Gezondheidsinformatie over Bipolaire stoornis,gediagnosticeerd,diagnose,hulp,depressie,depressieve stoornis,depressie,onderdrukt,Medicatie,drugs,stemmingswisselingen,stemmingswisselingen/schommelingen,vroeg stadium,begin van,stoornis,stemmingsstoornis,manisch,manie"
Bipolaire stoornis bij kinderen Ongeveer 1% van de kinderen in de V.S. heeft een bipolaire stoornis -- extreme veranderingen in de stemming. Medicatie helpt, maar het kan kinderen geen omgangsvaardigheden aanleren.
Judith Lederman's zoon probeerde van een pier te springen in zijn eerste zelfmoordpoging. Hij was 5 jaar oud. "Een psycholoog zei dat hij gewoon aandacht probeerde te krijgen," herinnert Lederman zich. "Hij was 8 jaar oud toen hij zijn eerste echte manische aanval kreeg," zegt Lederman. "Hij stopte dagenlang met slapen, werd heel vijandig, haalde messen boven en probeerde zijn broer aan te vallen.
Lederman en haar man brachten hun zoon naar het ziekenhuis, waar hij werd opgenomen voor een evaluatie van drie dagen. Aan het eind van de drie dagen werd bij hem een bipolaire stoornis vastgesteld.
Vanaf die dag veranderde het leven van de familie Lederman. En hoewel de toestand van hun zoon nu stabiel is, vereist hij "voortdurende waakzaamheid", zegt Lederman, auteur van het binnenkort te verschijnen boek, Swing Shift: The Ups & Downs of Parenting a Bipolar Child.
Bipolaire stoornis, vroeger bekend als manische depressie, is een stemmingsstoornis die wordt gekenmerkt door extreme veranderingen in stemming, energieniveaus en gedrag. Hoewel de symptomen meestal in de adolescentie of volwassenheid optreden, kunnen ze al bij kinderen vanaf 7 of 8 jaar worden waargenomen, zegt Robert Kowatch, MD, professor in de psychiatrie en kindergeneeskunde aan het Cincinnati Children's Hospital Medical Center.
Tot voor kort werd deze stoornis bij jongeren zelden vastgesteld. Maar volgens de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry kan tot een derde van de 3,4 miljoen kinderen en adolescenten met een depressie in de VS te maken hebben met een vroeg begin van een bipolaire stoornis.
Bipolaire stoornis begint met ofwel manische ofwel depressieve symptomen. Net als kinderen met een depressie, hebben kinderen met een bipolaire stoornis waarschijnlijk een familiegeschiedenis van de ziekte - zoals het geval was met de zoon van Judith Lederman. De vader van haar man leed ook aan de aandoening.
De National Mental Health Association noemt de volgende tekenen en symptomen en raadt aan medische hulp te zoeken als je ziet dat een kind langer dan twee weken worstelt met een combinatie van deze symptomen.
Manische Symptomen
-
Ernstige stemmingswisselingen -- van ongewoon vrolijk of onnozel tot prikkelbaar, boos, of agressief.
-
Onrealistische hoogten in eigenwaarde. Voelen zich onverwoestbaar of denken dat ze kunnen vliegen, bijvoorbeeld.
-
Grote toename in energie niveau. Kan dagen zonder slaap zonder moe te zijn.
-
Overmatige betrokkenheid bij meerdere projecten en activiteiten. Kan van het ene ding naar het andere gaan en gemakkelijk afgeleid worden.
-
Meer praten. Praat te veel, te snel, verandert te snel van onderwerp, en kan niet onderbroken worden. Dit kan gepaard gaan met racende gedachten of het gevoel onder druk te staan om te blijven praten.
-
Risicovol gedrag zoals drugs- en alcoholmisbruik, waaghalzerij, seksueel actief zijn, of onbeschermde seks hebben.
Depressieve Symptomen
-
Vaak verdrietig of huilend.
-
Terugtrekken uit vrienden en activiteiten.
-
Verminderd energieniveau, gebrek aan enthousiasme, of motivatie.
-
Gevoelens van waardeloosheid of overmatig schuldgevoel.
-
Extreme gevoeligheid voor afwijzing of falen.
-
Grote veranderingen in gewoontes zoals overslapen of te veel eten.
-
Frequente lichamelijke klachten zoals hoofdpijn en maagpijn.
-
Terugkerende gedachten aan dood, zelfmoord, of zelfdestructief gedrag.
Veel van deze symptomen kunnen wijzen op andere aandoeningen dan een bipolaire stoornis, maar het is belangrijk om het kind te laten evalueren om tot de juiste diagnose te komen, zegt Tim Lesaka, MD, kinderpsychiater bij de Staunton Kliniek in de buitenwijken van Pittsburgh. Veel gevallen waarvan eerder werd gedacht dat het een attention deficit hyperactive disorder (ADHD) was, kunnen in feite een bipolaire stoornis zijn, zegt hij.
"Bij kinderen met een bipolaire stoornis is het een kwestie van uitersten," zegt Lesaka. "Bij een ADHD-kind is er een woedeaanval van vijf minuten en dan een verontschuldiging. Bij het bipolaire kind kan het acht uur woede zijn zonder excuses. Er is een explosiviteit ... gevolgd door een superdepressie."
De behandeling van bipolaire stoornis - zowel bij kinderen als bij volwassenen - bestaat meestal uit een combinatie van medicijnen, waaronder een of meer van de volgende middelen: stemmingsstabilisator, antipsychoticum, antidepressivum of antizuunmiddel. Medicatie werkt, zegt Kowatch, maar er is altijd het probleem om kinderen aan het programma te houden. "Het is een echte pijn voor hen," zegt hij. "De medicijnen hebben bijwerkingen... maar het alternatief is om in het ziekenhuis te belanden."
Onderzoekers van de Ohio State University kijken naar andere behandelingsmogelijkheden in twee nieuwe studies, de ene gefinancierd door het National Institute of Mental Health en de andere door het Ohio Department of Mental Health.
De onderzoekers bestuderen een veelbelovende nieuwe behandeling genaamd psycho-educatie, waarvan zij denken dat het kinderen met een beginnende bipolaire stoornis en hun families kan helpen.
Hoewel er een paar studies zijn geweest die medicatie bij kinderen hebben geëvalueerd, is er geen enkele die psychosociale behandelingen heeft onderzocht, zegt Mary Fristad, PhD, leider van de studies en professor in de psychiatrie en psychologie aan Ohio State.
"Medicijnen zijn van vitaal belang om kinderen met een bipolaire stoornis te helpen, maar ze kunnen niet alles doen," zegt Fristad.
"Als je als volwassene voor het eerst een stemmingsstoornis krijgt, heb je al veel copingvaardigheden geleerd die je kunnen helpen, zoals hoe je een gesprek moet voeren en hoe je met vrienden om moet gaan," zegt Fristad. "Maar als je als kind een stemmingsstoornis krijgt, heb je vaak nooit de kans gehad om deze interpersoonlijke vaardigheden te ontwikkelen. Wij helpen kinderen deze vaardigheden 'in te halen', wat hen op hun beurt helpt hun symptomen te beheersen."
Hoewel hij erkent dat bipolaire stoornis bij kinderen inderdaad bestaat, voegt Barry Cohn Markell, PsyD, een gediplomeerd klinisch psycholoog in Park Ridge, Ill., er een noot van terughoudendheid aan toe. "Er wordt meer over gesproken, maar het is nog steeds erg zeldzaam." (Volgens Kowatch van het Cincinnati Children's Hospital Medical Center lijdt ongeveer 1% van de kinderen in de algemene bevolking aan een bipolaire stoornis).
Cohn Markell is bezorgd dat een onjuiste diagnose van bipolaire stoornis een kind voor het leven kan "labelen". "Veel van de symptomen die worden genoemd bij bipolaire stoornis kunnen worden veroorzaakt door andere dingen, van misbruik en verwaarlozing tot lichamelijke ziekten zoals epilepsie, encefalitis, hersentumor, of hoofdletsel."
Wanneer ouders een kind met ernstige stemmingswisselingen bij hem brengen, leert Cohn Markell de omgeving van het kind kennen -- door het kind zelf te observeren en/of door de ouders en leerkrachten een observatieschaal te geven ("Als het gedrag thuis en op school niet hetzelfde is, dan is er misschien iets anders aan de hand," zegt hij). Hij neemt ook een anamnese af om te bepalen hoe lang de symptomen al aanwezig zijn en verwijst het kind door naar een kinderarts om een lichamelijke ziekte uit te sluiten.
Als bij een kind een bipolaire stoornis wordt vastgesteld, adviseert Cohn Markell begeleiding, speciale klassen of scholen, en ondersteunende diensten voor het kind en het gezin.
Judith Lederman is het daarmee eens. "Er is zoveel te weten en zoveel om mee om te gaan," zegt ze. Maar het is belangrijk te weten dat je er niet alleen voor staat. Er is steun. Maar je moet er wel naar op zoek gaan." Gerecenseerd door Michael W. Smith, MD, 22 augustus 2002.
