Lees meer van dokter over het verband tussen hormoonvervangingstherapie en het risico op borstkanker.
Veel studies hebben gekeken naar het verband tussen hormoon vervangende therapie en borstkanker. Het beste bewijs voor de voordelen en risico's van hormoonvervangingstherapie is afkomstig van het Women's Health Initiative (WHI), een groot onderzoek waarbij meer dan 27.000 postmenopauzale gezonde vrouwen betrokken waren. Uit de in juli 2002 gepubliceerde resultaten bleek dat de risico's van gecombineerde HRT met oestrogeen plus progestageen groter zijn dan de voordelen. Deze risico's omvatten een toename van borstkanker, hartziekten, beroertes en bloedstolsels.
Niet alleen verhoogt gecombineerde HRT het risico op het ontwikkelen van borstkanker, maar het verhoogt ook de kans dat de kanker in een verder gevorderd stadium wordt ontdekt. Dit is te wijten aan de invloed van HRT op de effectiviteit van mammografie door het creëren van dichter borstweefsel.
Als u geen baarmoeder meer heeft, kan oestrogeen alleen worden gegeven voor de symptomen van de menopauze. Dit verhoogt het risico op borstkanker waarschijnlijk niet of nauwelijks. In maart 2004 werd uit het WHI-onderzoek geconcludeerd dat degenen die alleen oestrogeen innamen geen verhoogd risico op borstkanker of hartziekten hadden; oestrogeen lijkt echter wel iemands risico op bloedstolsels en beroerte te verhogen.
Als u HRT overweegt om uw menopauzesymptomen te verlichten, praat dan met uw arts over de risico's en voordelen. Samen kunt u beslissen wat goed voor u is.
Wegen de voordelen van HRT op tegen het risico?
Hormoonvervangingstherapie is een effectieve behandeling voor het verlichten van opvliegers in de menopauze. Maar het bekende verband tussen hormoontherapie en een verhoogd risico op borstkanker heeft veel vrouwen en hun artsen ervan weerhouden deze behandeling te kiezen of aan te bevelen.
Het type hormoontherapie (alleen oestrogeen of een combinatie van oestrogeen en progestageen), evenals de individuele kenmerken, risicofactoren en ernst van de overgangssymptomen van de vrouw, moeten worden overwogen bij het afwegen van de risico's en voordelen van HRT. De beslissing om hormoontherapie te gebruiken na de menopauze moet worden genomen door de vrouw en haar zorgverlener na afweging van alle mogelijke risico's (waaronder hartziekten, borstkanker, beroertes en bloedstolsels) en voordelen (verlichting van de menopauzesymptomen).
Het bekende verband tussen HRT en borstkanker heeft veel borstspecialisten ervan weerhouden borstkanker aan te bevelen aan vrouwen die borstkanker hebben overleefd. Helaas ervaren veel vrouwen menopauzesymptomen na de behandeling van borstkanker. Sommige vormen van chemotherapie kunnen ook een vervroegde menopauze veroorzaken bij premenopauzale vrouwen.
In het verleden hebben artsen HRT aangeboden na de behandeling van borstkanker omdat er geen duidelijke studies waren die aantoonden dat het schadelijk was. Begin 2004 werd een studie (de HABITS studie) echter voortijdig stopgezet nadat was gebleken dat overlevenden van kanker die HRT gebruikten meer kans hadden om een nieuwe of terugkerende borstkanker te ontwikkelen. Artsen vinden het nu te riskant om overlevenden van borstkanker met HRT te behandelen.
Alternatieven voor HRT om je botten te beschermen tegen osteoporose
HRT wordt niet langer aanbevolen voor de behandeling van osteoporose vanwege de risico's en de beschikbare alternatieve opties. Bisfosfonaat medicijnen worden over het algemeen aanbevolen om osteoporose te behandelen. Andere medicijnen die overwogen kunnen worden zijn teriparatide, denosumab, of selectieve oestrogeen receptor modulatoren (SERMs). SERM's zijn een nieuwere klasse geneesmiddelen, vergelijkbaar met oestrogeen, die beschermen tegen osteoporose door de botdichtheid te verhogen, terwijl ze ook bescherming bieden tegen de ontwikkeling van borstkanker.
Evista is een veelgebruikt SERM waarvan is aangetoond dat het de botgroei en -dichtheid verhoogt en het risico op borstkanker verlaagt. Helaas verlicht het de symptomen van de menopauze, zoals opvliegers, niet en kan deze zelfs verergeren. Het wordt vooral gebruikt bij vrouwen met een hoog risico op borstkanker of bij vrouwen die andere geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose niet verdragen.
Andere stappen die u kunt nemen om osteoporose te voorkomen en/of te behandelen zijn:
-
Het uitvoeren van gewichtdragende oefeningen
-
Het nemen van calcium en vitamine D supplementen
-
Niet roken
-
Overmatig drinken vermijden
?
