpen bij het ademen totdat ze kunnen herstellen van de infectie.
Welke gezondheidsproblemen kan kinkhoest veroorzaken bij zuigelingen?
Een verontrustende zaak is onder andere longontsteking. Omdat de hoest zo hevig is, kunnen bloedvaten breken door de druk die ontstaat door het hoesten. Dat veroorzaakt bloedingen in de hersenen, wat zeer ernstig kan zijn. Bij zuigelingen kan [kinkhoest] levensbedreigend zijn.
Hoe kan ik voorkomen dat mijn baby kinkhoest krijgt?
Kinkhoest wordt over het algemeen beschouwd als een oude kinderziekte die verdween door vaccinatie, maar het is nooit echt weggeweest. Het is dus belangrijk dat we de vaccinatiegraad bij kinderen hoog houden. Het is ook een ziekte die adolescenten en volwassenen kunnen krijgen.
De beste manier om het te voorkomen is zich te laten vaccineren. Voor kinderen beginnen de vaccinaties met 2 maanden. Ze krijgen de pertussis vaccinatie met difterie en tetanus. En dan doses op 4 maanden en 6 maanden. Dan is er een booster op 15 tot 18 maanden, en nog een booster op 4 tot 6 jaar voordat ze naar school gaan.
Het Tdap-vaccin wordt aanbevolen voor alle adolescenten, bij voorkeur op 11- of 12-jarige leeftijd tijdens een preventief bezoek aan hun arts. Maar iedereen die het vaccin op 11- of 12-jarige leeftijd nog niet heeft gehad, kan een dosis krijgen.
Als volwassenen nog nooit [het vaccin] hebben gehad, moeten ze het zeker krijgen, en ze kunnen het op elk moment krijgen. Ze hoeven niet te wachten tot ze aan de beurt zijn voor hun tetanusvaccin.
Voor baby's die te jong zijn om gevaccineerd te worden en die het grootste risico lopen op ziekte en ernstige complicaties, raden we aan dat iedereen die in huis is of voor de baby zorgt zich laat vaccineren om de baby te helpen beschermen.
Hoe beginnen uitbraken van kinkhoest?
Dingen die uitbraken kunnen bevorderen of de verspreiding van de ziekte kunnen bevorderen zijn o.a. een lage vaccinatiegraad. Bescherming door het vaccin duurt niet eeuwig. Immuniteit neemt af met de tijd. Daarom zie je vaak uitbraken bij tieners.
De reden dat de Tdap-booster voor adolescenten en volwassenen werd ontwikkeld, was de toename van ziekten bij tieners en jonge volwassenen als gevolg van afnemende immuniteit.
Zien we meer uitbraken van kinkhoest, en zo ja, waarom?
Het komt en gaat. Er zijn regelmatig uitbraken. Maar meestal zijn het kleine clusters van tientallen gevallen. Grote, gemeenschapsbrede uitbraken zijn vrij zeldzaam. Af en toe, om de 3 tot 5 jaar, zien we grote toenames in staten of regio's van het land.
De overdracht is een duidelijke en erkende cyclus. Men denkt dat wanneer de overdracht afneemt, het aantal vatbare mensen in de totale bevolking geleidelijk toeneemt omdat de ziekte minder circuleert en de bescherming door het vaccin in de loop van de tijd afneemt. En dan neemt de overdracht geleidelijk toe en doorloopt de vatbare populatie tot het weer begint af te nemen.
Moeten andere familieleden preventieve antibiotica of vaccinboosters nemen als zij zijn blootgesteld?
Dat moeten ze. Het is altijd belangrijk ervoor te zorgen dat kinderen up-to-date zijn met hun vaccinaties. Met de Tdap booster, zorg ervoor dat adolescenten en volwassenen up-to-date zijn met hun vaccinaties. De persoon met pertussis moet behandeld worden, en mensen die in nauw contact staan met de ziekte moeten preventieve antibiotica krijgen.
