Kom te weten wat u moet weten over een voiding cystourethrogram. Leer meer over de aandoeningen die worden opgespoord, de procedure zelf en de gevaren ervan.
Dit onderzoek is meestal nodig bij kinderen. Het wordt gedaan door een radioloog, een arts met een gespecialiseerde opleiding in röntgenstralen en andere beeldvormende methoden.
Wat is een VCUG?
Een VCUG is een röntgenonderzoek van het urinewegstelsel. Er wordt contrastvloeistof in de blaas gebracht, die uw kind vervolgens met de urine in de blaas uitscheidt. De radioloog bekijkt de beweging op een videomonitor, een proces dat fluoroscopie wordt genoemd.
VCUG maakt gebruik van röntgenstralen, dat zijn ioniserende stralen. Uw radioloog kan de structuur en de functie van het urinewegstelsel zien. Hij kan bepaalde aandoeningen opsporen en aan uw kinderarts meedelen. Hij kan ook röntgenfoto's maken om abnormale bevindingen vast te leggen.
Waarom wordt een Voiding Cystourethrogram (VCUG) gedaan?
Uw arts vraagt om een VCUG indien uw kind herhaaldelijk urineweginfecties (UTI's) heeft. UTI in de blaas komt vaak voor. Maar als de infectie de nieren bereikt, is het gevaarlijk.
Urine stroomt van de twee nieren via de urineleiders naar de blaas. Wanneer u urineert, komt de verzamelde urine in de blaas via de plasbuis naar buiten. Normaal stroomt deze urine slechts in één richting, en loopt de blaas helemaal leeg.
Blaasontstekingen komen vaak voor. Meestal veroorzaken ze branderigheid en pijn, maar ze zijn gemakkelijk te behandelen. Omdat de urine in de blaas naar buiten stroomt, zijn uw nieren veilig. Als uw blaas omgekeerd stroomt, komt de urine uit de blaas in de nieren terecht. Deze aandoening heet vesicoureterische reflux (VUR) en veroorzaakt vaak nierinfecties. Een VCUG is de beste beeldvormende test om VUR op te sporen.
Uw arts kan om een VCUG vragen als uw kind vaak UTI's heeft. Behalve over het debiet wil men ook informatie over het volledig legen van de blaas. Achtergebleven urine nadat iemand klaar is met plassen kan herhaalde urine-infecties veroorzaken.
Uw arts neemt UTI's serieus. Infecties van de nieren hebben gevolgen op lange termijn, waaronder nierfalen en hypertensie (hoge bloeddruk). Een infectie van de urinewegen is de meest voorkomende bacteriële ziekte die verantwoordelijk is voor langdurig ziekteverzuim bij kinderen. Opsporing van vesicoureterische reflux is een belangrijke stap in het voorkomen van de progressie van de ziekte.
Wat laat een Voiding Cystourethrogram (VCUG) zien?
Een voiding cystourethrogram geeft uw arts belangrijke informatie over de structuur en functie van uw lagere urinewegstelsel.
Op de röntgenfoto die vóór de contrastinjectie wordt gemaakt, zijn de wervelkolom en het bekken te zien.
Nadat het contrast is ingespoten, kan de radioloog de capaciteit en de vorm van de urineblaas beoordelen.
"Vullingsdefecten" zijn donkerder gebieden binnen de witte contrastschaduw. Ze wijzen op urineleider- of blaasstenen of andere gezwellen.
De urinelozing toont het ledigingsvermogen van de blaas.
De urinebuis wordt gezien, samen met eventuele vernauwingen (urethrale stricturen).
Posterieure urethrale kleppen zijn afwijkingen die de uitstroom van urine belemmeren. De tegendruk kan de blaas en de nieren beschadigen. Urethrale afwijkingen komen vaker voor bij jongens.
De radioloog kan beoordelen hoeveel urine er nog in de blaas zit nadat u klaar bent met plassen.
Op beelden van de nieren nadat de urinelozing is afgelopen, kan reflux te zien zijn die niet op fluoroscopie te zien is.
Voordelen en risico's van een voidingcystourethrogram
Een VCUG geeft informatie over de structuur en functie van de lagere urinewegen. Als uw kind herhaaldelijk UTI's heeft, is deze informatie van onschatbare waarde. De test spoort niet alleen reflux op, maar meet ook de mate en rangschikt deze van 1 tot 5. Zo kan uw kinderarts beslissen over de verdere behandeling van uw kind.
VCUG's sporen ook aandoeningen op zoals blaasgezwellen en -stenen, vernauwingen van de urinebuis en urethrale kleppen.
Bij de test worden röntgenstralen gebruikt, die ioniserende straling afgeven. Dergelijke straling brengt een klein risico op kanker met zich mee, maar dat risico is met de moderne machines en technieken zeer klein. Uw radioloog gebruikt de laagst mogelijke dosis straling om het onderzoek goed uit te voeren.
Uw kind kan reageren op het contrast. Branderigheid, opvliegers, misselijkheid en braken zijn de gebruikelijke reacties. Sommige kinderen hebben ernstige allergische reacties, die ademhalingsmoeilijkheden en een hartstilstand veroorzaken. De katheter kan een urineweginfectie veroorzaken. Uw arts brengt hem echter door met een zorgvuldige anti-infectietechniek.?
Voiding Cystourethrogram Procedure
Een VCUG wordt meestal gedaan op een radiologie-afdeling. Uw kind krijgt meestal een badjas aan. Een katheter wordt via de urinebuis van uw kind in de blaas gebracht. Een in water oplosbare ondoorzichtige oplossing (contrast genoemd) wordt in de blaas geduwd. Uw kind plast vervolgens en de radioloog bekijkt het proces op een videomonitor. Er kunnen ook röntgenfoto's worden gemaakt.
De röntgenfoto's zijn helemaal niet pijnlijk, maar het doorbrengen van de katheter kan wel ongemakkelijk zijn. De radioloog zal een gel met een plaatselijk verdovend medicijn gebruiken om het zo comfortabel mogelijk te maken. Als u bij uw kind wilt blijven, krijgt u van het personeel een loden schort om. Dit beschermt u tegen blootstelling aan röntgenstraling.
De procedure duurt ongeveer 30 minuten. Uw kind kan na de ingreep naar huis. Als het een slaapmiddel heeft gekregen, moet u wachten tot uw kind weer volledig bij bewustzijn is.
VCUG Procedure bij Volwassenen
De procedure is ongeveer hetzelfde als bij kinderen. U gaat op de radiologietafel liggen. De radioloog kan een röntgenfoto maken van uw abdomen en bekken alvorens de procedure te starten.
Er wordt een katheter in uw blaas ingebracht en een ondoorzichtige contrastvloeistof wordt toegediend. Er worden röntgenfoto's gemaakt vanuit verschillende hoeken terwijl uw blaas vol zit met dit contrastmiddel. Daarna plast u in een bakje terwijl de radioloog op een videomonitor toekijkt en röntgenfoto's maakt.
VCUG Voorzorgsmaatregelen en Beperkingen
Een VCUG kan geen schatting maken van de functie van de nieren. Daarvoor zijn andere onderzoeken nodig, zoals een nierscan met Technetium.
VCUG's kunnen evenmin de urinestroom van de nieren naar de blaas beoordelen. Daarvoor zijn aparte onderzoeken nodig.
Dit onderzoek mag niet worden gedaan als uw kind een actieve urine-infectie heeft. Het is beter om te wachten tot de infectie genezen is.
De stralingsdosis is hoger dan bij een enkele röntgenfoto. Het bekkengebied en de buik worden bestraald. U kunt beter geen VCUG krijgen als u zwanger bent. Er is onvermijdelijke stralingsbelasting van de testikels of eierstokken. VCUG wordt alleen gedaan als het nodig is.
VCUG na de procedure
De urine van uw kind kan gedurende een dag of twee roze zijn. Het kan ook klagen over pijn. Indien de pijn aanhoudt, de urine van uw kind helder rood is, of uw kind koorts heeft, dient u onmiddellijk met uw arts te overleggen. Koorts na een VCUG kan het gevolg zijn van een urineweginfectie.
