Diepe hersenstimulatie (DBS) wordt gebruikt voor de behandeling van een aantal bewegingsstoornissen, waaronder essentiële tremor. arts vertelt u meer.
Hoe effectief is diepe hersenstimulatie?
Diepe hersenstimulatie geeft matige verlichting bij ongeveer 90% van de patiënten met essentiële tremor.
Hoe werkt diepe hersenstimulatie?
Om essentiële tremor met diepe hersenstimulatie te behandelen, worden tijdens een operatie elektroden in de thalamus geplaatst. De elektroden zijn via draden verbonden met een soort pacemaker (impulsgenerator of IPG genoemd) die onder de huid van de borst, onder het sleutelbeen, wordt geïmplanteerd. Eenmaal geactiveerd, zendt het apparaat continue (pijnloze) elektrische impulsen naar de thalamus, waardoor de impulsen die tremor veroorzaken worden geblokkeerd. Dit heeft hetzelfde effect als thalamotomie zonder daadwerkelijk delen van de hersenen te vernietigen.
De IPG kan gemakkelijk worden geprogrammeerd met behulp van een computer die radiosignalen naar de IPG stuurt. Patiënten krijgen speciale magneten zodat ze de IPG extern kunnen in- of uitschakelen.
Afhankelijk van het gebruik kunnen de stimulatoren drie tot vijf jaar meegaan. De IPG vervangingsprocedure is relatief eenvoudig.
Wat zijn de voor- en nadelen van diepe hersenstimulatie?
Voordelen van diepe hersenstimulatie zijn onder andere:
-
Het vernietigt geen hersenweefsel en zal toekomstige behandeling niet beperken.
-
Het apparaat kan op elk moment worden verwijderd.
-
Het is verstelbaar.
-
Het kan effectiever zijn in het controleren van tremoren dan thalamotomie, of vernietiging van de thalamus.
Nadelen van diepe hersenstimulatie zijn onder andere:
-
Verhoogd risico op infectie door de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in het lichaam
-
Herhaalde operatie om de drie tot vijf jaar om de batterij in het apparaat te vervangen
-
Oncomfortabele sensaties die kunnen optreden tijdens de stimulatie
Wie moet Deep Brain Stimulation overwegen?
Er zijn veel belangrijke kwesties die moeten worden behandeld wanneer diepe hersenstimulatie wordt overwogen. Deze kwesties moeten worden besproken met een deskundige op het gebied van bewegingsstoornissen of een speciaal opgeleide neuroloog.
Voordat u DBS overweegt, moet u alle medicatiemogelijkheden hebben uitgeput. Chirurgie wordt niet aanbevolen als de ziekte met medicijnen, uitwendige apparaten of therapie voldoende onder controle kan worden gehouden.
Wat gebeurt er tijdens diepe hersenstimulatie-operaties?
Met behulp van CT- of MRI-scans, zullen chirurgen gebieden aanwijzen voor plaatsing van de elektroden. Sommige artsen kunnen een elektrodenopnametechniek gebruiken om de specifieke gebieden in de hersenen die ze moeten bereiken in kaart te brengen en te richten.
Zodra de juiste plaats is bepaald, worden de permanente elektroden in de hersenen geïmplanteerd. De losse uiteinden worden onder de huid van het hoofd geplaatst en de incisie wordt gesloten met hechtingen. De draden worden bevestigd aan een kleine impulsgenerator, ongeveer zo groot als een pacemaker, die onder de huid op de bovenborst wordt geplaatst. Twee tot vier weken later wordt de IPG aangezet en afgesteld. Het kan een paar weken duren voordat de stimulatoren en de medicijnen zijn aangepast voordat iemand verlichting van de symptomen krijgt.
Wat zijn de risico's van diepe hersenstimulatie?
Zoals bij elke chirurgische ingreep, zijn er risico's verbonden aan diepe hersenstimulatie. Er is een klein risico op een ernstige en blijvende complicatie zoals een bloeding in de hersenen, verlamming, toevallen, infectie en veranderingen in het denken, geheugen en persoonlijkheid. Bespreek deze risico's met uw arts.
Zal ik slapen tijdens diepe hersenstimulatie-operaties?
Tijdens het grootste deel van de diepe hersenstimulatie-operatie zult u wakker blijven, maar in een soort "schemerzone" verkeren. Dit stelt het chirurgisch team in staat om met u samen te werken bij het testen van de effecten van de stimulatie. Op gevoelige plaatsen worden kleine hoeveelheden plaatselijk verdovingsmiddel (pijnstillend medicijn) toegediend. De overgrote meerderheid van de mensen ervaart een minimaal ongemak tijdens de procedure.
Wat kan ik verwachten na een diepe hersenstimulatie-operatie?
Na een diepe hersenstimulatie-operatie kunt u zich moe en pijnlijk voelen, maar u zult medicijnen krijgen om u comfortabel te houden. Ook kunt u last hebben van irritatie of pijn rond de hechtingen en de pinplaatsen.
Zoals bij elke operatie, zijn er enkele richtlijnen en beperkingen die u moet volgen na DBS. Zorg ervoor dat u deze voor de operatie met uw arts bespreekt en vragen stelt. Begrijpen wat u zult ervaren en weten wat u daarna kunt verwachten, kan helpen de natuurlijke angst te verminderen die met elke medische ingreep gepaard gaat.
Wanneer kan ik naar huis na een diepe hersenstimulatie-operatie?
De gemiddelde verblijfsduur in het ziekenhuis voor een diepe hersenstimulatie operatie is twee tot drie dagen.
Hoe moet ik voor het operatiegebied zorgen als ik eenmaal thuis ben?
-
Uw hechtingen of nietjes zullen zeven tot 10 dagen na de operatie worden verwijderd.
-
Elk van de vier pinplaatsen moet bedekt blijven met pleisters tot ze droog zijn. Deze moeten indien nodig elke dag vervangen worden.
-
U zult uw hoofd kunnen wassen met een vochtige doek, waarbij u het operatiegebied vermijdt.
-
U mag uw haar wassen de dag nadat uw hechtingen of nietjes zijn verwijderd, maar alleen heel voorzichtig.
-
U mag de wondgebieden niet krabben of irriteren.
Zal ik de activiteit moeten beperken na de diepe hersenstimulatie?
-
U mag geen lichte activiteiten ondernemen gedurende twee weken na een diepe hersenstimulatie operatie. Dit omvat huishoudelijk werk en sexuele activiteit.
-
U mag geen zware activiteiten ondernemen gedurende vier tot zes weken na de operatie. Dit omvat joggen, zwemmen, of elke andere aërobe activiteit.
-
U mag niet meer dan vijf pond tillen gedurende minstens twee weken.
-
Afhankelijk van het soort werk dat u doet, kunt u binnen vier tot zes weken weer aan het werk.
Waarschuwing over Diepe Hersenstimulatie
Bel onmiddellijk uw arts als u één van de volgende symptomen ervaart na een diepe hersenstimulatie operatie:
-
Ernstige en aanhoudende hoofdpijn
-
Bloedingen uit uw incisie
-
Verhoogde roodheid of zwelling in het gebied van de incisie
-
Verlies van gezichtsvermogen
-
Een plotselinge verandering in het gezichtsvermogen
-
Een aanhoudende temperatuur van 101 graden Fahrenheit of hoger
Kan ik elektrische apparaten gebruiken na diepe hersenstimulatie?
Hoewel u in staat zou moeten zijn om de meeste elektronische apparaten te gebruiken na een DBS-operatie, moet u zich ervan bewust zijn dat:
-
Sommige apparaten, zoals diefstaldetectoren en screeningsapparatuur, zoals die in luchthavens, warenhuizen en openbare bibliotheken te vinden zijn, kunnen door uw apparaat worden geactiveerd. Het kan extra tijd kosten om door de luchthavenbeveiliging te gaan. Draag altijd de aan u gegeven identificatiekaart bij u. Hiermee kunt u om assistentie vragen om deze apparaten te omzeilen.
-
U zult in staat zijn om huishoudelijke apparaten, computers, en mobiele telefoons te gebruiken. Zij storen meestal niet met uw geïmplanteerde stimulator.
-
U zult een magneet ontvangen om uw stimulator te activeren en te deactiveren. Deze magneet kan televisies, creditcards en computerschijven beschadigen. Houd hem altijd minstens een meter weg van deze voorwerpen.
