Mensen die gevoelig zijn voor aspirine kunnen ernstige astma- en sinusklachten krijgen. Dit kan AERD zijn en het is vaak goed te behandelen.
AERD is een extreme gevoeligheid voor een type medicijn dat artsen NSAID's noemen. Dat is de afkorting van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. AERD veroorzaakt ademhalingsproblemen zoals astma. Het kan ook betekenen dat je vaak sinusproblemen krijgt met neuspoliepen.
Bij mensen met astma is het niet ongewoon. Ongeveer 9% van alle volwassenen met astma en ongeveer 30% van de volwassenen met zowel astma als neuspoliepen hebben AERD, ook bekend als Samters triade.
Oorzaken
AERD komt meestal plotseling opzetten. Het treft meestal mensen tussen de leeftijd van 20 en 50 jaar. Artsen weten niet altijd wat AERD uitlokt of waarom sommige mensen deze aandoening krijgen.
NSAID's en aspirine blokkeren een enzym genaamd COX1, dat pijn en ontsteking bevordert. Als u AERD heeft, kan die blokkade averechts werken. Je lichaam kan te veel leukotriënen aanmaken. En dat kan op zijn beurt ademhalingsproblemen veroorzaken die lijken op allergische reacties.
Onderzoekers weten niet waarom aspirine bij sommige mensen tot hoge leukotriënenniveaus leidt. Maar als je ooit een roker bent geweest, kan dat betekenen dat je risico loopt op AERD. Hetzelfde geldt als je als kind bent blootgesteld aan meeroken.
Symptomen
Het nemen van aspirine of een NSAID in welke vorm dan ook kan snel symptomen opwekken, waaronder een astma-aanval. Zelfs als u deze medicijnen vermijdt nadat u ontdekt hebt dat u gevoelig bent voor aspirine, kunt u nog steeds een reeks ademhalings- en neusproblemen hebben voor de rest van uw leven.
AERD kan symptomen veroorzaken van problemen met de bovenste luchtwegen, zoals:
-
Verstopte neus en een verstopte neus
-
Terugkerende neuspoliepen
-
Rode en tranende ogen
-
Hoofdpijn
-
Sinus pijn
-
Niezen
Symptomen van benauwdheid van de lagere luchtwegen en astma ontwikkelen zich ook bij AERD. Deze omvatten:
-
Hoesten
-
Piepen
-
Beklemmend gevoel op de borst
U kan ook ongewone vermoeidheid en duizeligheid voelen bij AERD. Soms kan u ook buikkrampen en misselijkheid hebben.
In ernstige gevallen kunt u veel sinusinfecties krijgen en uiteindelijk zelfs uw reukzin verliezen. Er kunnen meer complicaties optreden als u AERD heeft en alcohol drinkt. Ongeveer 75% van de mensen met AERD ontwikkelen milde tot matige ademhalingsproblemen na het drinken van alcohol. Zelfs het drinken van minder dan één portie alcohol kan al een reactie veroorzaken.
Diagnose
Je kan geen bloedtest doen om te zien of je AERD hebt. In plaats daarvan kan je dokter kijken naar Samters triade, die astma, neuspoliepen, en een ademhalingsreactie wanneer je NSAIDs neemt omvat. Als u die drie dingen heeft, dan kan uw dokter de diagnose AERD stellen.
Als uw arts wil bevestigen dat uw reactie te wijten is aan aspirine of NSAID's, kunt u een aspirine challenge ondergaan. Terwijl uw arts toekijkt (voor het geval u een extreme reactie vertoont), slikt u een aspirine of NSAID, of inhaleert u een neusspray die een NSAID bevat, in geleidelijk sterkere doses.
Als u astma heeft die niet onder controle is of als u een recente infectie van de luchtwegen heeft gehad (zoals een verkoudheid of griep), moet u de aspirine-uitdaging niet nemen. Zwangere vrouwen en mensen met hart-, lever- of nieraandoeningen moeten deze test ook vermijden.
Behandeling
Hoewel er geen genezing is voor AERD, zijn er wel manieren om het onder controle te houden.
Uw arts kan u inhalatiesteroïden voorschrijven die u dagelijks inneemt om astma te behandelen. Intranasale steroïdensprays of steroïde sinusspoelingen kunnen de nasale symptomen helpen. Uw arts kan steroïden in de poliepen injecteren om ze te helpen krimpen of ze te verwijderen.
Sommige mensen met AERD kunnen uiteindelijk veilig NSAID's nemen door een proces dat aspirine-desensibilisatie heet. Terwijl uw arts toekijkt, begint u met het innemen van een kleine dosis aspirine. Elke dag zal uw arts u een iets grotere dosis geven totdat u symptomen krijgt. Die dosis krijgt u dan dagelijks tot u geen reactie meer heeft. Dan zal uw arts de dosis weer verhogen. Wanneer u een reactie heeft, blijft u op die dosis totdat u het gemakkelijk aankunt. Dan begint het proces opnieuw.
Aspirine desensibilisatie werkt bij bijna 9 van de 10 mensen. Zij kunnen dan NSAID's nemen zonder de AERD-symptomen op te roepen.
Leven met AERD
Neuspoliepen kunnen uw reuk- en smaakzin aantasten. Dit is één van de grootste klachten bij mensen met AERD. Soms kan het verwijderen van poliepen en het vrijhouden van de neusholten helpen om het reukvermogen te herstellen. U kunt ook proberen uw eten te kruiden om het smaakvoller te maken.
Als u geen aspirine desensibilisatie heeft ondergaan, dient u alle soorten NSAID's te vermijden, inclusief laaggedoseerde (baby) aspirine. Als uw arts u een dagelijkse lage dosis aspirine aanbeveelt om een hartaanval te helpen voorkomen, bespreek dan of u aspirine desensibilisatie kunt proberen.
Acetaminophen is geen NSAID, dus als u het neemt tegen koorts en pijn, zal het geen AERD veroorzaken. Vergeet niet uw artsen te vertellen over uw AERD, vooral als u een ingreep moet ondergaan, zodat u geen NSAID's tegen de pijn krijgt.
U kunt nog steeds AERD-achtige symptomen hebben, zelfs nadat u gestopt bent met aspirine of NSAID's. Dat komt omdat u vatbaar kunt zijn voor allergieën of andere ademhalingsproblemen die zich ook zouden hebben ontwikkeld als u nooit een aspirine had geslikt. Toch is het belangrijk dat u geen NSAID's neemt, anders kan het onderliggende probleem, zoals astma of sinusinfecties, veel erger worden.
