Arts legt bipolaire II stoornis uit - ook bekend als manische depressie. Plus, symptomen, behandelingen, en hoe bipolaire II is anders dan andere vormen van bipolaire stoornis.
Bipolaire II-stoornis (uitgesproken als "bipolaire twee") is een vorm van geestesziekte. Bipolair II is vergelijkbaar met bipolaire stoornis type I, waarbij de stemmingen in de loop van de tijd wisselen tussen hoog en laag.
Bij bipolaire II-stoornis bereiken de "opwaartse" stemmingen echter nooit een volwaardige manie. De minder intense verheven stemmingen bij bipolaire II-stoornis worden hypomane episoden of hypomanie genoemd.
Iemand die lijdt aan bipolaire II-stoornis heeft ten minste één hypomane episode in zijn leven gehad. De meeste mensen met bipolaire II-stoornis hebben vaker last van depressieve episoden. Dit is waar de term "manische depressie" vandaan komt.
Tussen de episoden van hypomanie en depressie leven veel mensen met bipolaire II-stoornis gewoonlijk een normaal leven.
Een visuele gids om de bipolaire stoornis te begrijpen
Wie loopt risico op Bipolaire II stoornis?
Vrijwel iedereen kan bipolaire II stoornis ontwikkelen. Ongeveer 2,5% van de Amerikaanse bevolking lijdt aan een vorm van bipolaire stoornis - bijna 6 miljoen mensen.
De meeste mensen zijn in hun tienerjaren of begin 20 wanneer de symptomen van bipolaire stoornis voor het eerst beginnen. Bijna iedereen met bipolaire II stoornis ontwikkelt het voor de leeftijd van 50 jaar. Mensen met een direct familielid met bipolaire stoornis lopen een hoger risico.
Wat zijn de Symptomen van Bipolaire II Stoornis?
Tijdens een hypomane episode kan de verhoogde stemming zich manifesteren als euforie (zich "high" voelen) of als prikkelbaarheid.
Symptomen tijdens hypomane episodes zijn onder andere:
-
Plotseling van het ene idee naar het andere vliegen
-
Overdreven zelfvertrouwen hebben
-
Snel, "onder druk" (niet te onderbreken) en luid spreken
-
Verhoogde energie, met hyperactiviteit en een verminderde behoefte aan slaap
Mensen die hypomaan zijn, zijn vaak aangenaam in de omgang. Ze lijken vaak het "leven van het feest" -- ze maken grapjes, hebben een intense interesse in andere mensen en activiteiten, en besmetten anderen met hun positieve stemming.
Wat is daar zo slecht aan, vraag je je misschien af? Hypomanie kan ook leiden tot grillig en ongezond gedrag. Hypomane episoden kunnen soms overgaan in een volledige manie die iemands vermogen om te functioneren aantast (bipolaire stoornis type I). In een manie kunnen mensen geld uitgeven dat ze niet hebben, op zoek gaan naar seks met mensen die ze normaal niet zouden hebben, en zich bezighouden met ander impulsief of riskant gedrag met mogelijk gevaarlijke gevolgen.
De overgrote meerderheid van de mensen met bipolaire II stoornis ervaart meer tijd met depressieve dan met hypomane symptomen. Depressies kunnen optreden kort nadat de hypomanie afneemt, of veel later. Sommige mensen gaan heen en weer tussen hypomanie en depressie, terwijl anderen lange perioden van normale stemming hebben tussen de episoden in.
Onbehandeld kan een episode van hypomanie een paar dagen tot een paar maanden duren. Meestal houden de symptomen een paar weken tot een paar maanden aan.
Depressieve episoden bij bipolaire II stoornis zijn vergelijkbaar met "gewone" klinische depressie, met een sombere stemming, verlies van plezier, weinig energie en activiteit, gevoelens van schuld of waardeloosheid, en gedachten aan zelfmoord. Depressieve symptomen van bipolaire stoornis kunnen weken, maanden of zelden jaren duren.
Wat zijn de behandelingen voor Bipolaire II stoornis?
Hypomanie doet zich vaak voor als blijdschap en onophoudelijk optimisme. Wanneer hypomanie geen ongezond gedrag veroorzaakt, kan het vaak onopgemerkt blijven en dus onbehandeld blijven. Dit in tegenstelling tot volledige manie, die per definitie problemen in het functioneren veroorzaakt en behandeling met medicijnen en mogelijk ziekenhuisopnames vereist.
Mensen met bipolaire II-stoornis kunnen baat hebben bij preventieve medicijnen die de stemmingen op de lange termijn nivelleren. Deze voorkomen de negatieve gevolgen van hypomanie, en helpen ook episoden van depressie te voorkomen.
Stemmingsstabilisatoren
Lithium?(Eskalith, Lithobid): Dit eenvoudige metaal in pilvorm is zeer effectief bij het onder controle houden van stemmingswisselingen (met name hoogtepunten) bij bipolaire stoornis. Lithium wordt al meer dan 60 jaar gebruikt om bipolaire stoornis te behandelen. Het kan weken duren voordat lithium volledig werkt, waardoor het beter is voor een behandeling op lange termijn dan voor acute hypomanische episoden. De bloedspiegels van lithium en andere laboratoriumonderzoeken (zoals de werking van de nieren en de schildklier) moeten periodiek worden gecontroleerd om bijwerkingen te voorkomen.
Carbamazepine (Tegretol): Dit middel tegen schizofrenie wordt sinds de jaren zeventig gebruikt voor de behandeling van manie. De mogelijke waarde ervan voor de behandeling van bipolaire depressie, of het voorkomen van toekomstige pieken en dalen, is minder goed vastgesteld. Bloedonderzoeken om de leverwerking en het aantal witte bloedcellen te controleren zijn ook periodiek noodzakelijk.
Lamotrigine (Lamictal): Dit geneesmiddel is door de FDA goedgekeurd voor de onderhoudsbehandeling van volwassenen met een bipolaire stoornis. Het blijkt te helpen bij het vertragen van stemmingswisselingen van depressie, manie, hypomanie (een mildere vorm van manie), en gemengde episoden bij mensen die met standaardtherapie worden behandeld. Het is vooral nuttig bij het voorkomen van depressies.
Valproaat (Depakote): Dit geneesmiddel tegen epileptische aanvallen werkt ook om stemmingen af te vlakken. Het heeft een snellere werking dan lithium en het kan ook "off-label" worden gebruikt ter voorkoming van pieken en dalen.
Sommige andere antiziekmedicijnen, zoals oxcarbazepine (Trileptal), worden soms ook voorgeschreven als "experimentele" (minder beproefde) behandeling voor stemmingssymptomen of daarmee samenhangende kenmerken bij mensen met een bipolaire stoornis.
Antipsychotica
Hypomane episoden gaan per definitie niet gepaard met psychose en belemmeren het functioneren niet. Antipsychotica, zoals aripiprazol (Abilify), asenapine (Saphris), cariprazine (Vraylar), quetiapine (Seroquel), olanzapine (Zyprexa), risperidon (Risperdal), en ziprasidon (Geodon) en anderen, worden niettemin soms gebruikt bij hypomanie en sommige (met name Seroquel) worden gebruikt voor depressie bij bipolaire II-stoornis.
Benzodiazepinen
Deze klasse van geneesmiddelen omvat alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), en lorazepam (Ativan) en wordt gewoonlijk aangeduid als kleine kalmeermiddelen. Ze worden gebruikt voor kortdurende controle van acute symptomen geassocieerd met hypomanie, zoals slapeloosheid of agitatie.
Antidepressiva
Seroquel en Seroquel XR zijn de enige medicijnen die door de FDA zijn goedgekeurd specifiek voor bipolaire II depressie. Gewone antidepressiva zoals fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) en sertraline (Zoloft) worden soms ook gebruikt bij bipolaire II-depressie, en er wordt verondersteld dat ze hypomanie minder veroorzaken of verergeren dan het geval is bij bipolaire I-stoornis. Psychotherapie, zoals cognitieve gedragstherapie, kan ook helpen.
Omdat bipolaire II-stoornis meestal gepaard gaat met terugkerende episoden, wordt vaak een voortdurende behandeling met medicijnen aanbevolen om terugval te voorkomen.
Kan Bipolaire II stoornis worden voorkomen?
De oorzaken van bipolaire stoornis zijn niet goed begrepen. Het is niet bekend of bipolaire II stoornis volledig kan worden voorkomen.
Het is mogelijk om het risico op het ontwikkelen van toekomstige episoden van hypomanie of depressie te verminderen als de bipolaire stoornis zich eenmaal heeft ontwikkeld. Regelmatige therapiesessies met een psycholoog of maatschappelijk werker, in combinatie met medicatie, kunnen helpen de stemming te stabiliseren, wat leidt tot minder ziekenhuisopnames en een beter algemeen gevoel. Psychotherapie kan mensen helpen de waarschuwingssignalen van een opkomende terugval beter te herkennen voordat deze zich voordoet, en kan ook helpen ervoor te zorgen dat voorgeschreven medicijnen op de juiste manier worden ingenomen.
Hoe verschilt bipolaire stoornis II van andere vormen van bipolaire stoornis?
Mensen met bipolaire stoornis type I ervaren een volledige manie -- een ernstige, abnormaal verhoogde stemming met grillig gedrag. Manische symptomen leiden tot ernstige verstoringen in het leven, met juridische of grote persoonlijke problemen tot gevolg.
Bij bipolaire II-stoornis bereiken de symptomen van een verhoogde stemming nooit een volledige manie. Hypomanie bij bipolaire II-stoornis is een mildere vorm van stemmingsverhoging. De depressieve episoden van de bipolaire stoornis II duren echter vaak langer en kunnen zelfs ernstiger zijn dan bij de bipolaire stoornis I. Daarom is de bipolaire stoornis II niet eenvoudigweg een "mildere" algemene vorm van bipolaire stoornis.
