Astma Pijnbestrijding: Gevaren van sommige pijnstillers

Als u astma heeft, kunnen veel vrij verkrijgbare pijnstillers zoals aspirine en Advil ongewenste bijwerkingen hebben, soms zelfs gevaarlijke. Dit is wat u moet weten over elk type medicijn.

Als u astma heeft, werkt u waarschijnlijk hard om triggers te vermijden. U sluit de ramen als de lucht vol pollen zit. U blijft uit de buurt van huizen met huisdieren. U verbant rokers naar uw voorportaal.

Maar wist u dat een potentieel ernstige astma trigger op dit moment in uw medicijnkastje kan liggen?

De boosdoener is aspirine, dat vertrouwde wondermiddel, samen met andere veelgebruikte vrij verkrijgbare (OTC) pijnstillers. Dit zijn medicijnen die we zonder nadenken gebruiken. Maar bij ongeveer één op de vijf mensen met astma kunnen deze medicijnen de symptomen verergeren. Ze kunnen zelfs gevaarlijke of zelfs dodelijke reacties veroorzaken.

"Het gebeurt veel meer dan mensen zich realiseren," zegt Phillip E. Korenblat, MD, woordvoerder van de American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology. "Als je nu naar een willekeurige eerste hulp zou gaan, zou je waarschijnlijk mensen met astma zien die daar waren vanwege een slechte reactie op deze medicijnen."

Het probleem houdt niet op bij OTC pijnstillers. In feite bevatten veel middelen tegen verkoudheid, sinusproblemen en zelfs indigestie dezelfde potentieel gevaarlijke ingrediënten.

Dus voordat je naar een flesje pijnstillers grijpt voor die hoofdpijn, moet je een aantal do's en don'ts leren.

Hoe werken pijnstillers?

Op een bepaalde manier, zit alle pijn in je hoofd. Wanneer we pijn voelen, is dat het resultaat van een elektrisch signaal dat van de zenuwen in een deel van je lichaam naar je hersenen wordt gestuurd.

Maar het hele proces is niet elektrisch. Wanneer weefsel gewond raakt (door een verstuikte enkel, bijvoorbeeld), laten de cellen bepaalde chemicaliën los. Deze chemische stoffen veroorzaken ontstekingen en versterken het elektrische signaal dat van de zenuwen komt. Daardoor neemt de pijn toe.

Pijnstillers blokkeren de effecten van deze pijnchemicaliën. Het probleem is dat je de meeste pijnstillers niet specifiek op je hoofdpijn of slechte rug kunt richten. In plaats daarvan gaat het door je hele lichaam. Dit kan onverwachte bijwerkingen hebben.

Wat zijn de risico's voor mensen met Astma?

Als u astma heeft, kunnen pijnstillers genaamd niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs) riskant zijn. Hieronder vallen aspirine, ibuprofen, naproxen en ketoprofen, de werkzame stoffen in geneesmiddelen als Bufferin, Advil en Aleve.

Andere pijnstillers zijn potentieel minder gevaarlijk. Acetaminophen - het werkzame bestanddeel van Tylenol - werkt anders. Het geeft een veel kleiner risico op problemen voor mensen met astma, hoewel het, zoals elk geneesmiddel, zijn eigen bijwerkingen heeft. U mag geen vrij verkrijgbare pijnstiller langer dan 10 dagen gebruiken zonder toestemming van uw arts.

Waarom lopen mensen met astma een speciaal risico met NSAID's? Deskundigen zijn niet zeker van de precieze oorzaak, maar het lijkt erop dat deze medicijnen een gevaarlijke immuunreactie kunnen opwekken die leidt tot vernauwing van de luchtwegen. Oudere mensen met een ernstiger vorm van astma kunnen gevoeliger zijn voor deze geneesmiddelen.

Symptomen zijn hoest, loopneus, kortademigheid en piepende ademhaling. Bij sommige mensen kunnen deze medicijnen ook zwelling van het gezicht of netelroos veroorzaken. Als u een reactie krijgt, moet u meteen hulp zoeken.

"Een probleem is dat mensen zich misschien niet realiseren dat er een verband is tussen astma en een pijnstiller," vertelt Korenblat aan de dokter. "Het kan tot twee uur duren voordat het medicijn effect heeft, dus het kan zijn dat je het verband niet ziet."

In het algemeen is het voor mensen met astma het beste om NSAID's te vermijden. En mensen met astma die ook sinusproblemen of neuspoliepen hebben - gezwollen weefsel dat vanuit de sinussen in de neusholten groeit - kunnen beter geen NSAID's gebruiken, zegt Korenblat. "De risico's van het gebruik van deze medicijnen zijn veel hoger voor hen."

Astma behandelingen kunnen helpen. Korenblat zegt dat de astmamedicijnen Singulair en Accolate mensen gedeeltelijk kunnen beschermen tegen slechte reacties op NSAIDs. Sommige artsen "desensibiliseren" mensen voor NSAID's door ze kleine doses te geven en deze geleidelijk te verhogen in de loop van de tijd. Uiteindelijk kan uw lichaam de NSAID beter verdragen en zal het niet meer zo'n gevaarlijke reactie vertonen. Dit proces moet echter in een medische omgeving gebeuren, omdat zelfs kleine hoeveelheden van deze geneesmiddelen een gevaarlijke astma-aanval kunnen veroorzaken.

Dus wat moet iemand met astma en een pijnlijke rug doen? "Ik vertel mijn astmapatiënten dat als ze de keuze hebben, ze acetaminophen moeten nemen, zoals Tylenol," zegt Korenblat. "Als ze een NSAID moeten nemen, vertel ik ze gewoon voorzichtig te zijn en op te letten voor problemen."

Andere opties voor pijnbestrijding

Pijnstillers zijn natuurlijk niet het enige antwoord op de vele pijntjes en kwaaltjes in het leven. Veel effectieve en veilige alternatieven hebben helemaal geen bijwerkingen.

• Ice packs, voor acute verwondingen zoals een verstuikte enkel, kunnen zwelling tegengaan en pijn verlichten.

• Warmte - met een hete handdoek of verwarmingskussen - kan helpen bij de behandeling van chronische overbelastingsblessures. (U moet echter geen warmte gebruiken bij recente blessures).

• Lichamelijke activiteit kan helpen bij het verminderen van sommige ongemakken, zoals artritis pijn.

• Ontspanning - met technieken zoals yoga of meditatie - kan de pijn verminderen. Biofeedback kan ook helpen. Deze benaderingen zijn het beste voor pijn die erger wordt door stress, zoals spanningshoofdpijn.

• Niet-traditionele technieken met weinig risico's -- zoals acupunctuur -- hebben voordelen voor sommige mensen.

Dus onthoud: Pijnbestrijding komt niet alleen uit een pillendoosje.

De voors en tegens van pijnstillende medicijnen

Voor de momenten dat je een dosis pijnstilling nodig hebt, moet je een verstandige keuze maken. Hier volgt een overzicht van de voordelen en risico's van een aantal populaire pijnstillers. Zo kunt u de volgende keer dat u in de drogisterij bent gemakkelijker een keuze maken.

Onthoud dat u geen enkele vrij verkrijgbare pijnstiller op regelmatige basis moet gebruiken. Als u zo veel pijn hebt, moet u met uw arts praten.

ACETAMINOPHEN Tylenol, Panadol, Tempra (en ook een ingrediënt in Excedrin)

• Hoe het werkt. Acetaminophen is geen NSAID. Experts weten niet precies hoe het werkt, maar het schijnt chemische stoffen te beïnvloeden die het gevoel van pijn verhogen.

• Voordelen. Acetaminophen vermindert de pijn en verlaagt de koorts. In tegenstelling tot aspirine en andere NSAIDS, lijkt acetaminophen veiliger te zijn voor mensen met astma. Acetaminofen veroorzaakt ook minder maag-darmproblemen dan NSAID's. Het is veilig voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

• Bijwerkingen en risico's. Experts geloven over het algemeen dat acetaminophen -- af en toe genomen en zoals voorgeschreven -- veilig is voor mensen met astma. Sommige recente studies hebben echter een mogelijk verband aangetoond tussen regelmatig gebruik van acetaminofen en een verhoogd risico op en verergering van astma. Omdat het bewijs niet duidelijk is, moet u uw zorgverlener om advies vragen. Zeer hoge doses acetaminophen kunnen leverschade veroorzaken. Langdurig gebruik van hoge doses acetaminofen -- vooral in combinatie met cafeïne (Excedrin) of codeïne (Tylenol met codeïne) kan nieraandoeningen veroorzaken. Acetaminophen vermindert zwellingen niet, wat aspirine en andere NSAID's wel doen. Het kan minder goed helpen bij de behandeling van pijn die wordt veroorzaakt door ontstekingen, zoals bij sommige vormen van artritis.

ASPIRINBayer, Bufferin, Ecotrin (en ook een ingrediënt in Excedrin)

• Hoe het werkt. Aspirine is een NSAID dat door je bloedbaan circuleert. Het blokkeert de effecten van chemische stoffen die het gevoel van pijn verhogen.

• Voordelen. Aspirine heeft zijn reputatie als "wonder drug" verdiend. Het verlicht pijn en verlaagt koorts. Het kan ook ontstekingen verminderen, wat betekent dat het zowel het symptoom (pijn) als soms ook de oorzaak (zwelling) kan behandelen. Aspirine verlaagt ook het risico op bloedstolsels, hartaanvallen en beroertes, vooral bij mensen met een hoog risico op deze problemen. Gewoonlijk worden slechts zeer lage dagelijkse doses -- 81 milligram, of één baby aspirine -- aanbevolen voor cardiovasculaire bescherming. Andere NSAID's (zoals ibuprofen, ketoprofen of naproxen) en acetaminofen hebben dit effect niet. U moet echter nooit beginnen met het dagelijks innemen van aspirine zonder eerst met uw zorgverlener te overleggen.

• Bijwerkingen en risico's. Aspirine kan ernstige reacties veroorzaken bij tot 20% van de mensen met astma. Symptomen zijn onder andere hoesten en piepende ademhaling. Als u een reactie krijgt, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Gebruik daarna geen aspirine - of een andere NSAID - meer zonder toestemming van uw arts. Sommige mensen kunnen ook netelroos en zwellingen in het gezicht krijgen. Aspirine kan brandend maagzuur, maagklachten, pijn of maagzweren veroorzaken, zelfs in zeer lage doses. Aspirine kan gevaarlijk zijn voor mensen met leveraandoeningen, jicht, jeugdreuma of reumatische koorts. In zeldzame gevallen kan aspirine rinkelen in de oren en gehoorverlies veroorzaken. Zwangere vrouwen mogen geen aspirine gebruiken omdat het schadelijk kan zijn voor de moeder en aangeboren afwijkingen kan veroorzaken. Tenzij uw arts het goedkeurt, mogen kinderen en tieners geen aspirine of aspirinebevattende medicijnen gebruiken tijdens een virale ziekte, omdat ze dan het risico lopen op het syndroom van Reye. Hoewel ontsteking pijn kan veroorzaken, is het vaak een belangrijk onderdeel van het natuurlijke genezingsproces van het lichaam. Aangezien dit geneesmiddel in hoge doses ontstekingen kan voorkomen, kan het ook het herstel vertragen na bepaalde verwondingen.

IBUPROFENAdvil, Motrin IB, Nuprin

• Hoe het werkt. Zoals alle NSAID's blokkeert ibuprofen de effecten van chemische stoffen die het gevoel van pijn verhogen.

• Voordelen. Ibuprofen kan koorts verlagen, pijn verlichten, en ontstekingen verminderen.

• Bijwerkingen en risico's. Mensen met astma mogen geen ibuprofen gebruiken als ze een alternatief hebben. Bij een op de vijf mensen met astma kan het leiden tot verergering van de symptomen, waardoor onmiddellijke behandeling nodig kan zijn. Als u een slechte reactie op ibuprofen heeft, mag u het niet of een andere NSAID gebruiken zonder toestemming van uw arts. Sommige mensen kunnen netelroos en zwelling van het gezicht krijgen. Ibuprofen kan brandend maagzuur, maagklachten, pijn en maagzweren veroorzaken. Het kan ook het risico op hartaanvallen en beroertes verhogen. De FDA eist dat farmaceutische bedrijven de potentiële risico's van ibuprofen benadrukken. Dit geneesmiddel is niet veilig tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap. In sommige gevallen kan ibuprofen het natuurlijke genezingsproces van het lichaam vertragen.

KETOPROFENActron

• Hoe het werkt. Ketoprofen blokkeert de effecten van chemische stoffen die het gevoel van pijn verhogen.

• Voordelen. Ketoprofen kan koorts verlagen, pijn verlichten, en ontstekingen verminderen.

• Bijwerkingen en risico's. Mensen met astma mogen ketoprofen niet gebruiken als zij een alternatief hebben. Bij één op de vijf mensen met astma kan het de symptomen verergeren, waardoor onmiddellijke behandeling nodig kan zijn. Als u een slechte reactie heeft op ketoprofen of een ander NSAID, mag u het niet gebruiken zonder toestemming van uw arts. Sommige mensen kunnen netelroos en zwelling van het gezicht krijgen. Ketoprofen kan brandend maagzuur, maagklachten, pijn en maagzweren veroorzaken. Het kan ook het risico op hartaanvallen en beroertes verhogen. De FDA eist van geneesmiddelenfabrikanten dat zij deze risico's benadrukken. Dit geneesmiddel is niet veilig tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap. In sommige gevallen kan ketoprofen het natuurlijke genezingsproces van het lichaam vertragen.

NAPROXEN Aleve

• Hoe het werkt. Naproxen blokkeert de effecten van chemische stoffen die het gevoel van pijn verhogen.

• Voordelen. Naproxen kan koorts verlagen, pijn verlichten, en ontstekingen verminderen.

• Bijwerkingen en risico's. Mensen met astma mogen geen naproxen gebruiken als zij een alternatief hebben. Bij één op de vijf mensen met astma kan het de symptomen verergeren, waardoor onmiddellijke behandeling nodig kan zijn. Als u een slechte reactie heeft op naproxen of een ander NSAID, mag u het niet gebruiken zonder toestemming van uw arts. Sommige mensen kunnen netelroos en zwellingen in het gezicht krijgen. Een recente studie lijkt een verband aan te tonen tussen naproxen en een verhoogd risico op een hartaanval of beroerte. Er moet meer onderzoek worden gedaan voordat artsen het zeker weten. Vraag nu advies aan uw arts. Naproxen kan brandend maagzuur, maagklachten, pijn of maagzweren veroorzaken. De FDA eist dat farmaceutische bedrijven de risico's benadrukken. Dit geneesmiddel is niet veilig tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap. Naproxen kan ook het natuurlijke genezingsproces van het lichaam vertragen.

VOORGESCHREVEN PIJNSTILLERS

Veel pijnstillers -- waaronder hogere doses NSAIDs -- zijn op recept verkrijgbaar. Aangezien dit sterkere versies zijn van vrij verkrijgbare NSAID's, hebben ze vaak dezelfde of grotere risico's. Enkele voorbeelden zijn Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen, en Voltaren.

Cox-2-remmers zijn een nieuwer soort NSAID. Men dacht dat ze minder maag- en darmbijwerkingen hadden dan standaard NSAID's, maar ze kunnen nog steeds een aantal van dezelfde problemen veroorzaken.

Recentelijk zijn Cox-2-remmers en andere NSAID's op recept in verband gebracht met een verhoogd risico op hartaanvallen en beroertes. Op het etiket van al deze geneesmiddelen staat nu een waarschuwing voor dit risico.

Narcotica zijn een ander type voorgeschreven pijnstiller. Voorbeelden zijn OxyContin, Percocet en Vicodin. Deze medicijnen worden alleen gebruikt bij mensen met ernstige chronische pijn. Ze vormen over het algemeen geen risico voor mensen met astma. De uitzondering is voor mensen die een ernstige astma-aanval hebben. Bij deze mensen kunnen verdovende middelen leiden tot een gevaarlijk trage ademhaling. Verdovende middelen hebben nog andere bijwerkingen, zoals constipatie, vermoeidheid en een risico op verslaving.