Kom meer te weten over cryptokokkenmeningitis, een gevaarlijke herseninfectie. Leer meer over de symptomen die helpen bij een vroege diagnose en een effectieve behandeling.
Cryptococcus heeft een voorliefde voor het zenuwstelsel, en het veroorzaakt vaak hersenvliesontsteking die specifiek cryptokokkenmeningitis wordt genoemd.
Het kennen van de symptomen van cryptokokkenmeningitis kan u helpen bij een vroege diagnose en een succesvolle behandeling.
Wat is Cryptokokkenmeningitis?
Uw hersenen worden beschermd door drie lagen membranen, de zogeheten hersenvliezen. Meningitis is de ontsteking van deze hersenvliezen, en het kan gebeuren als gevolg van een bacteriële, virale of schimmelinfectie.
Cryptokokkenmeningitis verhoogt de druk binnen uw schedel en kan een of meer delen van uw hersenen vernietigen. De pathofysiologie of het ziekteproces van cryptokokkenmeningitis kan ook uw oren en ogen beschadigen.
Bij de mens wordt cryptokokkenmeningitis veroorzaakt door Cryptococcus neoformans of Cryptococcus gattii, waarbij de eerstgenoemde soort meer voorkomt.
Wie kan Cryptokokken Meningitis krijgen?
Cryptokokken zijn opportunistische ziekteverwekkers, wat betekent dat ze alleen ziekte veroorzaken als je immuunsysteem zwak is. Ongeveer 85% van de patienten die cryptokokken meningitis hebben zijn mensen met HIV-infectie.?
Andere aandoeningen, patienten die ook een zwakke immuniteit hebben, zijn onder andere:
-
Ziekten van het bloed
-
Orgaanfalen syndromen zoals leverfalen
-
Orgaantransplantatie ontvangers hoereren op immunosuppressieve medicijnen
-
?Immunodeficiency syndromes
-
Behandeling met steroïden en andere geneesmiddelen die de immuniteit verminderen
Als u lijdt aan één van deze aandoeningen, moet u uitkijken naar symptomen van cryptokokken meningitis.
Hoe u Cryptokokken Meningitis kunt krijgen
Cryptococcen vormen sporen. Deze sporen zijn wijdverspreid, vooral in aarde, vogelpoep, en rottend hout.
Je kunt dus besmet raken met cryptokokken door deze sporen in te ademen. Maar deze infectie verspreidt zich niet van persoon tot persoon zoals bijvoorbeeld griep dat doet.
Bij mensen met een goed immuunsysteem komen de ingeademde sporen in de longen terecht, waar ze worden vernietigd door alveolaire macrofagen, de witte bloedcellen in de longen. De pathofysiologie van cryptokokken meningitis hangt af van een verzwakt immuunsysteem.
De gist profiteert van een zwakke immuniteit om de lymfeklieren te bereiken waar het zich vermenigvuldigt in vele cellen. Van daaruit verspreiden deze cellen zich en tasten meestal het zenuwstelsel aan. Ze groeien in de hersenvliezen en veroorzaken geleidelijk symptomen.
Wat zijn de symptomen van Cryptokokken Meningitis?
Cryptokokken meningitis symptomen verschijnen langzaam en ze omvatten meestal:
-
Hoofdpijn
-
Koorts
-
overmatige slaperigheid en lethargie
-
Stijve nek
-
Misselijkheid en braken
-
Oogproblemen fotofobie (het niet kunnen verdragen van licht), diplopie (dubbel zien), en verlies van gezichtsvermogen
-
Gehoorverlies
-
Seizures
?
Veel van deze symptomen zijn gebaseerd op hoe slecht de immuunrespons van je lichaam is. Als je bijvoorbeeld HIV hebt of een verminderde immuniteit door een andere oorzaak, kan het zijn dat je weinig symptomen vertoont in de vroege stadia van de ziekte, waardoor de diagnose wordt uitgesteld. Door deze vertraging kan de gist langzaam uitgroeien tot een grote massa en uw toestand verergeren.
Hoe wordt Cryptokokken Meningitis gediagnosticeerd?
Als u denkt dat u een aantal van de bovenstaande symptomen heeft, ga dan meteen naar uw arts. Uw arts zal u beoordelen op meningitis en cryptokokkenmeningitis overwegen als u er risico op loopt.
Voor een bevestigde diagnose zal uw arts u vragen om uw cerebrospinaal vocht (liquor cerebrospinalis, CSF) te laten testen, een vloeistof die uw centrale zenuwstelsel baadt om het van alle nodige voedingsstoffen en vocht te voorzien.
Bij dit onderzoek wordt een dunne naald vanaf de lage rug in uw ruggengraat ingebracht om uw liquor te verkrijgen. Het CSF wordt dan chemisch geanalyseerd. Het zal ook worden gekweekt om te controleren of het ziekteverwekkende organismen zoals cryptokokken bevat.
Uw arts kan ook vragen om een CT-scan of MRI-scan van de hersenen. Andere tests zullen capsulaire antigen detectie en lateral flow assay omvatten.
Is Cryptokokken Meningitis Gevaarlijk?
Cryptokokken meningitis pathofysiologie omvat hersenbeschadiging. Dus, als de ziekte onbehandeld blijft voor een lange tijd, kan het leiden tot ernstige schade aan uw zenuwstelsel waarvan sommige niet kunnen worden teruggedraaid.
Deze schade kan epileptische aanvallen, verminderd bewustzijn, coma en zelfs de dood tot gevolg hebben.
Zelfs met de best beschikbare behandeling bedraagt het sterftecijfer 15% tot 30%.
Wat is de behandeling voor Cryptokokken Meningitis?
Antischimmelmedicijnen werken tegen cryptokokken, maar de behandeling heeft enkele maanden nodig om u volledig te genezen.
De op feiten gebaseerde richtlijn van de Infectious Disease Society of Americas voor de behandeling van cryptokokkenziekte is sinds 2010 niet meer bijgewerkt omdat er geen nieuwe geneesmiddelen voor deze infectie zijn ontwikkeld.
In deze richtlijn wordt geadviseerd om de nadruk te leggen op een effectieve behandeling van de onderliggende aandoening (bijv. HIV), en het gebruik van antischimmelmiddelen zoals:
-
Amphotericin B
-
Fluconazol
-
Flucytosine
-
?Itraconazole
De behandeling van deze cryptokokken meningitis kan maanden duren. Het kan zijn dat u een deel ervan in het ziekenhuis moet blijven.
Het succes van de behandeling hangt af van hoe vroeg de diagnose is gesteld en wat de onderliggende aandoening is. Zo overlijdt bijvoorbeeld 15 tot 25% van de mensen die zowel cryptokokkenmeningitis als HIV hebben, zelfs als de moderne anti-HIV-behandeling effectief is.
Andere onderliggende aandoeningen zijn moeilijker onder controle te krijgen, en deze mensen hebben hogere sterftecijfers.?
Als u behoort tot de mensen die het risico lopen cryptokokkenmeningitis te krijgen, let dan altijd op de vroege tekenen en symptomen en blijf uw arts raadplegen.
