Informatie van een arts over de behandeling van bipolaire stoornis met een klasse antidepressiva die monoamine oxidase inhibitoren (MAO-remmers) worden genoemd.
Monoamine oxidase remmers (MAO-remmers) zijn een zeer sterke klasse van antidepressiva die depressie behandelen door het voorkomen van de afbraak van de hersenchemicaliën serotonine, dopamine, en noradrenaline. Dit helpt hen hun werk te doen en uw stemming te reguleren.
Deze medicijnen worden niet vaak gebruikt omdat het risico bestaat dat ze de werking van andere medicijnen die u gebruikt veranderen. Dit kan leiden tot bloeddrukproblemen en andere problemen. Ook een overdosis van deze medicijnen kan bijzonder gevaarlijk zijn.
MAO-remmers die door de FDA zijn goedgekeurd voor de behandeling van bipolaire depressie zijn onder andere:
-
Isocarboxazid? (Marplan)
-
Fenelzine (Nardil)
-
Selegiline (Emsam)
-
Tranylcypromine (Parnate)
Net als bij andere antidepressiva, duurt het enkele weken voordat MAO-remmers beginnen te werken. Uw arts kan u ook een kalmerend middel voorschrijven om angst, onrust of slaapproblemen te verlichten terwijl het antidepressivum begint te werken. U moet ook in de gaten houden welk voedsel u eet om bijwerkingen te voorkomen.
Selegiline (Emsam ), een nieuwer MAO-remmer, werkt door het blokkeren van monoamine oxidase B (MAOI-B). Het komt in uw lichaam terecht via een pleister die u op uw huid draagt.
Hoe MAO-remmers werken
Monoamine oxidase remmers (MAO-remmers) veranderen de niveaus van de hersenchemicaliën noradrenaline, serotonine en dopamine, neurotransmitters genaamd. Neurotransmitters hebben tot taak uw stemming stabiel te houden. Een enzym genaamd monoamine oxidase helpt ze uit uw hersenen te verwijderen. MAO-remmers verhinderen dat enzym te werken zoals het gewoonlijk doet, waardoor er hogere niveaus van neurotransmitters in uw hersenen blijven waar ze kunnen werken op cellen die zijn aangetast door depressie.
MAOI bijwerkingen
Veel voorkomende bijwerkingen van MAO-remmers kunnen zijn:
-
Slaperigheid, of problemen om in slaap te komen
-
Duizeligheid, licht gevoel in het hoofd, en flauwvallen
-
Droge mond, wazig zicht, en verandering van eetlust
-
Hoge of lage bloeddruk
-
Veranderingen in hartslag en hartritme
-
Spiertrekkingen of krampen, gevoelens van rusteloosheid, of een pinnen-en-naalden gevoel in uw huid
-
Gewichtstoename
-
Maagproblemen zoals misselijkheid, diarree of constipatie
-
Huidirritatie waar patches worden gebruikt
-
Verlies van sexdrive of -vaardigheid, of moeite hebben met het bereiken van een orgasme
-
Hoofdpijn
MAOI Veiligheidsrisico's
Deze medicijnen kunnen andere problemen veroorzaken zoals:
-
Voedsel interacties. Het eten van bepaalde gerookte, gefermenteerde of gepekelde voedingsmiddelen of het drinken van bepaalde dranken kan in combinatie met MAO-remmers ernstige, plotselinge hoge bloeddruk veroorzaken. Mensen die deze antidepressiva gebruiken, moeten een speciaal dieet volgen dat onder andere beperking van bepaalde kaassoorten, vleeswaren en alcohol inhoudt. Bovendien denken sommige deskundigen dat MAO-remmers vooral bij mensen met een bipolaire stoornis stemmingswisselingen van depressie naar manie kunnen veroorzaken, en daarom moeten stemmingswisselingen nauwlettend in de gaten worden gehouden.
-
Interacties met medicijnen. Net als bij het eten van bepaalde voedingsmiddelen, kan het nemen van bepaalde medicijnen ook een gevaarlijke en plotselinge hoge bloeddruk veroorzaken wanneer deze tegelijkertijd met MAO-remmers worden ingenomen. Hieronder vallen andere antidepressiva, pijnstillers, en medicijnen tegen verkoudheid en allergie. Het is belangrijk dat u uw arts of apotheker vertelt welke medicijnen u gebruikt, inclusief kruidensupplementen, als u een MAO-remmend middel voorgeschreven krijgt.
-
Serotonine syndroom. Een zeldzame bijwerking van MAO-remmers is het hebben van een gevaarlijk hoog niveau van de neurotransmitter serotonine. Dit kan gebeuren als u twee medicijnen tegelijk gebruikt die uw serotoninespiegel verhogen (zoals andere antidepressiva, sommige pijnstillers, migrainebehandelingen of sint-janskruid). Het komt zelden voor, maar het kan levensbedreigend zijn. Zoek onmiddellijk medische hulp als u symptomen ervaart van het serotonine syndroom, zoals:
-
Je geagiteerd of rusteloos voelen
-
Een snelle hartslag of hoge bloeddruk
-
Diarree, misselijkheid of overgeven
-
Hallucinaties (dingen zien die niet echt zijn)
-
Koorts of een hogere lichaamstemperatuur
-
Verlies van spiercontrole of coördinatie
-
Abnormale oogbewegingen
-
Zweten
-
Overactieve reflexen
-
-
De FDA eist dat alle antidepressiva, inclusief MAO-remmers, een waarschuwing bevatten dat er een klein risico is dat ze u meer kans op een zelfmoordpoging geven. Dit risico is het grootst als u net bent begonnen met MAO-remmers of als de arts onlangs uw dosering heeft gewijzigd.
Hoe langer u een MAOremmer gebruikt, hoe groter de kans is dat u deze symptomen krijgt.
Als u zwanger bent
Er is weinig informatie over de veiligheid van MAO-remmers tijdens de zwangerschap. Praat met uw arts als u zwanger wordt terwijl u een MAO-remmer gebruikt of als u van plan bent zwanger te worden. Stop niet met het innemen van voorgeschreven medicijnen zonder uw arts op de hoogte te stellen.
Stoppen met de behandeling
Het is belangrijk dat u met uw arts praat voordat u besluit te stoppen met het innemen van een MAO-remmer. Plotseling stoppen kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken, die gevaarlijk kunnen zijn voor uw gezondheid, waaronder:
-
Griepachtige symptomen (zweten, rillingen, misselijkheid)
-
Moeite met slapen
-
Agitatie
-
Confusion
-
Psychose
