Vesicoureterale reflux is wanneer urine terugstroomt uit uw blaas. Het kan terugstromen naar de nieren, wat schade kan veroorzaken. Deze aandoening komt meestal voor bij baby's en jonge kinderen, en de meesten groeien er wel overheen.
Urine, het vloeibare afvalproduct van uw lichaam, stroomt normaal gesproken in één richting. De urine stroomt van de nieren naar beneden, komt in de urineleiders terecht en wordt opgeslagen in de blaas. U laat de urine uit uw blaas stromen wanneer u plast.
Als u VUR heeft, stroomt de urine in uw blaas terug naar de urineleider en de nieren. Dit kan infecties veroorzaken en je nieren beschadigen.
VUR komt bij ongeveer 10% van de kinderen voor. Hoewel de meeste kinderen over deze aandoening heen groeien, kunnen mensen met ernstige gevallen een operatie nodig hebben om hun nieren te beschermen.
VUR kan ook bij volwassenen en oudere kinderen voorkomen.
Wat veroorzaakt VUR?
Een klep bevindt zich waar de urineleider samenkomt met de blaas. Normaal gesproken laat de klep slechts een eenrichtingsstroom van urine van de urineleiders naar de blaas toe. Maar als die klep niet goed werkt, kan er urine terugstromen. Dit kan één of beide urineleiders betreffen. Je hoort je dokter of verpleegster dit misschien primaire vesicoureterale reflux noemen.
Bij wat secundaire vesicoureterale reflux wordt genoemd, is er een blokkade in de blaas waardoor de urine terugstroomt in de urineleiders.
Wie heeft er meer kans op?
Uw kans op het krijgen van VUR is hoger bij de volgende aandoeningen:
Geboorteafwijking. Dit is het probleem in de meeste primaire VUR gevallen. Een kind kan een korte klep hebben die niet werkt.
Genen. U heeft meer kans op VUR als uw ouders of broers en zussen de aandoening hebben gehad. Maar er zijn geen specifieke genen gevonden die verantwoordelijk zijn voor VUR.
Abnormale blaasfunctie. Kinderen die zenuw- of ruggenmergproblemen hebben zoals spina bifida (een aangeboren afwijking van de wervelkolom) hebben een grotere kans op VUR.
Afwijkingen aan de urinewegen. Kinderen met problemen in hun urinewegstelsel hebben meer kans op deze aandoening. Enkele van deze problemen zijn:
-
Blaas exstrofie (aangeboren afwijking die de urinewegen aantast)
-
Uterocele (afwijking in de urineleiders)
-
Ureter duplicatie (een extra ureter bestaat voor één nier)
Blaas- en darmproblemen. Kinderen met plasongelukjes, frequent plassen of constipatie hebben een grotere kans op VUR.
Wat zijn de Symptomen?
Veel kinderen met VUR hebben geen symptomen. Maar als ze die wel hebben, is de meest voorkomende een urineweginfectie (UTI) veroorzaakt door bacteriën. UTI's gaan niet altijd gepaard met symptomen, maar wanneer ze dat wel doen, kunnen ze het volgende omvatten:
-
Sterke drang om te plassen
-
Pijn of branderig gevoel tijdens het plassen
-
Bloed in de urine of troebele, stinkende urine
-
Kleine hoeveelheden plassen
-
Koorts
-
Plotseling, frequent urineren of plassen
-
Buikpijn
Als u deze UTI symptomen bij uw kind ziet, neem dan contact op met uw arts. Als uw kind een rectale temperatuur heeft van 100,4 F of koorts van 102 F, bel dan onmiddellijk uw arts.
Andere symptomen van VUR kunnen zijn:
-
Problemen met urineren (broek of bed nat plassen, urineverlies, aandrang om te urineren)
-
Massa in de buikstreek (mogelijk teken van gezwollen blaas)
-
Slechte gewichtstoename (verlies van eetlust)
-
Hoge bloeddruk
-
Constipatie (en verlies van controle over de stoelgang)
Hoe wordt de diagnose gesteld?
VUR kan voor de geboorte worden opgespoord door middel van een echografie, waarbij geluidsgolven worden gebruikt om een beeld te krijgen van de binnenkant van uw lichaam.
Een of meer van deze tests kunnen ook worden gebruikt:
-
Voiding cystourethogram (VCUG). Tijdens dit onderzoek gebruikt een arts een dun, plastic buisje om een vloeistof met een röntgenkleurstof in uw blaas te spuiten. Vervolgens maakt een röntgenapparaat een video terwijl u plast om te zien of de vloeistof vanuit de blaas terugstroomt naar een of beide nieren. Kinderen kunnen van streek raken tijdens dit onderzoek, dus het kan worden gedaan met medicijnen die hen helpen rustig te blijven.
-
Radionuclide cystogram (RNC). Dit proces is vergelijkbaar met het voiding cystourethogram, behalve dat de contrasterende kleurstof een radioactieve stof is die wordt gedetecteerd door een nucleaire scan.
-
Abdominale echografie. Veilige, pijnloze geluidsgolven weerkaatsen tegen organen om een beeld van de hele urinewegen te maken. Dit kan worden gebruikt om na te gaan hoe uw nieren het doen, inclusief of er littekens of andere problemen zijn.
-
Urodynamica. Hierbij wordt de blaas getest om te zien hoe goed de blaas urine opvangt, vasthoudt en afgeeft. Het wordt gebruikt om te zien of problemen in de blaas deel uitmaken van uw VUR probleem.
-
Bloedonderzoek. Bij dit onderzoek wordt gekeken naar afvalstoffen die normaal gesproken door uw nieren uit het bloed worden verwijderd. Het bloedonderzoek geeft een idee van hoe uw nieren het doen.
-
Urinetest. Deze test op proteïnen of bloed in je plas, wat kan aangeven of je een UTI hebt.
Wat is de behandeling?
Als u of uw kind VUR heeft, zal uw arts u een cijfer geven dat varieert van 1 tot 3, of 1 tot 5, afhankelijk van het soort test dat is afgenomen. Hoe hoger het cijfer, hoe ernstiger de VUR.
Uw behandeling zal afhangen van deze score en van uw algemene gezondheidstoestand. Hoe lager de score, hoe waarschijnlijker het is dat de reflux vanzelf overgaat.
Dit is de reden waarom uw arts een afwachtende houding kan aannemen. Kinderen ontgroeien VUR vaak omdat de klep tussen hun blaas en urineleider langer wordt naarmate ze ouder worden.
De behandeling zou kunnen bestaan uit:
-
Antibiotica.
Deze worden gebruikt om UTI's te behandelen en ook om te voorkomen dat de infectie zich verplaatst naar de nieren.
-
Deflux.
Deze gelachtige vloeistof wordt in de blaas geïnjecteerd bij de opening van de urineleider. Door de injectie ontstaat een uitstulping waardoor de urine moeilijker terug de urineleider in kan stromen.
-
Chirurgie.
Dit wordt gebruikt in ernstige gevallen wanneer het niet beter gaat of wanneer de nieren beschadigd raken. Met een operatie kunnen de problemen in de klep tussen de blaas en de urineleider worden verholpen.
Thuiszorg
Als je een ouder bent van een kind met VUR, probeer hem of haar dan regelmatig naar het toilet te laten gaan. Andere tips zijn:
-
Zorg ervoor dat uw kind de voorgeschreven antibiotica inneemt, zelfs als ze worden gebruikt om UTI's te voorkomen.
-
Zorg dat je kind meer water drinkt, omdat dit helpt bacteriën van de UTI weg te spoelen. Vermijd sappen en frisdranken, want die kunnen de blaas irriteren.
-
Leg een warme deken of handdoek over de buik van je kind om pijn of druk te verlichten.
