Verschillende dingen kunnen de behandeling van uw borstkanker in een gevorderd stadium veranderen, waaronder genmutaties. Leer welke behandelingen uw arts voor uw type kanker zou kunnen voorstellen.
Borstkanker in een vergevorderd stadium, of stadium IV, betekent dat uw kanker zich buiten uw borst heeft uitgezaaid naar andere plaatsen in uw lichaam. In dit stadium zijn de belangrijkste behandelingen erop gericht de kankercellen in uw hele lichaam te doden. Uw arts kan u chemotherapie, doelgerichte therapie, immuuntherapie, of meer dan een van deze behandelingen gecombineerd geven.
Als uw kanker blijft groeien of uw behandeling niet meer werkt, is het tijd om iets anders te proberen. Welke behandeling u vervolgens krijgt, hangt af van de genen en eiwitten die in uw kanker actief zijn. Uw arts zal een weefselmonster met kankercellen uit een biopsie testen om te weten te komen welke dat zijn.
HER2 is een eiwit dat kankercellen helpt groeien. Een HER2-negatieve borstkankercel heeft niet veel van dit eiwit op zijn oppervlak. Als uw arts uw HER2-status kent, kan hij beslissen welke medicijnen bij u het beste zullen werken. Hij moet ook weten welke veranderingen of mutaties u hebt in genen zoals BRCA 1, BRCA 2 en PIK3CA.
HER2-Negatieve Borstkanker met een BRCA Genmutatie
De BRCA1 en BRCA2 genen maken eiwitten die beschadigd DNA helpen herstellen. Wanneer u een mutatie heeft in een van deze genen of in beide genen, kan uw lichaam het DNA niet zo goed repareren als normaal. Hierdoor is de kans groter dat u kanker krijgt.
Chemotherapie is de eerste behandeling die u zult proberen voor HER2-negatieve, BRCA-positieve borstkanker. Daarna neemt u mogelijk een PARP-remmend geneesmiddel zoals olaparib (Lynparza) of talazoparib (Talzenna). Deze geneesmiddelen blokkeren een stof genaamd PARP die kankercellen helpt hun eigen beschadigde DNA te repareren. Wanneer kankercellen hun DNA niet kunnen repareren, sterven ze.
U neemt PARP-remmers een- of tweemaal daags in de vorm van een pil. De meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn:
-
Vermoeidheid
-
Misselijkheid
-
Hoofdpijn
-
Braken
-
Diarree
-
Eetlustverlies
HER2-Negatieve Borstkanker met een PIK3CA Mutatie
Het PIK3CA-gen geeft instructies aan cellen om een eiwit te maken dat hen helpt delen en overleven.
Ongeveer 30% tot 40% van de borstkankers hebben een mutatie in het PIK3CA-gen waardoor borstkankercellen zich oncontroleerbaar vermenigvuldigen en tumoren vormen.
Alpelisib (Piqray) is het enige geneesmiddel dat HER2-negatieve borstkanker met de PIK3CA-genmutatie behandelt. Piqray is een gerichte therapie die een PI3K-remmer wordt genoemd. Het blokkeert een route die kankercellen de energie geeft die ze nodig hebben om te groeien.
U neemt Piqray in als een pil via de mond. U krijgt er het hormoontherapiemiddel fulvestrant (Faslodex) bij.
Piqray kan bijwerkingen veroorzaken zoals deze:
-
Hoge bloedsuikerspiegel
-
Diarree
-
Uitslag
-
Misselijkheid en braken
-
Vermoeidheid
-
Eetlustverlies
Niet iedereen die Piqray neemt zal deze bijwerkingen krijgen. Vertel uw arts over alle problemen die u heeft, vooral ernstige huiduitslag waarbij uw huid schilfert of blaren vormt.
Triple-Negatieve Borstkanker
Triple-negatieve borstkanker reageert niet op de hormonen oestrogeen of progesteron, of op therapieën die zich richten op het HER2 eiwit. Hormoontherapie is geen effectieve behandeling voor dit type kanker. Ongeveer 10% tot 20% van de borstkankers is triple-negatief.
De behandeling begint meestal met chemo. Als dat niet meer werkt, zal uw arts een andere behandeling voorstellen op basis van een eiwit dat uw kanker aanmaakt. Ongeveer 20% van de triple-negatieve borstkankers maken het eiwit PD-L1. Dit eiwit helpt kankercellen zich te verbergen voor het immuunsysteem.
Het immunotherapiemedicijn atezolizumab (Tecentriq) behandelt triple-negatieve borstkanker die PD-L1 maakt. Tecentriq is een type geneesmiddel dat een checkpointremmer wordt genoemd. Het haalt in feite de rem van je immuunsysteem zodat het de kankercellen kan doden. Samen met Tecentriq krijgt u het chemotherapiemedicijn paclitaxel (Abraxane).
U krijgt deze medicijnen via een infuus in een ader (IV) in een ziekenhuis of kankercentrum. Het infuus duurt 30 tot 60 minuten.
De meest voorkomende bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn:
-
Vermoeidheid
-
Haaruitval
-
Misselijkheid
-
Koorts
-
Hoest
-
Constipatie
-
Eetlustverlies
Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy) is een immuungerichte therapie voor de behandeling van drievoudig negatieve borstkanker die is uitgezaaid en die ten minste twee eerdere behandelingen voor de uitgezaaide ziekte heeft ontvangen. Het werkt door de kankercel direct aan te pakken om te voorkomen dat deze groeit. Het wordt via een infuus toegediend en kan vermoeidheid, haaruitval, constipatie en verlies van eetlust veroorzaken. Het kan ook leiden tot een verlaagd aantal witte bloedcellen.
Andere Behandelingen
Uw arts heeft andere behandelingen die de ziekte niet stoppen, maar die u wel kunnen helpen u beter te voelen. U kunt bestraling krijgen om de pijn te verlichten, of een operatie om een blokkade van de tumor te openen. Of u kunt bisfosfonaten krijgen om uw botten sterker te maken en de pijn te verlichten als de kanker zich daar heeft uitgezaaid.
Volgende stappen
Behandelingen voor gevorderde borstkanker kunnen de ziekte vertragen, maar niet genezen. Als u een aantal behandelingen hebt geprobeerd en de kanker blijft groeien of komt terug, kan uw arts u voorstellen om u in te schrijven voor een klinisch onderzoek.
Een klinische proef geeft u de kans om een nieuwe behandeling uit te proberen voordat deze beschikbaar is voor het publiek. Die nieuwe therapie kan effectiever zijn dan de behandelingen die nu beschikbaar zijn. Vraag uw arts of een klinische proef geschikt voor u is.
