De arts kijkt naar nieuwe behandelingen voor rugpijn, zoals minder snijden voor een snellere genezing. Implantaten kunnen uw bot nabootsen, of elektriciteit of medicijnen gebruiken om de pijn te verdoven.
Als rugpijn u van het werk houdt of u de hele nacht wakker houdt en medicijnen niet helpen, wat is dan de volgende stap?
Wees niet bang als uw arts een rugoperatie voorstelt. Nieuwe behandelingen van rugpijn zijn zo ingrijpend als de oude operaties waarbij u wekenlang in bed moest liggen.
Chirurgen kunnen met speciale instrumenten gewrichts- of wervelproblemen corrigeren via kleine incisies die snel genezen. Of ze kunnen implantaten gebruiken die gemaakt zijn van hoogtechnologische materialen die bot nabootsen in plaats van stalen schroeven en staven die infecties kunnen veroorzaken. Van stamcelonderzoek tot 3D-printen, de toekomst is aangebroken voor de behandeling van rugpijn.
Met minimaal invasieve operatietechnieken en andere innovaties kunnen we precies bepalen waar we heen moeten, zegt Michael Gleiber, MD, een orthopedisch chirurg in Boca Raton, FL, en medisch woordvoerder van de American Academy of Orthopaedic Surgeons. Dat betekent minder schade aan spieren en zenuwuiteinden.
"U heeft minder pijn na de operatie en kunt in veel gevallen al een paar uur later uit bed. Er is ook minder bloedverlies, minder littekenweefsel en een kleinere kans op infectie, zegt hij.
Voordat u een operatie gaat overwegen, moet u eerst conservatievere behandelingen tegen rugpijn proberen, zoals afvallen, niet-steroïde ontstekingsremmers, voldoende lichaamsbeweging, rust of steroïdeninjecties. Als die niet werken, is minimaal invasieve chirurgie de volgende stap, zegt Chris Cornett, MD, een orthopedisch chirurg aan de Universiteit van Nebraska Medisch Centrum in Omaha.
Wat zijn de procedures?
Veel voorkomende minimaal invasieve rugoperaties omvatten:
-
Discectomie: wegsnijden of verwijderen van uitpuilende tussenwervelschijven in uw wervelkolom
-
Laminectomie: Het verwijderen van de bekleding die pijnlijk op uw ruggenmerg drukt
-
Spinale fusie: Het vastzetten van onstabiele gewrichten aan de gewrichten eromheen om de pijn te verlichten
Artsen gebruiken dezelfde basistechnieken om rugproblemen te verhelpen, maar door kleinere incisies en vanuit betere hoeken, geholpen door high-tech instrumenten die hun werk preciezer en nauwkeuriger maken, zegt Gleiber.
Microdiscectomie, waarbij de arts de uitpuilende bobbel van een schijf wegsnijdt, is minder agressief dan vroeger, zegt Cornett. Fusie-operaties kunnen instabiele gewrichten in uw wervelkolom verstevigen. De chirurg brengt staven of schroeven aan om het beschadigde gewricht vast te zetten aan de gewrichten eromheen. Soms kan er ook een kleine kooi worden geplaatst, of een schijfspacer. We kunnen dit nu allemaal met kleinere incisies doen, zegt Cornett.
De chirurg plaatst een apparaat, een buisvormig oprolmechanisme, in het kleine gaatje en langs de ruggengraat, zegt hij. Beeldgeleidingsinstrumenten, zoals kleine CT-scanners of microscopen aan het uiteinde van het oprolmechanisme, projecteren videobeelden op een scherm in de operatiekamer. De arts kan het bot en weefsel van dichtbij zien.
Minimaal invasieve chirurgie kan ook via de zij worden uitgevoerd, waardoor de weefsels beter toegankelijk zijn, zegt Khoi Than, MD, een neurochirurg aan de Oregon Health and Science University in Portland.
Het heet anterior column release. Het wordt gebruikt om een aandoening te corrigeren die ernstige kyfose wordt genoemd. Dat is wanneer je rug naar voren valt. Je ziet het veel bij oudere mensen, zegt Than. Als je in het ligament snijdt, laat het de ruggengraat vrij en wordt de persoon weer rechtop gezet.
Nieuwe en verbeterde implantaten
Minimaal invasieve chirurgie kan kromme ruggenwervels of instabiele ruggewrichten corrigeren. Maar chirurgen gebruiken implantaten om uw gewrichten in de juiste positie te houden, zegt Gleiber.
Uw chirurg moet u testen om te zien hoe instabiel uw ruggewrichten zijn als u voorover of achterover buigt. Als ze niet uit hun plaats glijden wanneer u buigt, helpt een fusieoperatie uw pijn misschien niet, zegt hij.
De kwaliteit van deze implantaten -- zoals schroeven, staven en kooien -- is de laatste jaren sterk verbeterd in kwaliteit en materiaal, zegt Than. Onderzoekers werken aan nieuwe materialen die lijken op bot of die botvorming kunnen stimuleren.
In plaats van het oude roestvrij staal zijn nieuwe implantaten gemaakt van titanium, een duurzaam metaal dat minder snel een infectie veroorzaakt. Nu experimenteren ze zelfs met zuurgeëtst titanium, omdat de ruwe rand van het metaal botgroei kan aantrekken. Dat helpt om het beter te laten vergroeien, zegt hij.
Andere hoogtechnologische implantaten zijn gemaakt van hydroxyapatiet, een botachtig materiaal dat van zeekoraal wordt gemaakt, en PEEK (polyetheretherketon), dat lijkt op een harde kunststof, zegt Than.
Als uw rugpijn wordt veroorzaakt door zenuwbeschadiging, kunt u verlichting vinden met een ander type implantaat, een ruggenmergstimulator, zegt Cornett. Deze worden onder de huid van uw bil of buik geplaatst en zenden elektrische impulsen uit om u van de pijn af te leiden.
Je kunt een proef doen om te zien of het voor jou werkt, en daarna kun je kiezen voor een permanent, langdurig implantaat. Deze werken beter bij pijn in de benen, zoals ischias, dan bij rugpijn, zegt hij.
Stimulatoren verbergen de pijn in wezen met gevoelloosheid, zegt Than. In plaats van pijn kun je kietelen of een verdoofd gevoel krijgen.
Een laatste redmiddel voor ernstige pijn als gevolg van botschade die niet op een andere manier kan worden behandeld, is een intrathecale pijnpomp, een implantaat dat pijnmedicijnen zoals morfine rond je ruggenmerg druppelt.
Technologieën van de volgende generatie
Nieuw onderzoek richt zich op het bouwen van nieuw weefsel om te vervangen wat is afgebroken, zegt Than.
Hoe regenereer je degenererende dingen? Tijdens mijn assistentschap hebben we gekeken naar het injecteren van statines in wervels. Artsen kunnen nu ook stamcellen in je rug injecteren om versleten weefsel te laten aangroeien en zo de pijn te verlichten, zegt hij.
Andere hightech behandelingen voor rugpijn zijn:
-
3D printing om ruggengraatimplantaten te maken met aangepaste vormen die beter passen na het inbrengen.
-
Nanotechnologie, een manier om moleculen aan te passen, om een gel te maken die wordt geïnjecteerd in beschadigde ruggenmerg. Op dit moment wordt het getest op knaagdieren, maar wetenschappers hopen dat de gel nieuwe menselijke cellen kan aanzetten tot groei en herstel van tussenwervelschijven, kraakbeen of botten.
Het is een soort doos van Pandoras. Er worden nu zoveel dingen onderzocht tegen rugpijn, maar het is moeilijk te weten wat het beste werkt voor patienten, zegt Than.
